主管護師考點分享：產(chǎn)褥感染

一、病因

 - 誘發(fā)因素：胎膜早破、產(chǎn)程延長、產(chǎn)道損傷、產(chǎn)科手術(shù)操作、產(chǎn)前產(chǎn)后出血、慢性疾病、孕期貧血等。

 - 病原體：常見病原體包括需氧菌和厭氧菌。

 - 感染途徑：外源性感染和內(nèi)源性感染。

二、臨床表現(xiàn)

產(chǎn)褥感染的主要癥狀為發(fā)熱、疼痛和異常惡露。具體表現(xiàn)因感染部位和擴散范圍不同而有所差異：

1、會陰、陰道、宮頸感染

 - 會陰傷口感染：會陰部疼痛、排尿困難、活動受限，傷口紅腫、發(fā)硬，有膿性分泌物流出，壓痛明顯。

 - 陰道感染：陰道黏膜充血、水腫、潰瘍，膿性分泌物增多，可能引起陰道旁結(jié)締組織炎。

 - 宮頸裂傷感染：向深部蔓延至宮旁組織，引起盆腔結(jié)締組織炎。

2、子宮感染

 - 子宮內(nèi)膜炎：子宮內(nèi)膜充血、壞死，陰道分泌物膿性且有臭味。

 - 子宮肌炎：腹痛，惡露量多且呈膿性，子宮壓痛明顯，伴有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、心率增快等全身癥狀。

3、急性盆腔結(jié)締組織炎和輸卵管炎

一側(cè)或雙側(cè)下腹持續(xù)劇痛，伴有高熱、寒戰(zhàn)，下腹部壓痛、反跳痛，宮旁結(jié)締組織增厚，嚴重者形成“冰凍骨盆”。

4、急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎

全身中毒癥狀明顯，如寒戰(zhàn)、高熱、惡心、腹脹，下腹部壓痛、反跳痛。

5、血栓性靜脈炎

 - 盆腔內(nèi)血栓性靜脈炎：反復(fù)高熱、寒戰(zhàn)，下腹部疼痛，子宮活動受限，可觸及增粗的靜脈叢。

 - 下肢血栓性靜脈炎：常繼發(fā)于盆腔靜脈炎，表現(xiàn)為下肢疼痛、腫脹，皮膚溫度升高。

三、復(fù)習(xí)要點

 - 重點記憶：產(chǎn)褥感染的常見病因（如胎膜早破、產(chǎn)道損傷）和主要癥狀（發(fā)熱、疼痛、異常惡露）。

 - 感染部位：掌握不同感染部位的典型表現(xiàn)，如會陰傷口感染、子宮內(nèi)膜炎、盆腔結(jié)締組織炎等。

 - 全身癥狀：注意子宮肌炎和盆腔腹膜炎的全身感染癥狀（高熱、寒戰(zhàn)、心率增快等）。