主管護(hù)師考點(diǎn)之腫瘤患者的護(hù)理與姑息治療

一、化療期間的護(hù)理

 - 飲食護(hù)理：由于化療藥物的影響，大部分患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲下降等不良反應(yīng)。因此，化療期間應(yīng)提供清淡飲食，易消化的食物，并加強(qiáng)營養(yǎng)，多吃高蛋白食物。同時，根據(jù)患者的具體情況，如是否出現(xiàn)腹瀉或便秘，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用通便或止瀉藥。

 - 精神護(hù)理：給予患者精神上的鼓勵與安慰，增強(qiáng)其治療信心，并盡可能增加親人陪伴時間。

 - 病情觀察與復(fù)查：密切監(jiān)測患者的生命體征和癥狀變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況?；熎陂g或化療后，患者容易出現(xiàn)白細(xì)胞低下，如出院后出現(xiàn)明顯不適，應(yīng)及時返院復(fù)查驗(yàn)血。

二、放療期間的護(hù)理

 - 皮膚護(hù)理：放療區(qū)域皮膚需特別保護(hù)，避免冷熱刺激、光線直接照射和損傷。放療前后半小時內(nèi)盡量不進(jìn)食，以免引起條件反射性厭食。放療后安靜休息30~60分鐘，以減輕放射反應(yīng)。

 - 口腔護(hù)理：放療期間保持口腔清潔，飯后漱口，以清除口腔中食物殘?jiān)瑴p輕口腔黏膜反應(yīng)。如出現(xiàn)口腔黏膜潰瘍，可局部涂潰瘍合劑。

 - 飲食指導(dǎo)：放療患者應(yīng)選擇高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化的清淡食物。同時鼓勵患者多飲水，每日2000~4000ml，以利于毒素排泄。

 - 病情觀察與并發(fā)癥預(yù)防：密切觀察患者的病情變化，尤其是新發(fā)癥狀或原有癥狀加重的情況。放療期間應(yīng)加強(qiáng)飲食營養(yǎng)，促進(jìn)造血功能，預(yù)防血象下降等并發(fā)癥。

三、靶向治療期間的護(hù)理

 - 飲食療法：通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，如增加富含抗氧化劑的食物攝入量來輔助抗腫瘤?？梢赃m當(dāng)食用藍(lán)莓、綠茶等。對于接受化療的患者，高纖維低脂飲食有助于減輕消化道反應(yīng)。

 - 疼痛管理：采用非處方止痛藥或物理療法緩解因疾病或治療引起的不適感。適用于在日常生活中遭受持續(xù)性或間歇性身體疼痛的個體。

 - 營養(yǎng)支持：確保均衡飲食或補(bǔ)充必要的維生素和礦物質(zhì)以維持機(jī)體功能。針對存在吞咽困難或其他進(jìn)食障礙的患者，以保證其攝取足夠的營養(yǎng)物質(zhì)。

 - 并發(fā)癥預(yù)防與管理：監(jiān)測并預(yù)防可能出現(xiàn)的感染、出血等并發(fā)情況，并及時處理。重點(diǎn)針對術(shù)后及放化療期間易發(fā)生并發(fā)癥的階段，對高風(fēng)險人群實(shí)施監(jiān)控。

四、疼痛管理

 - 藥物止痛：通過口服、注射等方式給予患者止痛藥，如非處方止痛藥物對乙酰氨基酚、布洛芬等，處方類止痛藥則需遵醫(yī)囑使用。

 - 放療與化療：放療適用于多種類型腫瘤引起的局部劇烈疼痛，可減輕甚至消除因腫瘤壓迫周圍組織而引發(fā)的劇烈疼痛?；熌軌蛞种颇[瘤生長、減小體積從而減輕壓迫性疼痛。

 - 其他療法：如內(nèi)分泌治療、靶向治療、免疫療法等，也可根據(jù)患者病情選擇使用。

五、營養(yǎng)支持

 - 飲食調(diào)理：腫瘤患者的飲食應(yīng)多樣化，包括蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)豐富的食物，如魚、禽肉、豆類、新鮮蔬菜和水果。

 - 營養(yǎng)補(bǔ)充劑：在醫(yī)師指導(dǎo)下使用蛋白粉、多種維生素片等營養(yǎng)補(bǔ)充劑，按時定量服用，以改善營養(yǎng)狀況，促進(jìn)健康恢復(fù)。

 - 靜脈營養(yǎng)支持：適用于無法經(jīng)口進(jìn)食且需要快速、穩(wěn)定營養(yǎng)供給的患者。通過專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作，在嚴(yán)格無菌條件下為患者建立靜脈通路，按醫(yī)囑配置并輸注營養(yǎng)液至體內(nèi)。

六、心理干預(yù)

 - 心理咨詢：為患者提供心理咨詢或小組活動，以幫助其應(yīng)對情緒壓力，如焦慮或抑郁。適用于經(jīng)歷情感波動且需要額外心理支持的患者群體。

 - 支持性心理治療：在非評判性的環(huán)境中，為患者提供情感上的支持和鼓勵，幫助其應(yīng)對癌癥帶來的挑戰(zhàn)。

 - 認(rèn)知行為療法：旨在改變患者的思維模式和行為習(xí)慣，減少因癌癥引發(fā)的負(fù)面情緒。針對有明確認(rèn)知障礙或受情緒影響較大的腫瘤患者效果更佳。

 - 放松訓(xùn)練與正念冥想：教導(dǎo)患者運(yùn)用各種放松技巧如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛來緩解身體緊張和壓力。可作為輔助手段用于減輕化療引起的不適感及改善睡眠質(zhì)量。通過專注于當(dāng)下感受和呼吸練習(xí)來提高對內(nèi)心體驗(yàn)的覺察力，從而達(dá)到減壓目的。