初級護(hù)師基礎(chǔ)知識輔導(dǎo)：護(hù)理病案的書寫

護(hù)理病案的內(nèi)容包括：

1.病人入院護(hù)理評估單

2.護(hù)理計(jì)劃單

3.護(hù)理記錄單：用PIO形式記錄：

P：病人的健康問題。

I：針對健康問題采取的護(hù)理措施。

O：護(hù)理效果。

4.住院病人護(hù)理評估單

5.病人出院護(hù)理評估單

病人出院護(hù)理評估單包括兩大內(nèi)容：

(1)健康教育

1)針對所患疾病制定宣教計(jì)劃。

2)與病人討論有益的衛(wèi)生習(xí)慣。

3)指導(dǎo)病人尋找現(xiàn)存的和潛在的健康問題。

4)針對病人現(xiàn)狀在生活習(xí)慣、休息、功能鍛煉、藥物治療、復(fù)查等方面進(jìn)行出院指導(dǎo)。

(2)護(hù)理小結(jié)是護(hù)理活動的概括記錄，包括護(hù)理達(dá)標(biāo)程度、護(hù)理措施落實(shí)情況、護(hù)理效果等。

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