初級中醫(yī)護師基礎知識輔導：護理診斷

1、定義：護理診斷是一個人生命過程中的重量、心理、社會文化、發(fā)展及精神方面所出現(xiàn)的健康問題反應的說明，這些健康問題的反應屬于護理職責范疇，可以用護理的方法來解決。

2、種類;

(1)現(xiàn)有的：指護理對象此時此刻正在經(jīng)歷的健康問題的反應。

(2)潛在的：指危險因素存在，如不加以處理就一定會發(fā)生的健康問題的反應。

(3)可能的：可疑因素存在，但線索不足，需進一步收集資料以便排除或確認的暫定的護理診斷。

(4)健康的：指個人、家庭和社區(qū)從特定的健康水平向更高的健康水平發(fā)展的護理診斷。

(5)綜合征：指由特定的情景或事件而引起的一組現(xiàn)有的或有危險的護理診斷。

3、陳述方式：完整的護理診斷的陳述包括三部分，即健康問題(Problem)、病因(Etiology)、癥狀和體征(SymptomsorSigns)，故又稱PES公式。但目前趨勢是將護理診斷簡化為二部分，即問題加原因(PE)或癥狀加原因(SE);還有一部分陳述，

(1)三部分陳述;多用于現(xiàn)存的護理診斷，即護理問題，癥狀或體征及相關因素三者齊全。

(2)二部分陳述;多用于潛在的護理診斷。

(3)一部分陳述：即不存在相關因素，常用于健康的護理診斷，如母乳喂養(yǎng)有效。

4、護理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別：醫(yī)療診斷是用一個名稱說明一種疾病、一組癥狀體征的病理變化，經(jīng)便指導治療。而護理診為則是敘述病人由于病理狀態(tài)所引起的人的行為反應，其目的是為了制定、實施護理計劃以解決病人現(xiàn)存的或潛在的健康問題。

5、書寫護理診斷應注意的問題;

(1)所列護理問題明確并簡單易懂。

(2)一個診斷針對一個問題。

(3)必須有明確的主、客觀資料作為依據(jù)。

(4)原因部分必須明確。

(5)確定的問題需要用護理的措施來解決。

(6)在書寫原因時，不能有引起法律糾紛的陳述。

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