2020年湖北省普通高等學(xué)校招收中等職業(yè)學(xué)校畢業(yè)生技能高考護(hù)理專業(yè)技能考試大綱
摘要：2020年湖北省普通高等學(xué)校招收中等職業(yè)學(xué)校畢業(yè)生的技能高考，是面向中等職業(yè)學(xué)校(包括中等專業(yè)學(xué)校、職業(yè)高中、技工學(xué)校和成人中專)相同或相近專業(yè)畢業(yè)生的選拔性考試。護(hù)理專業(yè)技能考試(含專業(yè)知識(shí)、技能操作)，要求融入中職畢業(yè)生就業(yè)崗位群實(shí)用技能，應(yīng)當(dāng)具有一定的信度、效度和必要的區(qū)分度。
(湖北省技能高考護(hù)理專業(yè)委員會(huì)制定)
一、考試性質(zhì)
2020 年湖北省普通高等學(xué)校招收中等職業(yè)學(xué)校畢業(yè)生的技能高考，是面向中等職業(yè)學(xué)校(包括中等專業(yè)學(xué)校、職業(yè)高中、技工學(xué)校和成人中專)相同或相近專業(yè)畢業(yè)生的選拔性考試。護(hù)理專業(yè)技能考試(含專業(yè)知識(shí)、技能操作)，要求融入中職畢業(yè)生就業(yè)崗位群實(shí)用技能，應(yīng)當(dāng)具有一定的信度、效度和必要的區(qū)分度。
二、考試依據(jù)
(一)依據(jù)《中等職業(yè)學(xué)校專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》(教職成廳函〔2014〕 11 號(hào))，教育部辦公廳， 2014 年 4 月 30 日公布實(shí)施。
職業(yè)名稱：護(hù)士
1.職業(yè)定義： 國務(wù)院《護(hù)士條例》中所稱護(hù)士，是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，依照本條例規(guī)定從事護(hù)理活動(dòng)，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員。
2.職業(yè)等級(jí)：初級(jí)(國家職業(yè)資格五級(jí))，職業(yè)編碼： 2-05-08-01。
3.職業(yè)能力特征：具有一定的文化修養(yǎng)、護(hù)理理論及人文學(xué)科知識(shí);具有較強(qiáng)的護(hù)理技能，能應(yīng)用護(hù)理程序的工作方法解決患者存在或潛在的健康問題;具有一定的語言表達(dá)能力和溝通技巧。
(二)參照中等職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)(專業(yè)代碼 100100)，教育部中等職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)教學(xué)大綱， 2014 年 4 月 30 日公布實(shí)施。
(三)執(zhí)行《中華人民共和國護(hù)士管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》以及《2015 美國心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》和最新頒布的國際標(biāo)準(zhǔn)、國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)和企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。
1.國際標(biāo)準(zhǔn)
2015 年 10 月 15 日美國心臟協(xié)會(huì)(AHA)心肺復(fù)蘇(CPR)和心血管急救(ECC)指南更新后正式發(fā)布。從流程中去除了“看、聽和感覺呼吸”， 繼續(xù)強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇，更改了單人施救者的建議程序，即先開始胸外按壓，然后進(jìn)行人工呼吸(C-A-B 而不是 A-B-C)。單人施救者應(yīng)首先進(jìn)行 30 次按壓開始心肺復(fù)蘇，而不是進(jìn)行 2 次通氣，這是為了避免延誤首次按壓，按壓速率應(yīng)為每分鐘 100～120 次(按壓頻率不能過快)，成人按壓幅度為 5～6 厘米(不提倡過度按壓)。因此，單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)(成人)操作標(biāo)準(zhǔn)，按照《2015 美國心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》執(zhí)行。
2.國家標(biāo)準(zhǔn)
《中華人民共和國護(hù)士管理?xiàng)l例》于 2008 年 1 月 23 日國務(wù)院第 206 次常務(wù)會(huì)議通過，自 2008 年 5 月 12 日起施行。在總則第二章考試第六條中明確規(guī)定：凡申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)者必須通過衛(wèi)生部統(tǒng)一執(zhí)業(yè)考試，以取得《中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》。護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)參考國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容及題型，制定護(hù)理類專業(yè)技能考試大綱。
3.行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)和企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)
中華醫(yī)學(xué)會(huì)于 2012 年 5 月出版了《常用 50 項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)》(中華醫(yī)學(xué)會(huì)視聽教材)來規(guī)范醫(yī)院操作，湖北省也在同年的 5 月給管轄內(nèi)的醫(yī)院頒布了《湖北省 20項(xiàng)臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程》，護(hù)理類專業(yè)技能考試設(shè)計(jì)思想是升學(xué)與就業(yè)兼顧，本著這一設(shè)計(jì)理念，護(hù)理類專業(yè)技能操作考試項(xiàng)目執(zhí)行中華醫(yī)學(xué)會(huì)和湖北省衛(wèi)健委頒布的臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，制定護(hù)理類專業(yè)技能考試大綱。
三、考試辦法
護(hù)理專業(yè)技能考試主要包括專業(yè)知識(shí)考試、技能操作考試兩個(gè)組成部分。技能考試總分 490 分，其中專業(yè)知識(shí)考試 150 分，技能操作考試 340 分。
護(hù)理專業(yè)知識(shí)考試用計(jì)算機(jī)輔助進(jìn)行(簡稱“機(jī)考”)，題型為單項(xiàng)選擇題，題量為 50 小題，考試時(shí)間 50 分鐘，總分 150 分。
護(hù)理技能操作考試由必考項(xiàng)目和抽簽考試項(xiàng)目兩部分組成，考試時(shí)間 45 分鐘，總分 340 分。必考項(xiàng)目 1 個(gè)，為單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)(成人)， 每位考生都必須參加;抽簽考試項(xiàng)目 4 個(gè)，包括鋪無菌盤(一手一鉗法)、密閉式靜脈輸液技術(shù)、無菌溶液取用技術(shù)和右踝關(guān)節(jié)扭傷包扎技術(shù)，考生現(xiàn)場隨機(jī)抽取 1 項(xiàng)進(jìn)行考試。
具體考試項(xiàng)目見下表：
四、考試內(nèi)容及評(píng)分辦法
以形成的中職畢業(yè)生從業(yè)能力為立足點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)技能考試內(nèi)容與中職畢業(yè)生從業(yè)技能的需要相互兼容，在識(shí)記、理解、運(yùn)用、綜合運(yùn)用各個(gè)層面，充分融合專業(yè)知識(shí)和技能操作的職業(yè)技能要素，合理運(yùn)用專業(yè)知識(shí)考試、技能操作考試手段，將專業(yè)知識(shí)融入技能操作考試內(nèi)容，將技能操作融入專業(yè)知識(shí)考試內(nèi)容。
第一部分 專業(yè)知識(shí)考試內(nèi)容與評(píng)分辦法
一、專業(yè)知識(shí)考試內(nèi)容
| 序號(hào) | 考試內(nèi)容 | 知識(shí)點(diǎn)及考試要求 |
| 1 | 緒論 | ①了解護(hù)理學(xué)的形成和發(fā)展、我國護(hù)理學(xué)的發(fā)展以及護(hù)理學(xué)的知識(shí) 體系、任務(wù)及范疇。 ②熟悉護(hù)理學(xué)的基本概念和性質(zhì)；理解整體護(hù)理的含義。 ③掌握南丁格爾對(duì)護(hù)理學(xué)的貢獻(xiàn)；掌握現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展階段和各階 段的特點(diǎn)。 ④運(yùn)用護(hù)理工作方式，并能夠比較各種護(hù)理工作方式的利弊。 ⑤ 綜合運(yùn)用：護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)。 |
| 2 | 護(hù)理學(xué)相 關(guān)理論與 護(hù)理模式 | ①了解需要層次論的特征；解決問題論和信息交流論的內(nèi)容。 ②熟悉系統(tǒng)理論的基本概念與功能；人類基本需要層次理論各層次 需要之間的關(guān)系；溝通的基本技巧。 ③掌握馬斯洛人類基本需要層次論的基本內(nèi)容及對(duì)護(hù)理實(shí)踐的意 義；患者在住院期間常見的壓力。 ④綜合運(yùn)用：系統(tǒng)論在護(hù)理中的應(yīng)用。 |
| 3 | 護(hù)理程序 | ①了解護(hù)理程序、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷的概念。 ②熟悉護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷及合作性問題的區(qū)別。 ③掌握護(hù)理診斷的名稱、陳述方式及排序原則；護(hù)理措施的類型。 ④能正確運(yùn)用護(hù)理程序；明確護(hù)理評(píng)價(jià)的步驟。 ⑤綜合運(yùn)用：能根據(jù)具體案例實(shí)施護(hù)理程序，并正確規(guī)范書寫護(hù)理 病歷。 |
| 4 | 醫(yī)院和住 院環(huán)境 | ①了解入院護(hù)理程序；患者入病區(qū)初步護(hù)理。 ②熟悉醫(yī)院常見不安全因素及防范措施。 ③掌握各種鋪床法的目的、注意事項(xiàng)。 ④綜合運(yùn)用：平車、輪椅、挪動(dòng)法、一人或多人搬運(yùn)法運(yùn)送患者。 |
| 5 | 入院和出 院的護(hù)理 | ①了解患者入院和出院的基本程序和主要護(hù)理工作內(nèi)容。 ②熟悉住院病歷單楣欄和體溫單入出院時(shí)間的填寫方法。 ③掌握分級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象及護(hù)理內(nèi)容；掌握輪椅與平車運(yùn)送患者 的適應(yīng)證和注意事項(xiàng)。 ④能正確運(yùn)用平車、輪椅、挪動(dòng)法、一人或多人搬運(yùn)法運(yùn)送患者。 ⑤綜合運(yùn)用：學(xué)會(huì)在護(hù)理工作中靈活運(yùn)用力學(xué)原理。 |
| 6 | 臥位和安 全的護(hù)理 技術(shù) | ①了解臥位對(duì)患者疾病治療的重要性。 ②熟悉安置常用臥位及保護(hù)具的注意事項(xiàng)。 ③掌握常用臥位的要求和適用對(duì)象；保護(hù)具的適用范圍和使用原則。 ④能正確為患者安置舒適、安全、有利于治療的臥位。 ⑤綜合運(yùn)用：正確使用保護(hù)具。 |
| 7 | 醫(yī)院內(nèi)感 染的預(yù)防 和控制 | ①了解醫(yī)院感染的促發(fā)因素、類型及管理措施。 ②熟悉醫(yī)院感染的形成、 預(yù)防控制措施；物理消毒滅菌的種類、方 法；隔離種類及措施。 ③掌握醫(yī)院感染、清潔、消毒、滅菌的概念；無菌技術(shù)的概念、操 作原則、基本操作方法；隔離的概念及消毒隔離原則。 ④運(yùn)用：消毒供應(yīng)中心在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中的作用。 ⑤綜合運(yùn)用：護(hù)士執(zhí)業(yè)防護(hù)措施。 |
| 8 | 患者的清 潔護(hù)理 | ①了解口腔的解剖和功能；皮膚護(hù)理概念及適應(yīng)對(duì)象。 ②熟悉患者的口腔衛(wèi)生知識(shí)；滅虱、滅蟣法的常用藥物； 壓瘡產(chǎn)生 的原因、好發(fā)部位； 沐浴、床上擦浴等皮膚護(hù)理的注意事項(xiàng)。 ③掌握口腔護(hù)理的漱口液選擇和注意事項(xiàng)； 壓瘡分期及臨床表現(xiàn)； 晨間護(hù)理、晚間護(hù)理的內(nèi)容。 ④運(yùn)用：能為患者實(shí)施特殊的口腔護(hù)理；能為患者實(shí)施床上梳頭、 床上洗頭。 ⑤綜合運(yùn)用：為患者實(shí)施壓瘡的預(yù)防及護(hù)理工作。 |
| 9 | 生命體征 的評(píng)估及 護(hù)理 | ①了解正常人體生命體征產(chǎn)生的相關(guān)知識(shí)。 ②熟悉正常人體的生命體征及其生理性變化、異常生命體征的原因 及病理機(jī)制。 ③掌握異常生命體征的常見類型、表現(xiàn)及護(hù)理。 ④運(yùn)用：學(xué)會(huì)觀察異常的生命體征現(xiàn)象并實(shí)施護(hù)理。 ⑤綜合運(yùn)用：能夠熟練測量體溫、脈搏、呼吸、血壓 |
| 10 | 飲食與營 養(yǎng) | ①了解食物營養(yǎng)對(duì)人體的重要性；患者飲食的影響因素及護(hù)理措施。 ②識(shí)記基本飲食、治療飲食、試驗(yàn)飲食、要素飲食及鼻飼法的概念。 ③掌握醫(yī)院飲食的種類、適用范圍、原則及用法。 ④掌握管飼飲食的目的、適應(yīng)證、操作方法及注意事項(xiàng)。 ⑤綜合運(yùn)用：特殊飲食護(hù)理的操作流程。 |
| 11 | 藥物療法 和過敏試 驗(yàn)法 | ①了解給藥的基本知識(shí)、常用給藥的外文縮寫和中文譯意；口服給 藥的操作步驟和注意事項(xiàng)。 ②熟悉藥物的保管方法、給藥原則和注射原則。 ③掌握皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)、靜脈注射目的及注意事項(xiàng)。 ④掌握靜脈穿刺失敗的常見原因及處理；過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)、過 敏反應(yīng)的預(yù)防及過敏性休克的搶救；脫敏注射法。 ⑤綜合運(yùn)用：常用藥物過敏試驗(yàn)液的配制、試驗(yàn)方法、結(jié)果的判斷 和注意事項(xiàng)；皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)、靜脈注射的操作方法。 |
| 12 | 靜脈輸液 和輸血 | ①了解輸液微粒的定義、 危害、 及消除措施；血型和相容性檢查。 ②熟悉靜脈輸液的目的、 常用溶液的種類及作用、 輸液速度與時(shí)間 的計(jì)算；靜脈輸血的目的、 常用血液的種類及作用、血液質(zhì)量的判 斷。 ③掌握周圍靜脈輸液常見輸液故障的排除、 常見輸液反應(yīng)及護(hù)理； 自體輸血的適應(yīng)證、三查八對(duì)的內(nèi)容、 常見輸血反應(yīng)及護(hù)理。 ④綜合運(yùn)用：正確實(shí)施密閉式靜脈輸液、靜脈留置針穿刺、密閉式 靜脈輸血的操作方法。 |
| 13 | 冷熱療法 | ①了解冷熱療法的生理效應(yīng)和繼發(fā)效應(yīng)。 ②熟悉冷熱療法的作用和影響冷熱療法效果的因素。 ③掌握冷熱療法的目的、禁忌證。 ④綜合運(yùn)用：能正確實(shí)施冷熱療法。 |
| 14 | 排泄護(hù)理 | ①了解正常排尿、排便活動(dòng)的評(píng)估。 ②熟悉異常排尿、排便的觀察及護(hù)理措施。 ③掌握導(dǎo)尿術(shù)、不保留灌腸法及保留灌腸法的目的和注意事項(xiàng)。 ④綜合運(yùn)用：女患者導(dǎo)尿術(shù)、留置導(dǎo)尿術(shù)和膀胱沖洗的操作方法； 大量不保留灌腸和保留灌腸的操作方法。 |
| 15 | 標(biāo)本采集 法 | ①了解標(biāo)本采集的意義，熟悉各種標(biāo)本采集的目的。 ②熟悉采血的注意事項(xiàng)及操作前準(zhǔn)備；領(lǐng)會(huì)動(dòng)脈采血法的要領(lǐng)。 ③掌握標(biāo)本的采集原則。 ④綜合運(yùn)用：能正確進(jìn)行靜脈血、尿、糞、痰、嘔吐物、咽拭子培 養(yǎng)標(biāo)本的采集方法。 |
| 16 | 病情觀察 及危重患 者的搶救 和護(hù)理 | ①了解搶救室的設(shè)備與常用搶救藥物的種類。 ②熟悉簡易呼吸器的結(jié)構(gòu)和使用方法。 ③掌握病情觀察的方法、主要內(nèi)容及危重患者的護(hù)理要點(diǎn)；缺氧的 臨床表現(xiàn)；給氧的適應(yīng)證及注意事項(xiàng)；吸痰的目的及注意事項(xiàng)；洗 胃的目的、適應(yīng)證、禁忌證及方法；心搏驟停的主要臨床依據(jù)。 ④綜合運(yùn)用：能正確實(shí)施氧氣吸入、吸痰、洗胃的操作方法；心肺 復(fù)蘇的操作流程及復(fù)蘇有效的指征。 |
| 17 | 臨終患者 的護(hù)理 | ①了解臨終關(guān)懷的歷史階段。 ②熟悉臨終關(guān)懷的內(nèi)涵，死亡過程的分期，臨終患者家屬的心理反 應(yīng)及護(hù)理。 ③掌握臨終關(guān)懷、瀕死、死亡概念；掌握臨終患者的心理、生理反 應(yīng)，并實(shí)施護(hù)理措施。 ④綜合運(yùn)用：能對(duì)臨終患者實(shí)施臨終關(guān)懷的護(hù)理；能實(shí)施尸體料理。 |
| 18 | 醫(yī)療與護(hù) 理文件的 記錄 | ①了解醫(yī)療護(hù)理文件管理的要求、原則和意義。 ②熟悉入院病歷、出院病歷的排列及病案管理要求。 ③掌握體溫單、長期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、備用醫(yī)囑的相關(guān)知識(shí)。 ④綜合運(yùn)用：能夠正確繪制體溫單及正確處理各種醫(yī)囑；能按要求 書寫醫(yī)療護(hù)理文件。 |
二、專業(yè)知識(shí)考試評(píng)分辦法
專業(yè)知識(shí)考試用計(jì)算機(jī)輔助進(jìn)行，題型為單項(xiàng)選擇題，題量為 50 小題。每小題3 分，與標(biāo)準(zhǔn)答案一致得 3 分，答錯(cuò)不得分。計(jì)算機(jī)隨機(jī)組卷并進(jìn)行對(duì)錯(cuò)判斷?？荚嚂r(shí)間為 50 分鐘，總分 150 分。
三、專業(yè)知識(shí)樣題
專業(yè)知識(shí)考試均為單項(xiàng)選擇題，分為 A1、 A2、 A3 三類型題。(具體見下表)
| 題型 | 說明 | 示例 | 權(quán)重 |
| A1 型題 | 為單句型最佳選擇題， 即每一道考題下面有 A、 B、 C、 D 四個(gè)備選 答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè) 最佳答案。 | 一位候診患者，突然血壓下降，脈搏細(xì)速，煩躁 不安，護(hù)士應(yīng) A. 立即送患者透視化驗(yàn) B. 密切觀察病情變化 C. 提前就診 D. 及時(shí)送入病室 參考答案： C | 68% |
| A2 型題 | 為病例摘要型最佳選擇 題，即每一道考題以一 個(gè)小案例出現(xiàn)，其下有 A、 B、 C、 D 四個(gè)備選 答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè) 最佳答案。 | 患者，李先生， 右下肢骨折，大量出血，急診入 院，急診科護(hù)士在醫(yī)生未到來時(shí)應(yīng)立即 A. 詢問事故的原因 B. 為患者注射止痛劑 C. 勸慰患者耐心等待醫(yī)生 D. 給患者止血、測血壓、建立靜脈輸液通道 參考答案： D | 20% |
| A3 型題 | 為病例組型最佳選擇 題，即以一個(gè)病例作為 題干，在其下設(shè) 2～3 個(gè)與病例有關(guān)的問題， 每個(gè)問題都是一個(gè)單句 型最佳選擇題，都有 A、 B、 C、 D 四個(gè)備選答案， 請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答 案。 | [1～3 題共用題干] 患者， 男， 34 歲，因膿毒血癥高熱昏迷 10 天， 使用了較長時(shí)間的抗生素，現(xiàn)口腔黏膜覆蓋有乳 白色片狀白膜。 1．該患者可能發(fā)生了何種細(xì)菌感染 A. 葡萄球菌 B. 大腸埃希菌 C. 肺炎球菌 D. 真菌 參考答案： D 2. 為該患者做口腔護(hù)理時(shí)可以選用的漱口液是 A. 生理鹽水 B. 1％～4％碳酸氫鈉溶液 C. 朵貝爾液 D. 0.02％呋喃西林溶液 參考答案： B 3. 為該患者口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作 A.棉球干濕適宜 B. 用開口器從臼齒放入，協(xié)助開口 C. 漱口 D. 操作前后清點(diǎn)棉球 參考答案： C | 12% |
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