基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別?

初級(jí)會(huì)計(jì)職稱(chēng) 責(zé)任編輯:廖婕 2025-03-27

摘要:基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)在目的、適用人群、繳費(fèi)方式、保障范圍與待遇以及繳費(fèi)年限與退休待遇等方面均存在顯著的區(qū)別。具體內(nèi)容見(jiàn)下文。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)是政府以社會(huì)保險(xiǎn)形式建立的,為保障公民基本醫(yī)療需求提供醫(yī)療費(fèi)用資助的一種保險(xiǎn)制度。而城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是針對(duì)沒(méi)有工作的人群(如未成年居民、老年居民、其他非從業(yè)的城鎮(zhèn)成年居民等)而設(shè)立的一種醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

一、目的

1、基本醫(yī)療保險(xiǎn):主要是為了保障勞動(dòng)者的基本醫(yī)療需求,通過(guò)國(guó)家立法,由國(guó)家、單位、個(gè)人共同籌集資金建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,當(dāng)個(gè)人因病獲得必需的醫(yī)療服務(wù)時(shí),由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。

2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn):旨在實(shí)現(xiàn)更廣泛的社會(huì)保障覆蓋,為城鄉(xiāng)居民提供基本的醫(yī)療保障,減輕其因醫(yī)療費(fèi)用帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

二、適用人群

1、基本醫(yī)療保險(xiǎn):主要適用于城鎮(zhèn)所有用人單位的職工,包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體等的職工,以及享受退休金的退休人員。

2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn):適用于城鄉(xiāng)居民,包括城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民,特別是那些未被城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋的人群。

三、繳費(fèi)方式

1、基本醫(yī)療保險(xiǎn):繳費(fèi)通常由單位和職工共同承擔(dān),單位按照職工工資總額的一定比例繳納,職工則按照本人工資基數(shù)的一定比例繳納。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)較高,體現(xiàn)了社會(huì)保險(xiǎn)的共濟(jì)性和互助性。

2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn):繳費(fèi)主要由個(gè)人承擔(dān),同時(shí)政府會(huì)給予一定的補(bǔ)助。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)較低,以適應(yīng)城鄉(xiāng)居民的經(jīng)濟(jì)承受能力。

四、保障范圍與待遇

1、基本醫(yī)療保險(xiǎn):保障范圍較廣,包括門(mén)診、住院、特殊病種等醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)。起付線(xiàn)、封頂線(xiàn)以及報(bào)銷(xiāo)比例通常較高,能夠?yàn)閰⒈B毠ぬ峁┹^為全面的醫(yī)療保障。

2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn):主要保障城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療需求,如常見(jiàn)疾病的門(mén)診治療、住院費(fèi)用等。起付線(xiàn)、封頂線(xiàn)以及報(bào)銷(xiāo)比例相對(duì)較低,但在一些地區(qū),政府會(huì)通過(guò)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)等方式逐步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇。

五、繳費(fèi)年限與退休待遇

1、基本醫(yī)療保險(xiǎn):男性交滿(mǎn)25年,女性交滿(mǎn)20年(具體年限可能因地區(qū)而異),退休后可以不再繳費(fèi),繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn):沒(méi)有最低繳費(fèi)年限的要求,必須每年進(jìn)行繳費(fèi),不繳費(fèi)則不能享受待遇。

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