2020成考專升本醫(yī)學綜合知識點（四）

消化管

一、口腔

(一)口腔的分部

口腔是消化管的起始部，前壁為唇借口裂與外界相通，后經(jīng)咽峽與咽相連。兩側(cè)壁為頰;底為軟組織和舌;頂為腭(前2/3為硬腭，后1/3軟腭)。

(二)腭扁桃體的位置

腭為固有口腔的頂壁，可分為前2/3的硬腭和后1/3的軟腭。軟腭的后緣游離，其中部有垂向下方的突起稱腭垂或懸雍垂。腭垂的兩側(cè)各有一對弓狀的黏膜皺襞。前方的稱腭舌弓，后方的稱腭咽弓。兩弓間的三角形凹陷稱腭扁桃體窩，窩內(nèi)容納腭扁桃體。

腭垂、腭帆游離緣、兩側(cè)的腭舌弓和舌根共同圍成咽峽。咽峽是口腔和咽之間的狹窄部.是口腔與咽的分界。

(三)牙的形態(tài)構(gòu)造和牙式

1.牙的形成構(gòu)造牙分3部分，露于口腔的部分為牙冠，嵌于牙槽骨內(nèi)的為牙根，兩者問稍細的部分為牙頸。牙魁由牙質(zhì)、釉質(zhì)和粘合質(zhì)(牙骨質(zhì))構(gòu)成。牙質(zhì)構(gòu)成牙的主體，釉質(zhì)包在牙冠部的牙質(zhì)表面，粘合質(zhì)包在牙根和牙頸的牙質(zhì)表面。牙內(nèi)部的腔隙為牙髓腔，腔內(nèi)容納牙髓。牙髓由神經(jīng)、血管、淋巴管及結(jié)締組織組成，牙髓通過根尖孔與牙槽相通。牙髓炎時町致劇烈疼痛。

2.牙式人的一生有兩套牙，即幼兒期的乳牙和乳習脫落后萌生的恒牙。乳牙20個，上、下頜的左、右側(cè)各5個。恒牙32個，上、下頜的左、右側(cè)各8個?，F(xiàn)將乳牙和恒牙的名稱、排列和符號表示出來。

(四)頦舌肌的起止和作用

舌肌為骨骼肌，分舌內(nèi)肌和舌外肌兩部分。舌內(nèi)肌起、止均在舌內(nèi)，收縮時可改變舌的形態(tài)。舌外肌起于舌周圍各骨，止于舌內(nèi)，收縮時可改變舌的位置。舌外肌主要有頦舌肌，是一對強有力的肌，起自下頜骨體后面的頦棘，肌纖維呈扇形向后上方止于舌正中線兩側(cè)。兩側(cè)同時收縮使舌前伸，一側(cè)收縮舌尖伸向?qū)?cè)。如一-側(cè)頦舌肌癱瘓，伸舌時舌尖偏向癱瘓側(cè)。

(五)口腔腺的位置和腺管的開口部位

口腔腺，又稱唾液腺，是開口于口腔的各腺體的總稱，口腔腺除有唇腺、頰腺等小唾液腺外，還有腮腺、下頜下腺、舌下腺三對大唾液腺。

1.腮腺是最大的一-對唾液腺，位于外耳道的前下方，下頜支與胸鎖乳突肌之間的窩內(nèi)。腮腺管開口于平對上頜第二磨牙的頰粘膜上。

2.下頜下腺位于下頜體的內(nèi)側(cè)，腺管開口于舌下阜。

3.舌下腺位于口腔底，舌下襞深面。有一條主導管開口于舌下阜，尚有數(shù)條小管開口于舌下襞。

二、咽

咽是上寬下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道，位于第1~6頸椎前方，上方附于顱底，向下于第6頸椎體下緣平面續(xù)于食管。咽前壁不完整，有開口，分別經(jīng)鼻后孔、咽峽、喉口與鼻腔、口腔和喉腔相通。

按照咽前方的毗鄰，以腭帆游離緣和會厭上緣平面為界，可將咽分為鼻咽、口咽和喉咽三部分。咽腔是消化管和呼吸道的共同通道。