2020成考專升本醫(yī)學(xué)綜合知識(shí)點(diǎn)（18）

中樞神經(jīng)系統(tǒng)

第一節(jié)脊髓

一、脊髓的位置和外形

(一)位置

脊髓位于椎管內(nèi)，自枕骨大孔至第--腰椎下緣。

(二)外形

脊髓星扁圓柱狀，全長(zhǎng)粗細(xì)不等，有頸膨大(頸5~胸1)和腰骶膨大(腰2~骶3)，末段變細(xì)稱脊髓圓錐。自脊髓圓錐向下延為非神經(jīng)組織的細(xì)絲稱終絲，止于尾骨背面。脊髓表面有縱行的前正中裂、后正中溝和前、后外側(cè)溝。由于脊髓短于椎管，故腰、骶、尾神經(jīng)根在未出相應(yīng)的椎問(wèn)孔前，在椎管內(nèi)圍繞終絲下行一.段距離，形成馬尾。前、后外側(cè)溝分別有前根及后根出入。

二、脊髓灰質(zhì)的分部及主要核團(tuán)

(一)前角

前角為軀體運(yùn)動(dòng)性核團(tuán)，分內(nèi)、外兩群。支配由肌節(jié)演化來(lái)的骨骼肌。

前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元分為兩型:a運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，支配骨骼肌的梭外肌纖維，引起肌收縮;γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，支配骨骼肌的梭內(nèi)肌纖維,調(diào)節(jié)肌張力。

(二)側(cè)角

側(cè)角見(jiàn)于胸1~腰3節(jié)段,含交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元，又稱中間外側(cè)核，是交感神經(jīng)的低級(jí)中樞。在脊髓的低2~4節(jié)段，中間帶外側(cè)部有副交感神經(jīng)的節(jié)前神經(jīng)元，稱骶副交感核，是副交感神經(jīng)低級(jí)中樞的一部分。

(三)后角

后角細(xì)胞屬軀體感覺(jué)性核團(tuán)，分群較多，自后向前，主要的核群有:

1.后角邊緣核該核是后角尖最表層的弧形區(qū)。在腰骶膨大處尤為明顯。

2.膠狀質(zhì)膠狀質(zhì)貫穿脊髓全長(zhǎng)。

3.后角固有核后角固有核在膠狀質(zhì)前方。

4.胸核(背核)胸核在后角基部?jī)?nèi)側(cè)，僅見(jiàn)于頸8~腰2節(jié)段。

第二節(jié)腦干

腦干由延髓，腦橋和中腦組成。

一、腦干外形

二、腦神經(jīng)核功能柱及各核的功能

(一)一般軀體運(yùn)動(dòng)柱

一般軀體運(yùn)動(dòng)桂位于菱形窩底深方中線的兩側(cè)。支配由肌節(jié)演化來(lái)的骨骼肌。

1.動(dòng)眼神經(jīng)核(上丘)支配上瞼提肌和上直肌、內(nèi)商肌、下直肌、下斜肌。

2.滑車神經(jīng)核(下丘)支配眼的上斜肌。

3.展神經(jīng)核(腦橋中下部)支配眼的外直肌。

4.舌下神經(jīng)核(橄欖中下部)支配舌肌運(yùn)動(dòng)。

(二)特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱

特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱位于軀體運(yùn)動(dòng)柱的腹外側(cè)。支配由鰓弓演化來(lái)的骨骼肌。

1.三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核(腦橋中部)支配咀嚼肌。

2.面神經(jīng)核(腦橋中下部)支配面部表情肌。

3.疑核(延髓上部)支配莖突咽肌。

4.副神經(jīng)核(延髓下部)支配胸鎖乳突肌和斜方肌。