2016年成人高考專升本《醫(yī)學(xué)綜合》真題及答案（二）

下文是2016年成人高考專升本《醫(yī)學(xué)綜合》真題及答案（二），正在備考的小伙伴可自行參考和練習(xí)，希望大家都在考試時(shí)都能有個(gè)好成績。

第41題 調(diào)節(jié)腎上腺髓質(zhì)激素分泌的最主要原因是( )

A.腎上腺素 　　B.交感神經(jīng)　　C.多巴胺　　D.醛固酮　　E.腎素

答案：B

解析：腎上腺髓質(zhì)受交感神經(jīng)節(jié)前纖維支配。交感神經(jīng)興奮時(shí)，腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素和去甲腎上腺素增加。

第42題 血中濃度出現(xiàn)高峰，可作為排卵標(biāo)志的激素是( )

A.催乳素　　B.黃體生成素　　C.卵泡刺激素　　D.催乳素釋放因子　　E.催乳素釋放抑制因子

答案：B

解析：排卵前期，子宮內(nèi)膜正值月經(jīng)期和增殖期，血液中雌二醇和孕酮水平很低，因而對腺垂體和下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔脺p弱或消除，結(jié)果使下丘腦促性腺激素釋放激素的分泌增加，進(jìn)而使腺垂體促卵泡激素和黃體生成素的分泌也增加，促進(jìn)卵泡發(fā)育、雌二醇分泌逐漸增多。在雌二醇的刺激下一方面子宮內(nèi)膜表現(xiàn)出增生期的變化，另一方面對下丘腦促性腺激素釋放激素是正反饋?zhàn)饔?。致使促卵泡激素和黃體生成素分泌進(jìn)一步增多，由于黃體生成素水平增高，使孕酮水平增高，成熟卵泡破裂，促進(jìn)排卵。因此，黃體生成素在血中濃度出現(xiàn)高峰可作為排卵的標(biāo)志。

第43題 既屬于癥狀，也屬于體征的是( )

A.咳嗽　　B.黃疸　　C.心悸　　D.偏癱　　E.肝大

答案：B

解析：黃疸是由于血清中膽紅素升高而致皮膚、黏膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征?？人浴⑿募潞推c屬于癥狀.肝大屬于體征。

第44題 女性，20歲。發(fā)熱1周，每日體溫波動在37.8～40.3℃，其發(fā)熱的類型是( )

A.稽留熱　　B.波狀熱　　C.間歇熱　　D.弛張熱　　E.不規(guī)則熱

答案：D

解析：該患者體溫高達(dá)39℃以上，波動幅度大，24小時(shí)內(nèi)溫差達(dá)2℃以上，但都高于正常水平，屬于弛張熱。

第45題 男性，17歲。運(yùn)動時(shí)突發(fā)左側(cè)胸疼、進(jìn)行性呼吸困難。查體：左肺呼吸音消失，縱隔向右側(cè)移位，叩診鼓音。最可能的診斷是( )

A.支氣管哮喘　　B.胸腔積液　　C.張力性氣胸　　D.肋骨骨折　　E.大葉性肺炎

答案：C

解析：張力性氣胸癥狀：嚴(yán)重或極度呼吸困難、煩躁、意識障礙、發(fā)紺、大汗淋漓、昏迷、休克甚至窒息。體征：患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音;呼吸幅度減低，聽診呼吸音消失;氣管明顯向健側(cè)移位，頸靜脈怒張，多有皮下氣腫。根據(jù)患者表現(xiàn)，考慮為張力性氣胸。

第46題 最符合腎源性水腫特點(diǎn)的是( )

A.下肢水腫伴黃疸　　B.下肢水腫伴發(fā)熱　　C.腰骶部水腫伴夜間呼吸困難　　D.全身水腫伴皮下脂肪減少　　E.水腫發(fā)展迅速伴夜尿增多

答案：E

解析：腎源性水腫特點(diǎn)：①從身體組織的疏松部位開始，疾病早期晨起時(shí)常有眼險(xiǎn)與顏面水腫，以后發(fā)展為全身水腫;②水腫發(fā)展迅速;③水腫軟而移動性大;④伴有其他腎臟病征，如尿液異常、高血壓、腎功能異常、血尿、管型尿、眼底改變等。

第47題 引起支氣管哮喘發(fā)作的最主要因素是( )

A.呼吸道感染　　B.空氣污染　　C.氧化應(yīng)激　　D.肺動脈高壓　　E.氣道高反應(yīng)

答案：E

解析：氣道高反應(yīng)性表現(xiàn)為氣道對各種刺激因子出現(xiàn)過強(qiáng)或過早的收縮反應(yīng)，是支氣管哮喘發(fā)作的最主要因素。

第48題 女性，50歲。便血、大便變細(xì)伴體重減輕3個(gè)月。應(yīng)首先考慮的疾病是( )

A.腸結(jié)核　　B.克羅恩病　　C.慢性腸炎　　D.潰瘍性結(jié)腸炎　　E.直腸癌

答案：E

第49題 符合梗阻性黃疸特點(diǎn)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是( )

A.直接膽紅素升高，尿膽原陽性　　B.直接膽紅素升高，尿膽紅素陽性　　C.間接膽紅素升高，尿膽原陽性　　D.問接膽紅素升高，尿膽紅素陽性　　E.直接膽紅素升高，糞膽原陽性

答案：B

第50題 不屬于附加心音的選項(xiàng)是

A.奔馬律　　B.開瓣音　　C.喀喇音　　D.心包摩擦音　　E.心包叩擊音

答案：D

解析：附加音是指在原有的第一心音和第二心音之外出現(xiàn)的額外心音，與心臟雜音不同，多為病理性的，如噴射音、奔馬律、左房室瓣開瓣音、喀喇音及心包叩擊音等。

第51題 男性，60歲。心悸3日。查體：脈率56次/分，心率84次/分。最可能的診斷是( )

A.竇房阻滯　　B.竇性停搏　　C.房室傳導(dǎo)阻滯　　D.心房撲動　　E.心房顫動

答案：E

解析：患者脈率少于心率，為脈搏短絀。常見于心房顫動。

第52題 可聞及“大炮音”的疾病是( )

A.動脈導(dǎo)管未閉　　B.心房顫動　　C.完全性房室傳導(dǎo)阻滯　　D.室間隔缺損　　E.甲狀腺功能亢進(jìn)

答案：C

第53題 男性，60歲。夜間陣發(fā)性呼吸困難2周。查體：心濁音界擴(kuò)大，主動脈瓣聽診區(qū)聞及舒張期嘆氣樣雜音，心尖區(qū)可聞及舒張期柔和隆隆樣雜音?？赡艿脑\斷是( )

A.二尖瓣狹窄　　B.二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全　　C.主動脈瓣狹窄　　D.肺動脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全　　E.主動脈瓣關(guān)閉不全

答案：E

解析：該患者可能的診斷是主動脈瓣關(guān)閉不全。主動脈瓣關(guān)閉不全常為嘆氣樣或潑水樣遞減型舒張?jiān)缙陔s音，以主動脈瓣第二聽診區(qū)最為清晰，且可傳至胸骨下部左側(cè)，亦可傳至心尖區(qū)。

第54題 男性。56歲。高血壓史6年。查體：心濁音界擴(kuò)大。心電圖如下。該患者的診斷為( )

A.左房肥大　　B.右室肥大　　C.右房肥大　　D.左室肥大　　E.雙心室肥大

答案：D

第55題 可出現(xiàn)第二心音固定分裂的疾病是( )

A.二尖瓣狹窄　　B.房間隔缺損　　C.主動脈瓣狹窄　　D.室間隔缺損　　E.動脈導(dǎo)管未閉

答案：B

解析：第二心音固定分裂指不受呼、吸氣的影響，分裂的兩個(gè)成分時(shí)距較固定。見于房間隔缺損。

第56題 不會引起腹部膨隆的選項(xiàng)是( )

A.結(jié)核性腹膜炎　　B.完全性腸梗阻　　C.巨大卵巢腫瘤　　D.潰瘍型腸結(jié)核　　E.中晚期妊娠

答案：D

解析：結(jié)核性腹膜炎、完全性腸梗阻和巨大卵巢腫瘤可見全腹膨隆。中晚期妊娠可見下腹部膨隆。

第57題 關(guān)于腸鳴音的敘述，正確的是( )

A.正常人腸鳴音每分鐘5～8次　　B.腸鳴音活躍是消化道出血的體征之一　　C.通常在左下腹進(jìn)行腸鳴音聽診　　D.1分鐘內(nèi)未聽到腸鳴音提示腸鳴音消失　　E.腸鳴音亢進(jìn)可見于各種類型的腸梗阻

答案：B

解析：正常情況下，腸鳴音一般約4～5次/分;腸鳴音亢進(jìn)見于機(jī)械性腸梗阻;腸鳴音消失是指持續(xù)3～5分鐘聽不到腸鳴音;腸鳴音聽診部位為腹部各區(qū)。

第58題 踝陣攣陽性提示的病癥是( )

A.坐骨神經(jīng)痛　　B.脊髓型頸椎病　　C.強(qiáng)直性脊柱炎　　D.震顫麻痹　　E.脊髓灰質(zhì)炎

答案：B

第59題 女性，30歲。無誘因出現(xiàn)乏力，齒齦出血2月。血常規(guī)：RBC 1.7X1012/L，PLT 47X109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.0032。最可能的診斷是( )

A.溶血性貧血　　B.缺鐵性貧血　　C.血小板減少性紫癜　　D.巨幼細(xì)胞性貧血　　E.再生障礙性貧血

答案：E

第60題 腰椎穿刺時(shí)，最常選用的進(jìn)針部位是( )

A.胸12～腰1棘突間隙　　B.腰1～2棘突間隙　　C.腰2～3棘突間隙　　D.腰4～5棘突間隙　　E.腰3～4棘突間隙

答案：E

解析：腰椎穿刺的部位為雙側(cè)髂嵴最高點(diǎn)連線與后正中線交匯處，一般取第3～4腰椎棘突間隙，有時(shí)也可在上或下一腰椎間隙進(jìn)行。

第61題 APTT代表的檢測項(xiàng)目是( )

A.出血時(shí)間　　B.活化部分凝血活酶時(shí)間　　C.凝血時(shí)間　　D.凝血酶原時(shí)間　　E.纖溶酶原活性

答案：B

解析：活化部分凝血酶原時(shí)間(APTT);出血時(shí)間(BT);凝血時(shí)間(CT);血漿凝血酶原時(shí)間(PT);血漿纖溶酶原(P1G)。

第62題 導(dǎo)致匙狀甲的常見疾病是( )

A.甲狀腺癌　　B.肺膿腫　　C.缺鐵性貧血　　D.腸結(jié)核　　E.慢性心力衰竭

答案：C

解析：匙狀甲.又稱反甲，特點(diǎn)為指甲中央凹陷，邊緣翹起，指甲變薄，表面粗糙有條紋。常見于缺鐵性貧血和高原疾病，偶見于風(fēng)溫?zé)峒凹装_。

第63題 指鼻試驗(yàn)陽性提示病變的部位在( )

A.小腦　　B.腦橋　　C.迷路　　D.錐體束　　E.大腦皮層

答案：A

解析：指鼻試驗(yàn)是囑患者將前臂外旋、伸直。以示指觸自己的鼻尖，先慢后快、先睜眼后閉眼，反復(fù)做上述動作。正常人動作準(zhǔn)確.共濟(jì)失調(diào)患者表現(xiàn)為同側(cè)動作搖擺過度、碰不準(zhǔn)鼻尖等。如睜眼無困難，閉目則不能完成者，為感覺性共濟(jì)失調(diào);睜眼、閑眼皆有困難者為小腦共濟(jì)失調(diào)。

第64題 男性，46歲。突發(fā)劇烈腹痛1天。查體：肝濁音界消失。最可能的診斷是( )

A.急性胃擴(kuò)張　　B.急性膽囊炎　　C.急性胰腺炎　　D.急性胃穿孔　　E.阻塞性肺氣腫

答案：D

第65題 常用的膽囊檢查手法是( )

A.淺部觸診法　　B.鉤指觸診法　　C.雙手觸診法　　D.沉浮觸診法　　E.深部觸診法

答案：B

解析：膽囊觸診可用單手滑行觸診法或鉤指觸診法。

第66題 男性，65歲。因突發(fā)性暈厥就診。心電圖示QRS波寬大畸形，T波與QRS波相反，頻率150次/分，可見房室分離。最可能的診斷是( )

A.室上性心動過速　　B.左束支傳導(dǎo)阻滯　　C.右束支傳導(dǎo)阻滯　　D.室性心動過速　　E.心房撲動

答案：D

解析：室性心動過速心電圖特征：①3個(gè)或3個(gè)以上的室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)，通常起始突然;②QRS波群畸形時(shí)限超過0.12秒，ST-T波方向與QRS波群主波方向相反;③心室率一般為100～250次/分，心律規(guī)則或略不規(guī)則;④心房獨(dú)立活動，P波與QRS波群無固定關(guān)系，形成房室分離;⑤心室奪獲或室性融合波。由此可知最可能的診斷為室性心動過速。

第67題 不適宜進(jìn)行胃鏡檢查的選項(xiàng)是( )

A.肝濁音界消失　　B.腸鳴音亢進(jìn)　　C.移動性濁音陽性　　D.振水音陽性　　E.觸及上腹部包塊

答案：A

第68題 懷疑皮膚黑痣宜用的病理檢查方式是( )

A.穿刺活檢　　B.完整切除活檢　　C.切取部分組織活檢　　D.脫落細(xì)胞檢查　　E.刷落細(xì)胞檢查

答案：B

第69題 胃癌患者手術(shù)探查時(shí)發(fā)現(xiàn)盆腔腫塊.后者來源多為( )

A.直接蔓延　　B.淋巴轉(zhuǎn)移　　C.血行轉(zhuǎn)移　　D.腫瘤多中心病變　　E.種植性轉(zhuǎn)移

答案：E

第70題 女性，40歲。在輸血過程中，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，血壓正常。最有效的處理方式是( )

A.苯海拉明靜注　　B.地塞米松靜注　　C.更換輸血器　　D.異丙嗪或哌替啶肌注　　E.吸氧

答案：D

解析：輸血反應(yīng)中的發(fā)熱反應(yīng)臨床表現(xiàn)：患者先有發(fā)冷、寒戰(zhàn)，繼之出現(xiàn)高熱，可伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐、肌肉酸痛等全身癥狀，一般不伴有血壓下降。處理措施：①反應(yīng)輕者減慢輸血速度，癥狀可自行緩解;②反應(yīng)嚴(yán)重者立即停止輸血，給予對癥處理;③最有效的處理方式是遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過敏藥.如異丙嗪或腎上腺皮質(zhì)激素等。

第71題 成人70kg，面部工度燒傷，雙上肢和軀干Ⅱ、Ⅲ度燒傷，第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)的液量為( )

A.2620ml　　B.3620ml　　C.6620ml　　D.5620ml　　E.4620ml

答案：C

解析：新九分法評估成人燒傷面積可歸納為：三三三、五六七，十三、十三、二十一，雙臀占五會陰一，小腿十三雙足七。其中燒傷總面積的計(jì)算不包括1度燒傷，傷后第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量=燒傷面積(%)X體重(kg)X1.5ml+2000ml，可算得應(yīng)補(bǔ)液量為6620ml。

第72題 男性，30歲。車禍后2小時(shí)入院。BP 80/50mmHg，下肢損傷合并骨折。此時(shí)首要處理的是( )

A.注射止痛劑　　B.應(yīng)用血管收縮藥　　C.骨折固定　　D.擴(kuò)充血容量　　E.吸氧

答案：D

解析：該患者發(fā)生了損傷性體克，首先應(yīng)補(bǔ)充血容量，其次根據(jù)下肢損傷和骨折的程度選擇手術(shù)的時(shí)間。

第73題 雙側(cè)輸尿管結(jié)石導(dǎo)致急性腎衰竭的性質(zhì)是( )

A.腎前性　　B.中毒性　　C.腎性　　D.腎后性　　E.混合性

答案：D

解析：急性腎衰竭按原因可分為三類：①腎前性，休克、大出血、嚴(yán)重脫水等造成有效循環(huán)血容量減少，使腎灌注不足，引起少尿、肌酐清除率下降;②腎后性，因雙側(cè)輸尿管或腎的尿流突然受阻，繼發(fā)急性腎衰竭，而出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。如雙側(cè)輸尿管結(jié)石、盆腔腫瘤壓迫輸尿管、前列腺肥大等;③腎性.由各種原因引起的腎缺血、腎中毒所造成的腎臟本身改變。

第74題 易出現(xiàn)擠壓綜合征的損傷部位是( )

A.頭部　　B.胸部　　C.手和前臂　　D.足和小腿　　E.大腿和臀部

答案：E

第75題 腹股溝斜疝手術(shù)，術(shù)后7日拆線，切口輕度紅腫，切口愈合應(yīng)記錄為( )

A.Ⅰ/甲　　B.Ⅰ/乙　　C.Ⅱ/甲　　D.Ⅱ/乙　　E.Ⅰ/丙

答案：B

解析：切口愈合情況記錄：①清潔切口，用“I”代表，是指縫合的無菌切口，如甲狀腺大部切除術(shù)等;②可能污染切口，用“Ⅱ”代表，是指手術(shù)時(shí)可能帶有污染的縫合切口，如胃大部切除術(shù)等;③污染切口，用“Ⅲ”代表，是鄰近感染區(qū)或組織直接暴露于污染物的切口.如闌尾穿孔的切除術(shù)、腸梗阻壞死的手術(shù)等。愈合的分級：①甲級愈合.用“甲”字代表，是指愈合優(yōu)良，沒有不良反應(yīng)的初期愈合;②乙級愈合.用“乙”字代表，是指愈合處有炎癥反應(yīng).如紅腫、硬結(jié)、血腫及積液等，但未化膿;③丙級愈合.用“丙”字代表，是指切口化膿，需要做切開引流。該患者行腹股溝斜疝手術(shù)，切口輕度紅腫，屬于清潔切口，乙級愈合，記錄為“Ⅱ/乙”。

第76題 女性，25歲。膽腸吻合術(shù)后，吻合口瘺7天，每天流膽汁樣液800ml，可出現(xiàn)的血液檢驗(yàn)結(jié)果是( )

A.HC03-減少　　B.HCO3-增加　　C.H2C03減少　　D.H 2C03增加　　E.Cl-減少

答案：A

第77題 女性，30歲。右半結(jié)腸切除術(shù)后吻合口瘺，行腸外營養(yǎng)治療。近日來每日補(bǔ)鈉4.5g，鉀3.0g，鈣1.0g，鎂1.0g，出現(xiàn)惡心，腹脹，四肢無力。首先考慮的電解質(zhì)紊亂為( )

A.低鈉血癥　　B.低鎂血癥　　C.低鈣血癥　　D.低鉀血癥　　E.高鉀血癥

答案：D

第78題 休克代償期的主要表現(xiàn)為( )

A.血壓下降，呼吸增快　　B.血壓增高，呼吸減慢　　C.血壓正常，心率減慢　　D.血壓下降，心率增快　　E.血壓正常，心率增快

答案：E

解析：休克代償期表現(xiàn)為精神緊張或煩躁、面色蒼白、手足濕冷.心率加快、過度換氣等.血壓正?；蛏愿?，尿量正?；驕p少。

第79題 外科較常見的特異性感染致病菌是( )

A.大腸埃希菌　　B.梭狀芽胞桿菌　　C.葡萄球菌　　D.鏈球菌　　E.變形桿菌

答案：B

第80題 雙手燒傷病人，可見水皰，均勻一致潮紅，愈合后不可能出現(xiàn)的情況是( )

A.色素沉著　　B.脫屑　　C.功能正常　　D.疼痛　　E.瘢痕攣縮

答案：E

解析：該患者為淺Ⅱ度燒傷，愈合后多有色素沉著，一般不留瘢痕。

第81題 膿毒癥治療使用抗生素時(shí)，不當(dāng)于的措施是( )

A.早期、足量應(yīng)用　　B.聯(lián)合用藥　　C.及時(shí)做藥物敏感試驗(yàn)　　D.等待培養(yǎng)結(jié)果后用藥　　E.真菌感染時(shí)停用廣譜抗生素

答案：D

解析：重癥感染不能等待培養(yǎng)結(jié)果.可先根據(jù)原發(fā)感染灶的性質(zhì)、部位與當(dāng)?shù)丶?xì)菌微生態(tài)情況，選用覆蓋面廣的抗生素，再根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及抗生素敏感試驗(yàn)結(jié)果.調(diào)整用抗菌藥物。

第82題 男性，40歲。腹部外傷1小時(shí)。x線片發(fā)現(xiàn)金屬異物位于肌肉內(nèi)，清創(chuàng)術(shù)的目的不包括( )

A.清除失活的組織　　B.取出異物　　C.減少抗生素用量　　D.閉合創(chuàng)口　　E.清除污染物

答案：C

解析：該患者清創(chuàng)的目的是清除開放傷口內(nèi)的異物，切除壞死、失活或嚴(yán)重污染的組織、縫合傷口，使之盡量減少污染.甚至變成清潔傷口。達(dá)到一期愈合，有利于受傷部位的功能和形態(tài)的恢復(fù)。為了預(yù)防術(shù)后感染，可適量使用抗生素.

第83題 手術(shù)前準(zhǔn)備，不正確的是( )

A.停止吸煙2周　　B.鼓勵(lì)病人練習(xí)深呼吸及咳嗽　　C.咳嗽明顯者給予鎮(zhèn)咳劑　　D.哮喘發(fā)作病人可口服地塞米松　　E.痰液黏稠病人可采用蒸汽吸人

答案：C

解析：呼吸功能障礙者術(shù)前特殊準(zhǔn)備：①凡有呼吸功能不全的病人，都應(yīng)做血?dú)夥治龊头喂δ軝z查。②吸煙者停止吸煙兩周。③應(yīng)用麻黃素、氨茶堿等支氣管擴(kuò)張劑以及異丙基腎上腺素霧化吸入等.對阻塞性肺功能不全有較好作用.可增加肺活量。④痰液黏稠的患者可采用蒸汽吸入、口服氯化銨或碘化鉀.使痰液稀薄;經(jīng)?？饶撎档幕颊?，手術(shù)前3～5日使用抗生素，并做體位引流，促使膿性分泌物排出;經(jīng)常發(fā)作哮喘的患者，可口服地塞米松，以減輕支氣管黏膜水腫。⑤麻醉前給藥量要少，以避免呼吸抑制和咳痰困難。

第84題 提示休克治療無好轉(zhuǎn)的選項(xiàng)是( )

A.血壓回升，脈壓增大　　B.神志清楚，反應(yīng)良好　　C.血壓低，脈搏清楚，手足溫暖　　D.血壓正常，尿量少，尿比重降低　　E.尿量每小時(shí)穩(wěn)定在30ml以上

答案：D

解析：休克已好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)：①精神狀態(tài)從煩躁恢復(fù)平靜，從抑制恢復(fù)清醒;②血壓回升，脈壓增大;③脈率減慢，脈搏有力;④皮膚轉(zhuǎn)為紅潤，四肢溫暖;⑤尿量增多，大于30ml/h;⑥中心靜脈壓恢復(fù)正常。