?全國2018年4月自考兒科護(hù)理學(xué)(二)考試真題答案及評分參考

>>>全國2018年4月自考兒科護(hù)理學(xué)(二)考試真題

一、單項(xiàng)選擇題:本大題共30小題,每小題1分,共30分

1.A 2.B 3.C 4.A 5.D

6.C 7.C 8.B 9.D 10.C

11.C 12.D 13.B 14.D 15.B

16.A 17.C 18.C 19.D 20.A

21.A 22.A 23.B 24.C 25.D

26.C 27.D 28.D 29.B 30.A

二、填空題:本大題共10空,每空1分,共10分。

31.體重; 身高(身長)

32.卡介苗 乙肝疫苗

33.面神經(jīng)征; 腓反射

34.規(guī)范

35.多關(guān)節(jié); 少關(guān)節(jié)

36.15~30

三、名詞解釋題:本大題共5小題,每小題3分,共15分。

37.一般小兒2~3歲后已能控制排尿(1分),如5歲以后的兒童(1分)仍有經(jīng)常性的不自主的排尿(1分),稱遺尿癥

38.自胎兒出生(1分)臍帶結(jié)扎(1分)到生后28天(1分)為新生兒期

39.是由嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥(1分)。這種炎癥使易感者氣道對各種激發(fā)因子具有高反應(yīng)性(1分),引起不同程度的廣泛而可逆的氣道阻塞癥狀(1分)。

40.當(dāng)嬰幼兒處于感染、急性失血或溶血等造血需要增加時(shí)(1分),肝、脾和淋巴結(jié)可隨時(shí)適應(yīng)需要,恢復(fù)到胎兒時(shí)期的造血狀態(tài),而出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)增大(1分)。同時(shí)末梢血液中可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞或(和)幼稚中性粒細(xì)胞(1分)。這是小兒造血器官的一種特殊反應(yīng)現(xiàn)象,稱骨髓外造血

41.是指呼吸循環(huán)功能停止(1分),意識喪失或抽搐(1分),脈搏消失,血壓測不出(1分)。心電圖示心動極緩-停搏型或心室纖顫。

四,簡答題:本大題共5小題,每小題5分,共25分。

42.(1)由上至下(或由頭至尾)(1分)

(2)由近到遠(yuǎn)(1分)

(3)由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào),由泛化到集中(1分);

(4)由粗動作到精細(xì)動作(1分)

(5)先有正向動作后有相反動作(1分)。

43.(1)母乳蛋白質(zhì)以乳清蛋白為主,酪蛋白較少,在要兒胃內(nèi)形成的蛋白質(zhì)凝塊細(xì)小柔軟(1分)

(2)不飽和脂肪酸豐富,脂肪顆粒小、又含脂肪酶,有利于脂肪的消化吸收(1分);

(3)乳糖含量高,以乙型乳糖為主,可促進(jìn)乳酸桿菌和雙桿菌的生長(1分)

(4)鈣磷比例(2:1)合適,鈣吸收好,鐵吸收率高(1分)

(5)母乳中電解質(zhì)濃度低,可減輕要兒尚未成熟的腎臟負(fù)荷(1分)。

44.(1)觀察咳嗽、痰液的性質(zhì),指導(dǎo)鼓勵患兒有效咳嗽(1分);對咳嗷無力的患兒,經(jīng)常更換體位、拍背(1分)

(2)遵醫(yī)囑給予霧化吸入,必要時(shí)吸痰(1分)

(3)遵醫(yī)囑給予抗生素、化痰止咳劑、平喘劑,并觀察藥物療效及不良反應(yīng)(1分);

(4)對喘愁嚴(yán)重的患兒,密切觀察呼吸變化,若有呼吸困難、發(fā)紺,及時(shí)吸氧(1分)

45.(1)應(yīng)立即解開衣領(lǐng)、取平臥位,頭偏向一側(cè),清除口腔分泌物,保持呼吸道通暢(1分)

(2)在上下牙齒之間放置牙墊,防止咬傷舌頭。發(fā)作時(shí),不可強(qiáng)行按壓肢體以免引起骨折(1分);

(3)有呼吸困難者或發(fā)紺時(shí)給予吸氧并備好人工呼吸機(jī)(1分);

(4)患兒未徹底清醒前,應(yīng)有專人陪護(hù),防止患兒因精神恍惚而發(fā)生意外(1分)

(5)密切觀察并記錄患兒發(fā)作形式,神志、瞳孔、呼吸、脈搏及面色變化(1分)。

46.(1)清除毒物,防止繼續(xù)吸收(1分):首先將患兒移離現(xiàn)場,口服中毒者立即洗胃,除敵百蟲外,可用2%~4%碳酸氫鈉洗胃(1分)。對于皮膚接觸中毒者,立即去除被污染的衣、被、襪、鞋等,用肥皂水、堿水或2%~5%碳酸氫鈉清洗皮膚(1分)

(2)積極采取對癥治療措施:清除口腔分泌物,保持呼吸道通暢,必要時(shí)吸氧, 及時(shí)糾正呼吸衰竭、肺水腫和腦水腫(1分)

(3)應(yīng)用解毒藥物(1分):如膽堿能神經(jīng)抑制劑、膽堿酯酶復(fù)活劑。

五、論述題:本大題共2小題,每小題10分,共20分。

47.(1)飲食管理的原則:

根據(jù)患兒營養(yǎng)不良的程度、消化吸收的能力和病情,逐漸增加飲食,不可操之過急(1分)。原則為由少到多、由稀到稠、循序漸進(jìn),逐步完成,直

至恢復(fù)正常(1分)

(2)飲食管理的方法

①能量的供給:輕度營養(yǎng)不良患兒消化功能尚好,應(yīng)在原有基礎(chǔ)上逐漸增加(1分)。中度、重度營養(yǎng)不良患兒,能量供給從每日165~230kJkg(45~ 55kcal/kg)開始,逐步少量增加到500~727kJ/kg(120~170kcal/kg)(1分)待體重與身高比例接近正常后,恢復(fù)供給正常生理能量需要(1分);

②蛋白質(zhì)的供給:蛋白質(zhì)的攝入量從每日1.5~2g/kg開始,逐步增加至3~4.5g/kg(1分)。食物種類除給予乳制品外,還可給予豆?jié){、蛋類、肝泥等高蛋白食物(1分);

③補(bǔ)充維生素及微量元素(1分)

④根據(jù)患兒病情選擇適當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)方法,鼓勵母乳喂養(yǎng)(1分)

⑤建立良好的飲食習(xí)慣,選擇小兒易消化吸收又營養(yǎng)豐富的食物(1分)

48.(1)中度脫水(1分);等滲性脫水(1分)

(2)主要護(hù)理問題

①排便異常(腹瀉)②體液不足

③有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)④體溫過高

(以上每條1分,最多給3分)

(3)皮膚護(hù)理措施

選用柔軟棉質(zhì)尿布(1分),勤更換,保持皮膚清潔干燥(1分);每次便后用溫水清洗臀部并吸干(1分);避免使用不透氣塑料布或橡皮布(1分)局部皮膚發(fā)紅處涂以5%鞣酸軟膏或40%氧化鋅油(1分)。