?2023年4月自考03009精神疾病護(hù)理學(xué)真題

一、單項(xiàng)選擇題:本大題共20小題，每小題1分，共20分。在每小題列出的備選項(xiàng)中只有一項(xiàng)是最符合題目要求的，請將其選出。

1.診斷精神障礙必須同時滿足

A.癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

B.癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和疾病學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

C.診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和社會學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

D.癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和社會學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

2.應(yīng)對沖突危機(jī)時讓患者消氣最簡單有效的方法是

A.傾聽

B.表態(tài)

C.解釋

D.激惹

3.“風(fēng)聲鶴唳草木皆兵”是一種

A.錯覺

B.幻覺

C.夸大妄想

D.感知綜合障礙

4.患者聽到鐘表嘀嗒聲的同時聽到議論他的聲音，這一癥狀是

A.敏感多疑

B.感知綜合障礙

C.反射性幻覺

D.功能性幻覺

5.幻覺是

A.生動的想象

B.對事物個別屬性的反映

C.虛假的知覺體驗(yàn)

D.歪曲的知覺體驗(yàn)

6.屬思維形式障礙中異己體驗(yàn)的是

A.思維遲緩

B.被洞悉感

C.模仿言語

D.語詞新作

7.屬思維聯(lián)想障礙的是

A.思維松弛

B.強(qiáng)制性思維

C.象征性思維

D.超價觀念

8.下列屬情感體驗(yàn)性障礙的是

A.情感脆弱

B.易激惹

C.情感遲鈍

D.恐懼

9.強(qiáng)制性哭笑常見于

A.精神分裂癥

B.抑郁障礙

C.腦器質(zhì)性精神障礙

D.分離轉(zhuǎn)換障礙

10.下列屬“緊張癥候群”癥狀的是

A.強(qiáng)制性思維

B.被動服從

C.強(qiáng)迫性思維

D.被控制感

11.下列物質(zhì)中，屬精神活性物質(zhì)的是

A.度冷丁

B.多奈哌齊

C.哈伯因

D.己酮可可堿

12.適應(yīng)障礙的主要臨床癥狀為

A.回避

B.情緒行為異常

C.警覺性增高

D.闖入性癥狀

13.屬行為治療基本理論的是

A.圖式

B.自動化思維

C.意識與無意識沖突

D.學(xué)習(xí)理論

14.屬社會康復(fù)內(nèi)容的是

A.糾正性格缺陷

B.防止疾病復(fù)發(fā)

C.提高生活自理能力

D.提高工作興趣

15.尼莫地平主要用于治療

A.AD

B.VD

C.PTSD

D.ADHD

16.患者莫名的表現(xiàn)顧慮重重，有一種大禍將至的感覺，惶惶不可終日，伴心悸、出汗、手抖，這一癥狀屬于

A.恐懼

B.焦慮

C.情感暴發(fā)

D.病理性激情

17.應(yīng)歸為抑郁發(fā)作“核心”癥狀的是

A.患者稱“腦子發(fā)空”

B.患者說話東一句西一句

C.患者干事無興趣

D.患者讀書易疲勞

18.患者與丈夫吵架，生悶氣，表現(xiàn)迷迷糊糊，說家里的小狗5條腿，反拿筷子吃飯，

這一癥狀為

A.Ganser綜合征

B.童樣癡呆

C.感知綜合障礙

D.選擇性遺忘

19.治療PTSD 患者的睡眠障礙，特別是失眠和噩夢宜選用

A.曲唑酮

B.可樂定

C.卡巴噴丁

D.帕羅西汀

20.對“兒童行為問題”的心理治療應(yīng)選用

A.系統(tǒng)脫敏療法

B.陽性強(qiáng)化療法

C.厭惡療法

D.沖擊療法

二、病例串選擇題:本大題共有四個簡要病例，每個病例有五個與之相聯(lián)系的問題，共20小題，每小題1分，共20分。在每小題列出的備選項(xiàng)中只有一項(xiàng)是最符合題目要求的，請將其選出。

病例1:

女性，28歲，無業(yè)，近一個月來自我感覺良好，經(jīng)常挑父母的毛病，花錢大方，勸說激動發(fā)脾氣，認(rèn)為自己獨(dú)立生活能力很強(qiáng)，不需要父母干涉。晚上不困、精力充沛。既往三年前曾有一段類似表現(xiàn)，之后出現(xiàn)心情不好，干什么都沒興趣，自責(zé)、有無用感，疲乏無力伴失眠，持續(xù)三個月未治自愈。

21.首先考慮的診斷是

A.躁狂發(fā)作

B.環(huán)性心境

C.復(fù)發(fā)性抑郁障礙

D.雙相情感障礙

22.治療首選

A.丙戊酸鈉

B.舍曲林

C.氯丙嗪

D.電休克

23.關(guān)于本病遺傳因素與發(fā)病率的研究認(rèn)為

A.一級親屬較正常人低

B.一級親屬較正常人高

C.一級親屬與正常人相似

D.一級親屬與正常人比較不確定

24.患者睡眠障礙的特點(diǎn)是

A.入睡困難

B.多夢

C.睡眠需求減少

D.早醒

25.對患者的護(hù)理目標(biāo)為

A.不發(fā)生傷害自己和他人行為

B.學(xué)習(xí)有關(guān)藥物知識

C.建立良好護(hù)患關(guān)系

D.充分利用支持系統(tǒng)

病例2:

男性，30歲，公司職員，3年來無端懷疑自己不是父母親生的，認(rèn)為父母和妻子在自己的飯菜里下毒，認(rèn)為自己的想法網(wǎng)上都知道了，為此恐懼緊張。經(jīng)常失眠，有時整夜不睡，渾身大汗、心慌、憋氣。

26.首先考慮的診斷是

A.分離障礙

B.驚恐障礙

C.偏執(zhí)型精神分裂癥

D.偏執(zhí)性精神病

27.治療首選

A.奧氮平

B.米氮平

C.氯硝西泮

D.卡馬西平

28.所服該藥物的主要不良反應(yīng)為

A.動眼危象

B.體重增加

C.肌張力障礙

D.粒細(xì)胞減少

29.入院初期護(hù)士與患者溝通時應(yīng)

A.深入討論思維內(nèi)容讓其認(rèn)識癥狀的荒謬

B.向患者解釋思維內(nèi)容的不真實(shí)性，并讓其接受

C.避免涉及患者的精神癥狀

D.以不批判的態(tài)度了解患者存在的異常思維

30.在患者治療階段的康復(fù)護(hù)理中，護(hù)士應(yīng)

A.指導(dǎo)參加工娛治療

B.督促完成每天的生活料理

C.安排參加病房內(nèi)一般性活動

D.安排職業(yè)技能訓(xùn)練

病例3:

男性，50歲，工人，工作中因意外事故股骨骨折，送醫(yī)院手術(shù)。手術(shù)順利，第二天清醒。第四天出現(xiàn)胡言亂語，說身上有蟲爬感，看見房間里有蝴蝶飛，肌肉粗大震顫。既往飲白酒30年。

31.首先考慮的診斷是

A.腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙

B.軀體疾病所致精神障礙

C.精神活性物質(zhì)所致精神障礙

D.急性應(yīng)激障礙

32.治療首選

A.吸氧

B.美金剛

C.米氮平

D.氯硝西泮

33.康復(fù)階段的持續(xù)藥物治療可選用

A.雙硫侖

B.鋰鹽

C.加蘭他敏

D.喹硫平

34.患者的主要護(hù)理問題是

A.營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量

B.急性意識障礙

C.不合作

D.自理能力缺陷

35.安全護(hù)理措施為

A.限制活動范圍、設(shè)專人看護(hù)

B.住多人房間，便于觀察

C.指導(dǎo)患者呼吸放松

D.保證患者進(jìn)食量

病例4:

女性，30歲，務(wù)農(nóng)，結(jié)婚5年，與公婆、小姑子住在一起，一直郁悶，丈夫又讓忍著。近兩年感全身疼痛、吃東西后反酸、腹脹且性冷淡、月經(jīng)紊亂、心情不好，有時心煩、坐立不安、睡眠時好時壞，平時性格心眼小且敏感。身體檢查未見異常。

36.首先考慮的診斷是

A.抑郁發(fā)作

B.軀體疾病所致精神障礙

C.軀體化障礙

D.廣泛性焦慮障礙

37.治療首選

A.佐匹克隆

B.阿米替林

C.托莫西汀

D.氟哌啶醇

38.本病疼痛的特點(diǎn)是

A.疼痛位置廣泛

B.以局部劇痛為主

C.疼痛位置固定于某一處

D.疼痛部位有器質(zhì)性改變

39.對患者的心煩、坐立不安等情緒問題除藥物治療外還可采用

A.行為矯正

B.調(diào)節(jié)和放松訓(xùn)練方法

C.催眠療法

D.沖擊療法

40.護(hù)理措施為

A.關(guān)注患者的不適癥狀

B.否定患者的不適癥狀

C.指導(dǎo)患者用意志力控制疼痛

D.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，滿足患者的生活需求

三、名詞解釋題:本大題共5小題，每小題3分，共15分。

41.作態(tài)

42.驚恐障礙

43.應(yīng)激源

44.心理咨詢

45.精神康復(fù)

四、簡答題:本大題共5小題，每小題6分，共30分。

46.簡述真性幻覺和假性幻覺的鑒別要點(diǎn)。

47.簡述軀體疾病所致精神障礙的主要臨床共同特點(diǎn)。

48.簡述進(jìn)食障礙患者的飲食護(hù)理。

49.簡述精神分裂癥患者妄想的主要特點(diǎn)。

50.簡述精神發(fā)育遲滯患兒表達(dá)內(nèi)心感受特點(diǎn)和相關(guān)安全護(hù)理措施。

五、病例分析題:本大題共1小題，15分。

51.請結(jié)合病例回答以下問題:

(1)寫出“精神檢查”中劃線部分①~⑤的精神癥狀名稱(注明標(biāo)號):

(2)結(jié)合病史及精神檢查，寫明癥狀學(xué)診斷和疾病學(xué)診斷;

(3)寫出對患者精神癥狀的評估內(nèi)容;

(4)寫出安全護(hù)理措施內(nèi)容。

男性，70歲，初中文化，已婚，退休工人。近3年來無明顯原因，漸出現(xiàn)好忘事，經(jīng)常丟三落四，買東西算錯賬，近1年明顯加重，看不懂電視，不認(rèn)家門，不會自己穿衣服、褲子，有時不停地嘮叨，稍不如意就發(fā)脾氣，說看見床下有小人，懷疑有人進(jìn)房間偷了他的東西，亂翻東西，翻后到處亂扔，生活不能自理，近日不知饑飽，夜間不睡，吵鬧，因病情進(jìn)行加重，治療護(hù)理困難，遂由家人送醫(yī)院住院治療。

家族史:無精神病家族史。

個人史:已退休10年，平素性格開朗，吸煙30年，量不多，會喝酒，近5年已戒煙酒，結(jié)婚40年，夫妻關(guān)系好，有一子一女。

既往史:無重大軀體疾病史。無藥敏史。

入院軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常，頭顱MRI示腦萎縮，心理量表檢查:

MMSE為16分。

精神檢查:意識清楚，接觸被動，①講話絮絮叨叨，不知道講的主題是什么，不知道住院當(dāng)天是幾月幾號，不知道醫(yī)院是干什么的，②記不清早上吃了什么，也說不上參加工作的時間，說不上哪年結(jié)的婚，不能做簡單加減，還經(jīng)常答非所問，不理解大夫的問題，稱看見有小人在床下，③總覺有人進(jìn)房間偷自己的東西，交談時④經(jīng)常面帶微笑，問其高興什么，患者說不清，在洗漱間洗漱時不認(rèn)識鏡中的自己，⑤在病區(qū)經(jīng)常無故發(fā)火，有時為一點(diǎn)小事對陪住大罵，甚至罵護(hù)士。