?2022年10月自考中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)(02944)考試重點

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2022年10月自考中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)(02944)考試重點

中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)是運用中醫(yī)基本理論和方法研究人體耳，鼻，咽，喉的生理，病理及其疾病防治規(guī)律的一門臨床科學(xué)。

?？铺攸c：他以中醫(yī)整體觀念為指導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論基礎(chǔ)，吸取了現(xiàn)代先進(jìn)的診療技術(shù)與方法，強(qiáng)調(diào)辯證與辨病相結(jié)合，局部辯證與整體辯證相結(jié)合，內(nèi)治與外治相結(jié)合。

耳分外耳，中耳和內(nèi)耳三部分

外耳：耳廓和外耳道。

外耳道峽部：外耳道起自耳甲腔底，向內(nèi)直至鼓膜，長約2.5--3.5cm，為一略呈“S”型彎曲的管道，其外1/3為軟骨段，內(nèi)2/3為骨段，兩端交接處較狹窄，稱之。較大異物常嵌于此。

中耳：是個含氣空腔。包括鼓室，咽鼓管，鼓竇，乳突氣房。

錘骨短突：在鼓膜的前上部有一灰白小突起，名錘骨短突。

光錐：自錘骨炳末端向下向前達(dá)鼓膜邊緣有一個三角形反光區(qū)，名光錐。

內(nèi)耳：又稱迷路。外層為骨迷路（耳蝸，前庭，鼓半規(guī)管），內(nèi)層為膜迷路（蝸管，橢圓囊與球囊，膜半規(guī)管）。骨迷路和膜迷路之間含外淋巴液，膜迷路內(nèi)含內(nèi)淋巴液。

耳的主要生理功能為司聽覺和平衡覺。

鼻由外鼻，鼻腔及鼻竇三部分構(gòu)成。

咽自上而下可分為鼻咽，口咽和喉咽三部分。

咽的生理功能：呼吸功能，吞咽功能，語言形成，防御和保護(hù)功能，調(diào)節(jié)中耳氣壓功能，扁桃體的免疫功能。

喉位于頸前部中央，上通喉咽，下接氣管，系由軟骨，肌肉，韌帶，纖維組織及粘膜等構(gòu)成的一個錐形官腔狀器官。喉腔內(nèi)覆蓋粘膜，與咽部粘膜和氣管粘膜相連接。

喉的軟骨：甲狀軟骨，環(huán)狀軟骨，會厭軟骨，杓狀軟骨，小角軟骨，鍥狀軟骨。

喉的韌帶：喉外韌帶，喉內(nèi)韌帶。

喉的肌肉：喉外肌，喉內(nèi)肌。

喉腔：以聲帶為界，分為聲門上區(qū)，聲門區(qū)和聲門下區(qū)。

喉的神經(jīng)：有喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)，都是迷走神經(jīng)的分支。

喉的血管：喉的動脈來自頸外動脈的甲狀腺上動脈和甲狀腺下動脈。靜脈主要通過甲狀腺上，中，下靜脈匯入頸內(nèi)靜脈。

喉的淋巴：分聲門上和聲門下兩組。聲門上區(qū)淋巴引流入頸深上淋巴結(jié)，聲門下區(qū)組淋巴引流入氣管前淋巴結(jié)，再進(jìn)入頸深淋巴結(jié)。

喉的生理功能：呼吸功能，發(fā)音功能，保護(hù)下呼吸道功能，屏氣功能。

耳鼻咽喉病的主要病因：耳鼻咽喉位于頭頸部，內(nèi)連臟腑，外在體表，故來之于內(nèi)外的諸種因素盡可致病。其外因主要有外感邪毒，外傷創(chuàng)傷，異物所傷。內(nèi)因多為七情所傷，飲食，勞倦及官竅之間的病變互相傳變。

耳鼻咽喉病的主要病機(jī)：實證：外邪侵襲，臟腑火熱，痰濕困結(jié)，氣滯血瘀。虛癥—肺臟虛損，脾氣虛弱，腎臟虧虛。虛實夾雜證。

耳與腎的關(guān)系

所屬關(guān)系：腎主耳，耳為腎之竅，為腎之官。

生理關(guān)系：腎藏精，腎之精氣上通于耳，腎精充沛，耳竅得以濡養(yǎng)，則聽力聰敏，耳主平衡功能正常。

病理關(guān)系：腎精虧虛，耳竅失于濡養(yǎng)，則可致耳鳴耳聾。

診斷關(guān)系：耳的病癥，多與腎臟的病理變化有關(guān)，腎臟的病變多反映于耳。

治療關(guān)系：一些耳病，可以從腎論治，如滋腎填精，滋腎降火，溫腎利水等。

鼻與肺的關(guān)系

所屬關(guān)系：肺主鼻，鼻為肺之竅，又為肺之官。

生理關(guān)系：肺氣通于鼻，肺氣充沛，則肺鼻互相協(xié)調(diào)，完成其生理功能。

病理關(guān)系：肺的功能失調(diào)，容易導(dǎo)致鼻病的發(fā)生。

診斷關(guān)系：鼻為肺之外竅，肺臟有病，常反映于鼻部，故通過診察鼻部的病癥，可判斷肺臟的病變。

治療關(guān)系：鼻病多從肺論治，臨床上針對鼻病常有疏風(fēng)宣肺，益氣固表，溫補肺臟，養(yǎng)肺潤燥等治法。

喉與肺的關(guān)系

所屬關(guān)系：喉下接氣道，與肺相通，為肺系之所屬。

生理關(guān)系：肺與喉互相配合，共同完成“行呼吸，發(fā)聲音”的生理功能。肺氣充沛，宣發(fā)舒暢，喉的功能才得健旺，呼吸方能通順，語音才能洪亮。

病理關(guān)系：肺失調(diào)和，可發(fā)生一些列病理變化而導(dǎo)致喉病。

治療關(guān)系：喉病常常從肺論治。常用疏風(fēng)宣肺，清熱解毒等治法。若肺氣虛弱或陰虛肺燥導(dǎo)致喉病，常治以補肺斂氣，養(yǎng)陰清肺之法。

咽與脾胃的關(guān)系

所屬關(guān)系：咽下接食道，與胃相通，為胃系之所屬。

生理關(guān)系：咽為胃之通道，其生理功能為司飲食吞咽。

病理關(guān)系：胃為燥土，性喜潤惡燥，故當(dāng)其發(fā)生病理變化，多為火熱上炎于咽喉。

治療關(guān)系：不少咽喉病癥，可從脾胃論治。臨床上針對咽喉病常有清胃瀉火，利膈通便，補中益氣，養(yǎng)胃生津等治法。

耳與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系：耳是經(jīng)脈聚會之處，通過經(jīng)絡(luò)的循行，構(gòu)成了耳與五臟六腑，全身各部的廣泛聯(lián)系。

耳鼻咽喉病的主要病因

外因：外感邪毒（風(fēng)邪，寒邪，熱邪，濕邪，燥邪，時邪疫癘，異氣），外傷致病，異物所傷。

內(nèi)因：飲食所傷，勞倦內(nèi)傷，情志不調(diào)，官竅間疾病相傳。

耳鼻咽喉病的主要病機(jī)

實證：外邪侵襲，臟腑火熱，痰濕困結(jié)，氣滯血瘀。

虛癥：肺臟虛損，脾氣虛弱，腎臟虧虛。

虛實夾雜證。

耳病常見癥狀：耳痛，耳流膿，耳鳴耳聾，眩暈及鼓膜異常等。

鼻病常見癥狀：鼻塞，鼻甲異常，流涕，頭痛，鼻衄及嗅覺障礙等。

咽喉病常見的癥狀：咽喉紅腫疼痛，咽干掀癢，異物感，聲音異常及咽喉危候等。

耳鼻咽喉病的常用內(nèi)治法：通竅法（芳香通竅，化濁通竅，利濕通竅，升陽通竅），祛痰法，祛瘀法，開音法，消癰排膿（清熱解毒消癰，散瘀消癰，托毒排膿），疏肝解郁。

耳病常用外治法：清潔法，滴耳法，吹藥法，涂敷法。

鼻病常用外治法：滴鼻法，霧化吸入法，洗鼻法，涂敷法，吹藥法，塞鼻法。

咽喉病常用外治法：吹藥法，含漱法，噙化法，霧化吸入法，敷貼法，烙治法。

耳瘺：是指發(fā)生于耳前或耳后的瘺管。

1，稟賦缺損，復(fù)感邪毒：清熱解毒，消腫止痛。方藥：五味消毒飲加減。

2，氣血耗傷，邪毒滯留：益氣養(yǎng)血，托毒排膿。方藥：托里消毒散加減。

耳廓痰包：是指以耳廓局限性，無痛性腫脹，膚色不變，按之柔軟，穿刺可抽出淡黃色液體為主要特征的疾病。（西醫(yī)學(xué)的耳廓假囊腫）

痰濁凝滯，困結(jié)于耳：祛痰散結(jié)，疏風(fēng)通絡(luò)。方藥：二陳湯加味。

斷耳瘡：是指以耳廓紅腫熱痛，潰爛流膿，甚至軟骨壞死，耳廓變形為特征的疾病。（西醫(yī)學(xué)的耳廓化膿性軟骨膜炎）

1，耳廓損傷，邪毒犯耳：清熱解毒，消腫止痛。方藥：五味消毒飲加味。

2，熱毒熾盛，灼腐耳廓：清熱解毒，祛腐排膿。方藥：黃連解毒湯合五味消毒飲加減。

旋耳瘡：是指旋繞耳廓或耳周發(fā)生的濕瘡。

1，風(fēng)熱濕邪犯耳：清熱祛濕，疏風(fēng)止癢。方藥：消風(fēng)散加減。

2，血虛生風(fēng)化燥：養(yǎng)血潤燥，祛風(fēng)止癢。方藥：地黃飲加減。

耳帶狀皰疹：是指發(fā)生在外耳及耳周皮膚的帶狀皰疹。

1，邪毒外襲：疏風(fēng)散邪，清熱解毒。方藥：銀翹散加減。

2，肝膽濕熱：清瀉肝膽，解毒利濕。方藥：龍膽瀉肝湯加減。

耳面癱：是指因耳部脈絡(luò)痹阻所致的以口眼歪斜為主要特征的疾病。

1，風(fēng)邪阻絡(luò)：祛風(fēng)通絡(luò)。方藥：牽正散加減。

2，氣虛血瘀：益氣活血，化瘀通絡(luò)。方藥：補陽還五湯加減。

耳脹耳閉：是指耳內(nèi)脹悶堵塞感及聽力下降為主要特征的中耳疾病。

耳脹：多為病之初起，以耳內(nèi)脹悶為主，或兼有疼痛，多因風(fēng)邪侵襲而致。所以古人又有“風(fēng)聾”之稱。

1．風(fēng)邪外襲，痞塞耳竅：疏風(fēng)散邪，宣肺通竅。方藥：偏風(fēng)寒荊防敗毒散，偏風(fēng)熱用銀翹散。

2．肝膽濕熱，上蒸耳竅：清瀉肝膽，利濕通竅。方藥：龍膽瀉肝湯加減。

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