?2022年10月自考02972中醫(yī)基礎理論(一)考前復習重點6

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2022年10月自考02972中醫(yī)基礎理論(一)考前復習重點6

臟與臟之間的關系

心與肺

"諸血者，皆屬于心"，"諸氣者，皆屬于肺"，心主血，肺主氣，心與肺的關系，是氣和血相互依存、相互為用的關系。血的運行有賴于氣的推動，而氣的輸散分布也需要血的運載。如果肺氣虛或肺失宣降，會影響心的行血功能，從而導致血瘀，出現胸悶、心率改變、口唇青紫等癥狀體征。若心氣不足或心陽不振，血液運行不暢，也將影響肺的宣發(fā)肅降，出現咳嗽、氣促等臨床表現。

心與脾

心主血，脾統血，二者的關系主要表現在血的生成和運行兩個方面。脾氣旺盛，生血功能正常，則心有所主；而心血充足，則可營養(yǎng)脾氣。血液在體內的循行，一方面要靠心氣的推動，另一方面還要靠脾氣的統攝才不致溢出脈外。如果思慮過度，耗傷心血，脾的運化功能也會受到影響，出現食欲不振、疲倦乏力等癥狀；反之要是脾氣虛弱，氣血生化不利，或脾不統血，血液外溢，則可致心血虛，心無所主，臨床表現為心悸、失眠、多夢等。

心與肝

心主血，肝藏血。心行血功能正常，則血液供應充分，肝有所藏；如果肝藏血功能失常，心無所主，血液運行也會受影響。臨床上常見心血虛與肝血虛同時出現的病例。

心主神志，肝主疏泄，人的精神意識和情志與這兩臟均有密切關系。心、肝病變也都可表現為精神、心理活動的異常。比如，肝陽上亢患者既可有頭暈、目眩、煩燥易怒等肝病癥狀，又可兼有心悸、失眠等心病表現。

心與腎

心位居于上屬陽，五行屬火；腎位居于下屬陰，五行屬水。在正常情況下心火應當降于腎，以助腎陽溫腎水，使腎水不寒；而腎水則須上濟于心，以資心陰，從而防止心陽過亢。心腎之間的這種正常的相互幫助、相互制約的關系，被稱為"心腎相交"。如果腎水不足，不能滋潤心陰以制約心陽，就會出現心陽過亢，臨床可見心煩、失眠、多夢、遺精等癥。若心陽不振，心火不能下溫腎水，使腎水不能化氣，反而上凌于心，則可出現心悸、水腫等癥。

肺與脾

肺與脾的關系主要涉及氣的生成和津液的輸布代謝兩方面。

人體之氣的主要是由肺吸入的清氣和脾胃所運化的水谷之氣所組成。故肺的呼吸功能和脾的運化功能的健強，是人體氣盛的保證。另一方面，津液在體內的輸布代謝主要是由肺的宣發(fā)肅降、通調水道及脾的運化水液、輸布津液的功能來完成的。肺以脾所運化輸布的水谷精微為營養(yǎng)，才能使其功能活動得到保障；而脾運化水谷和水濕的功能，也需要肺的宣降、通調水道功能來實現。如果脾氣虛損，會導致肺氣不足，出現疲乏倦怠，少氣懶言等癥。若脾虛運化失調，水濕內停，生成痰飲，也會影響肺的宣降功能，出現咳嗽、喘息等癥。而肺氣虛衰，無法通調水道，水濕內停，則會使脾陽受阻，出現腹脹、便溏、水腫等癥。

肺與肝

肺與肝的關系主要涉及氣機的調節(jié)。肺氣肅降，肝氣升發(fā)，升降協調，則氣機通暢。如果肝升太過，或肺降不及，則會出現肝氣上逆，表現為脅痛、易怒、咳逆、咯血等癥，即所謂"肝火犯肺"。反之，如果肺失清肅，燥熱內停，亦會導致肝失疏泄，氣機郁結，出現咳嗽、胸脅脹滿、頭暈頭痛等癥。

肺與腎

肺與腎的關系主要涉及津液代謝和呼吸運動兩方面。

腎主水，能升清降濁，負責水液的蒸騰氣化；肺為水之上源，可宣發(fā)肅降，通調水道。肺腎兩臟相互配合，共同維持體內水液代謝的平衡。如果在病理狀態(tài)下，肺失宣降，或腎的氣化失調，均可影響水液代謝，出現尿少、水腫、喘促、喘逆等癥。

肺主呼吸，腎主納氣，人體的呼吸運動由肺腎二臟相互配合，共同完成。如果腎氣虛損，不能攝納肺吸入之清氣，氣浮于上，則會出現呼多吸少，活動后癥狀加劇的情況。

此外，肺腎二臟之陰液相互資生。若其中之一受損，必會影響另一方面，出現潮熱、盜汗、干咳、音啞、腰膝酸軟等癥。

肝與脾

肝與脾的關系主要涉及飲食的消化和血液的生成、貯藏及運行。脾運化水谷的功能及脾胃升降功能有賴于肝的疏泄功能，而肝又需要依靠脾胃運化水谷精微，提供營養(yǎng)，才能保持疏泄功能的正常。若肝失疏泄，影響脾胃功能，則可見抑郁、胸悶、腹脹、腹瀉、便溏等肝脾不和之證。而脾失健運，水濕內停，則可使肝膽疏泄不利，出現黃疸。此外，脾為氣血生化之源，且脾主統血，而肝主藏血，兩臟均與血液的生理、病理情況相關。

肝與腎

肝與腎的關系主要是精和血之間相互滋生相互轉化的關系。肝藏血，腎藏精。肝血需要腎精的滋養(yǎng)，腎精又依賴于肝血的化生。中醫(yī)稱之為精血同源，或肝腎同源。如果腎精虧損，則會導致肝血不足，而肝血不足，也會影響致腎精虧損。此外，肝主疏泄功能與腎主封藏功能之間也是相互制約、相反相成的。如果肝之疏泄與腎之封藏功能失調，則會影響女子的月經來潮和男子的泄精生理功能。

脾與腎

腎為先天之本，脾為后天之本，脾腎二者的關系是先后天相互滋養(yǎng)的關系。脾氣的健運，要依靠腎陽的溫煦，而腎精也需要脾所運化的水谷精微的補充。脾腎兩臟生理上相互滋助促進，病理上互相影響，互為因果。此外，脾可以運化水濕，腎負責氣化水液，脾腎兩臟在津液代謝方面也是共同起作用的。

臟與腑之間的關系

臟與腑的關系是陰陽表里的關系。臟屬陰，為里；腑屬陽，為表。臟腑之間通過經脈形成相互絡屬的關系。

心與小腸

心與小腸通過手少陰心經及手太陽小腸經互相絡屬，形成表里關系。臨床上可見心經實火移熱于小腸的病例，出現尿少、尿熱、尿赤、尿痛等癥狀；也可見小腸熱盛，循經上炎于心，出現心煩、口舌生瘡等癥。

肺與大腸

肺與大腸通過手太陰肺經和手陽明大腸經相絡屬成為表里關系。肺氣肅降可以幫助大腸的傳導功能，而大腸傳導正常，又有助于肺氣的肅降。如果肺失肅降，津液無法下行，大腸的傳導功能受其影響，則會出現排便困難，便秘等癥；而大腸傳導不利，腑氣不通，又會影響肺氣的肅降，出現咳嗽、氣喘、胸悶等癥。

脾與胃

脾與胃通過足太陰脾經和足陽明胃經相絡屬而構成表里關系。脾主運化，胃主受納；脾氣主升，胃氣主降；脾屬陰喜燥惡濕，胃屬陽喜潤惡燥。兩臟一運一納，一升一降，一燥一潤，相互配合，共同完成食物的消化吸收和水谷精微的傳輸。臨床上如果脾虛運化功能不良，胃的受納和降功能也會同時受影響，出現食少、惡心、嘔吐等癥。同樣，如果飲食不節(jié)，胃失和降，也會影響脾的運化功能，出現腹脹、腹瀉等癥。

肝與膽

膽附于肝，肝膽通過足少陽膽經與足厥陰肝經互為絡屬而形成表里關系。膽汁的排泄依賴于肝的疏泄功能，而膽汁排泄的通暢與否，也會影響肝的疏泄。臨床上，肝病常影響到膽，膽病也常波及至肝，出現肝膽同病的現象。

腎與膀胱

腎與膀胱通過足少陰腎經和足太陽膀胱經互為絡屬而成表里關系。膀胱貯尿排尿功能有賴于腎臟的氣化。腎氣充足，固攝正常，則膀胱開合有度，水液代謝正常。如果腎氣虛，氣化失常，膀胱固攝不利，開合失職，則會出現小便不利或小便失禁、遺尿、尿頻等癥。

腑與腑之間的關系

六腑的共同特點是傳化水谷，它們之間的關系主要是在飲食水谷的消化、吸收和排泄過程中的相互聯系和相互配合。飲食攝入人體之后，經胃的腐熟而下傳至小腸進行進一步的消化，以分清濁。其中清者為水谷精微，通過脾的轉輸以營養(yǎng)全身；剩余的水液經腎入膀胱，成為尿液排出體外；濁者為糟粕，進入大腸傳導為糞便，從肛門排出體外。在消化、吸收及排泄的過程中，膽汁排泄入胃以助消化，而三焦的氣化作用，則促進飲食水谷傳化功能的正常進行。

六腑之間在病理上常相互影響，如胃有實熱，傷及津液，可致大腸傳導不利，出現便秘；大腸燥結，便秘不通，也會使得胃失和降，出現惡心、嘔吐。此外，脾胃濕熱，常熏蒸肝膽，使得膽汁外溢，而出現黃疸。膽火過盛，則會影響至胃，出現嘔吐苦水等癥狀。

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