?2022年10月自考02972中醫(yī)基礎(chǔ)理論(一)考前復(fù)習(xí)重點2

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2022年10月自考02972中醫(yī)基礎(chǔ)理論(一)考前復(fù)習(xí)重點2

陰陽學(xué)說

陰陽五行學(xué)說，是中國古代樸素的唯物論和自發(fā)的辯證法思想，它認(rèn)為世界是物質(zhì)的，物質(zhì)世界是在陰陽二氣作用的推動下孳生、發(fā)展和變化；并認(rèn)為木、火、土、金、水五種最基本的物質(zhì)是構(gòu)成世界不可缺少的元素。這五種物質(zhì)相互資生、相互制約，處于不斷的運動變化之中。這種學(xué)說對后來古代唯物主義哲學(xué)有著深遠(yuǎn)的影響，如古代的天文學(xué)、氣象學(xué)、化學(xué)、算學(xué)、音樂和醫(yī)學(xué)，都是在陰陽五行學(xué)說的協(xié)助下發(fā)展起來的。

我國古代醫(yī)學(xué)家，在長期醫(yī)療實踐的基礎(chǔ)上，將陰陽五行學(xué)說廣泛地運用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，用以說明人類生命起源，生理現(xiàn)象，病理變化，指導(dǎo)著臨床的診斷和防治，成為中醫(yī)理論的重要組成部分，對中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展，起著極為深刻的影響。

陰陽學(xué)說

陰陽是中國古代哲學(xué)的一對范疇。陰陽的最初涵義是很樸素的，表示陽光的向背，向日為陽，背日為陰，后來引申為氣候的寒暖，方位的上下、左右、內(nèi)外，運動狀態(tài)的躁動和寧靜等。中國古代的哲學(xué)家們進(jìn)而體會到自然界中的一切現(xiàn)象都存在著相互對立而又相互作用的關(guān)系，就用陰陽這個概念來解釋自然界兩種對立和相互消長的物質(zhì)勢力，并認(rèn)為陰陽的對立和消長是事物本身所固有的，進(jìn)而認(rèn)為陰陽的對立和消長是宇宙的基本規(guī)律。

陰陽學(xué)說認(rèn)為，世界是物質(zhì)性的整體，自然界的任何事物都包括著陰和陽相互對立的兩個方面，而對立的雙方又是相互統(tǒng)一的。陰陽的對立統(tǒng)一運動，是自然界一切事物發(fā)生、發(fā)展、變化及消亡的根本原因。正如《素問·陰陽應(yīng)象大論》說"陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始"。所以說，陰陽的矛盾對立統(tǒng)一運動規(guī)律是自然界一切事物運動變化固有的規(guī)律，世界本身就是陰陽二氣對立統(tǒng)一運動的結(jié)果。

陰和陽，既可以表示相互對立的事物，又可用來分析一個事物內(nèi)部所存在著的相互對立的兩個方面。一般來說，凡是劇烈運動著的、外向的、上升的、溫?zé)岬?、明亮的，都屬于陽；相對靜止著的、內(nèi)守的、下降的、寒冷、晦暗的，都屬于陰。以天地而言，天氣輕清為陽，地氣重濁為陰；以水火而言，水性寒而潤下屬陰，火性熱而炎上屬陽。

任何事物均可以陰陽的屬性來劃分，但必須是針對相互關(guān)聯(lián)的一對事物，或是一個事物的兩個方面，這種劃分才有實際意義。如果被分析的兩個事物互不關(guān)聯(lián)，或不是統(tǒng)一體的兩個對立方面，就不能用陰陽來區(qū)分其相對屬性及其相互關(guān)系。

事物的陰陽屬性，并不是絕對的，而是相對的。這種相對性，一方面表現(xiàn)為在一定的條件下，陰和陽之間可以發(fā)生相互轉(zhuǎn)化，即陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽也可以轉(zhuǎn)化為陰。另一方面，體現(xiàn)于事物的無限可分性。

陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容包括陰陽對立、陰陽互根、陰陽消長和陰陽轉(zhuǎn)化四個方面。

在中醫(yī)學(xué)理論體系中，處處體現(xiàn)著陰陽學(xué)說的思想。陰陽學(xué)說被用以說明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能及病理變化，并用于指導(dǎo)疾病的診斷和治療。

陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容

陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容包括陰陽對立、陰陽互根、陰陽消長和陰陽轉(zhuǎn)化四個方面。

陽對立即指世間一切事物或現(xiàn)象都存在著相互對立的陰陽兩個方面，如上與下、天與地、動與靜、升與降等等，其中上屬陽，下屬陰；天為陽，地為陰；動為陽，靜為陰，升屬陽，降屬陰。而對立的陰陽雙方又是互相依存的，任何一方都不能脫離另一方而單獨存在。如上為陽，下為陰，而沒有上也就無所謂下；熱為陽，冷為陰，而沒有冷同樣就無所謂熱。所以可以說，陽依存于陰，陰依存于陽，每一方都以其相對的另一方的存在為自己存在的條件。這就是陰陽互根。

陰陽之間的對立制約、互根互用并不是一成不變的，而是始終處于一種消長變化過程中的，陰陽在這種消長變化中達(dá)到動態(tài)的平衡。這種消長變化是絕對的，而動態(tài)平衡則是相對的。比如白天陽盛，人體的生理功能也以興奮為主；而夜間陰盛，機(jī)體的生理功能相應(yīng)的以抑制為主。從子夜到中午，陽氣漸盛，人體的生理功能逐漸由抑制轉(zhuǎn)向興奮，即陰消陽長；而從中午到子夜，陽氣漸衰，則人體的生理功能由興奮漸變?yōu)橐种?，這就是陽消陰長。

陰陽雙方在一定的條件下還可以互相轉(zhuǎn)化，即所謂物極必反。比如，某些急性溫?zé)岵?，由于熱毒極重，大量耗傷機(jī)體元氣，在持續(xù)高燒的情況下，可突然出現(xiàn)體溫下降，四肢厥冷、脈微欲絕等癥狀，就是由陽證轉(zhuǎn)化為陰證的表現(xiàn)?？梢哉f，陰陽消長是一個量變的過程，而陰陽轉(zhuǎn)化則是質(zhì)變的過程。陰陽消長是陰陽轉(zhuǎn)化的前提，而陰陽轉(zhuǎn)化則是陰陽消長發(fā)展的結(jié)果。

陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

在中醫(yī)學(xué)理論體系中，處處體現(xiàn)著陰陽學(xué)說的思想。陰陽學(xué)說被用來闡釋人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能及病理變化，并用于指導(dǎo)疾病的診斷和治療。

1、闡釋人的組織結(jié)構(gòu)

陰陽學(xué)說認(rèn)為，人體是一個有機(jī)整體，人體內(nèi)部充滿著陰陽對立統(tǒng)一的關(guān)系。從人體部位來說，上部為陽，下部為陰；體表為陽，體內(nèi)為陰；背屬陽，腹屬陰；四肢外側(cè)為陽，四肢內(nèi)側(cè)為陰。以臟腑來分，五臟（心、肝、脾、肺、腎）屬陰，因其功能以靜為主；六腑（膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦）屬陽，因其功能以動為主。五臟之中又可根據(jù)其位置分為陽臟（心、肺）和陰臟（肝、脾、腎），每一臟腑之中又可將其功能歸為陽，而其物質(zhì)歸為陰。此外，經(jīng)絡(luò)亦可分為陽經(jīng)、陰經(jīng)等等。

2、概括人的生理功能

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體的正常生命活動是陰陽兩個方面保持著對立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系的結(jié)果。人體的物質(zhì)基礎(chǔ)屬陰，而生理功能活動屬陽，二者互相依存。生理活動以物質(zhì)為基礎(chǔ)，而生理活動的結(jié)果又不斷促進(jìn)物質(zhì)的新陳代謝。如果人體的陰陽不能相互依存，相互為用，人的生命就會中止。

3、說明人的病理變化

陰陽學(xué)說還被中醫(yī)學(xué)用來說明人體的病理變化，認(rèn)為疾病的發(fā)生，是人體陰陽失衡所致。陰陽失調(diào)的表現(xiàn)形式很多，可歸納為陰或陽的偏盛偏衰，以及對另一方的累及等，這些可統(tǒng)稱為"陰陽不和"。許多情況下，疾病發(fā)生、發(fā)展的過程，就是正邪抗?fàn)帲饔袆儇?fù)的過程。這一過程可以用陰陽偏勝、陰陽偏衰、陰陽互損、陰陽轉(zhuǎn)化作以概括性的解釋。

陰陽偏勝包括陰偏勝和陽偏勝，是指在邪氣作用下（或本身機(jī)能病理性亢奮）所致的陰或陽的任何一方高于正常水平的病變，《素問"陰陽應(yīng)象大論》說："陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒"。

陰陽偏衰包括陰偏衰（陰虛）和陽偏衰（陽虛），指陰或陽低于正常水平的病理變化?！端貑?quot;調(diào)經(jīng)論》指出："陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱"。由于陽虛，不能制約陰寒，可出現(xiàn)虛寒征象，即陽消陰長，"陽虛則寒"；陰虛，無力制約陽，可出現(xiàn)虛熱征象，即陰消陽長，"陰虛則熱"。

陰陽互損指體內(nèi)的正氣，特別是陰液與陽氣之間的病理關(guān)系，包括陰損及陽和陽損及陰。陰陽互損體現(xiàn)了陰陽互根互用的關(guān)系。陰陽互損的最終表現(xiàn)為"陰陽俱損"、"陰陽兩虛"。

陰陽轉(zhuǎn)化指陰陽失調(diào)所表現(xiàn)出的病理現(xiàn)象，在一定的條件下可以相互轉(zhuǎn)化，《素問"陰陽應(yīng)象大論》中的"重寒則熱，重?zé)釀t寒"、"重陰必陽，重陽必陰"就是說明這類病理情況。

4、指導(dǎo)疾病的診斷和治療

由于中醫(yī)認(rèn)為疾病發(fā)生發(fā)展的原因是陰陽失調(diào)，所以對于任何疾病，無論其病情如何復(fù)雜多變，都可以用陰陽學(xué)說加以診斷。中醫(yī)診斷疾病首先要分清陰陽，既可以用陰陽來概括證型，又可以用陰陽來分析四診。如望診色澤鮮明者屬陽，晦暗者屬陰；聞診聲音洪亮者屬陽，語聲低微者屬陰；脈象浮、數(shù)、洪大者屬陽，沉、遲、細(xì)小者屬陰等等。從證型來看，病位在表屬陽，實證屬陽，熱證屬陽；而病位在里屬陰，虛證屬陰，寒證屬陰等。

在決定治療原則和臨床用藥時，中醫(yī)學(xué)也是以陰陽學(xué)說作為指導(dǎo)的。如對于陽邪過盛所致的實熱證，以熱者寒之的原則用寒涼藥物清熱；對于陰盛所致的寒實證，則應(yīng)以寒者熱之的原則用溫?zé)崴巵盱詈６鴮τ陉幪撍碌奶摕嶙C，要以滋陰藥以補(bǔ)虛；對于陽虛引起的虛寒證，則要以溫陽藥以補(bǔ)陽。在陰陽兩虛的情況下，就必須陰陽兩補(bǔ)。

陰陽學(xué)說還可用來概括中藥的性味，并用以指導(dǎo)臨床使用。一般來說，寒、涼藥屬陰，溫、熱藥屬陽；味酸、苦、咸者屬陰，味辛、甘、淡者屬陽；具有收斂、沉降作用者屬陰，而具發(fā)散、升浮作用者屬陽。在臨床用藥時，應(yīng)當(dāng)根據(jù)疾病的陰陽性質(zhì)決定治療原則，再根據(jù)藥物的陰陽屬性來決定用藥。

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