?2021年10月自考03011兒科護理學(二)論述題練習3

自考課程的試卷遵循一個原則，以自考教材大綱為主，參考輔導資料為輔。但教材知識點眾多，考生復習起來難免吃力，而自考復習資料一般把知識點已經(jīng)總結好，學習起來也更方便快捷，下文是希賽網(wǎng)自考頻道整理的2021年10月自考03011兒科護理學(二)論述題練習3，供各位考生參考。

2021年10月自考03011兒科護理學(二)論述題練習3

患兒，女，8個月，平時發(fā)育營養(yǎng)正常，人工喂養(yǎng)，2天來腹瀉，蛋花湯樣大便1（l～15次／日，伴低熱，偶有嘔吐，1天來尿少，6小時無尿，查體：T 38℃，精神萎靡，口干，眼窩及前囟凹陷，皮膚彈性差，四肢涼，BP 64/40mmHg，血清鈉135mm01／L。(1)列出該患兒的臨床診斷。(2)列出本病例主要護理診斷（至少5個）。(3)列出主要護理措施。

答：(1)臨床診斷：小兒腹瀉重型，重度等滲脫水。(2)主要護理診斷：①腹瀉：與腸道感染有關。②體液不足：與腹瀉、嘔吐有關。③體溫過高：與腸道感染有關。④有皮膚完整性受損的危險：與大便次數(shù)過多刺激臀部皮膚有關。⑤潛在并發(fā)癥：休克。(3)主要護理措施：①調(diào)整飲食。②控制感染，床邊隔離。③補充液體，糾正脫水④嚴密觀察病情。⑤維持皮膚完整性⑥健康教育。

試述先天性心臟病患兒常見的護理診斷

答：(1)活動無耐力：與氧的供需失調(diào)有關．(2)有感染的危險：與肺部充血、易受病毒及細菌侵入有關。(3)營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量）：與喂養(yǎng)困難及體循環(huán)血流量減少、組織缺氧和營養(yǎng)缺乏有關。(4)潛在并發(fā)癥：①心力衰竭：與心臟結構缺損、肺血流增加有關②感染性心內(nèi)膜炎：與心內(nèi)膜損傷有關。③腦血栓：與紅細胞增多，血液黏稠度較高有關(5)焦慮：與疾病的威脅及對手術擔憂有關。

試述病毒性心肌炎的護理措施

答：(1)減輕心臟負荷，改善心肌功能。①保持病室安靜、舒適、空氣新鮮。急性期至少應休息到熱退后3～4周。②協(xié)助患兒進行生活護理，滿足患兒生理需要③遵醫(yī)囑給予維生素C、能量合劑、激素治療。(2)嚴密觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥①胸悶、氣促者，給予鼻導管或面罩給氧。②對嚴重心律失常者應持續(xù)進行心電監(jiān)護，發(fā)現(xiàn)多源性早搏、心動過速、心動過緩、完全性房室傳導阻滯或撲動、顫動等，需立即通知醫(yī)生并采取緊急措施。③如出現(xiàn)心力衰竭，置患兒于半臥位，盡量保持患兒安靜，治療、護理應集中進行。避免不良刺激。(3)健康教育。

試述心力衰竭患兒常見的護理診斷

答：(1)心輸出量減少：與心肌收縮力降低有關。(2)體液過多：與心功能下降、微循環(huán)淤血、腎灌注不足．排尿減少有關(3)氣體交換受損：與肺循環(huán)淤血、氣體交換障礙有關(4)活動無耐力：與心排血量減少致組織缺氧有關(5)潛在并發(fā)癥：藥物副作用：與使用洋地黃等藥物有關。

試述心力衰竭患兒的護理措施

答：(1)減輕心臟負荷，增強心肌功能。①休息：休息原則依心力衰竭程度而定。②遵醫(yī)囑應用洋地黃制劑、利尿劑等，評估用藥后效果。③控制水鹽攝入：每日飲食中鈉鹽不超過0.5～lg,重者無鹽飲食。盡量減少靜脈輸液或輸血，必要時每日輸液總量控制在75ml/kg以下，輸入速度宜慢，以每小時<5ml/kg的速度為宜。④心理支持。(2)供氧、改善氣體交換。有呼吸困難、紫紺、低氧血癥者應吸氧，年長兒每分鐘2—3L，嬰幼兒每分鐘1～2L(3)提高恢復期患兒的活動耐力。(4)合理給藥，觀察藥物作用。(5)健康教育。

缺鐵性貧血常見的護理問題有哪些

答：(1)活動無耐力：與貧血致組織缺氧有關。(2)營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：與鐵供應不足、吸收不良、丟失過多或消耗增加有關。(3)有感染的危險：與細胞免疫功能低下有關。(4)潛在并發(fā)癥：心力衰竭：與貧血、心率增快、心臟擴大有關。(5)知識缺乏：與家長及年長患兒缺乏有關營養(yǎng)知識有關。

試述白血病患兒的護理措施

答：(1)預防感染：①室內(nèi)保持空氣清新，每日消毒。②對患兒進行保護性隔離，避免交叉感染。③嚴格執(zhí)行無菌操作技術。④避免預防接種。⑤不要在人多的公共場所出入，不要接觸有傳染病的患者。⑥觀察感染早期征象：如有感染，及時報告醫(yī)生。(2)降低體溫。(3)飲食護理：增加營養(yǎng)，注意飲食衛(wèi)生。(4)預防出血：①當血小板低于20×109／L時應絕對臥床休息。②不要吃過硬、油炸、刺激性強的食品，避免消化道出血。③天氣干燥時可用薄荷油滴鼻，預防鼻衄。④保持大便通暢，以免排便用力而引起消化道出血甚至腦出血。⑤提供安全的環(huán)境，避免受傷。(5)正確給藥，觀察反應。(6)心理支持與健康教育。

比較特發(fā)性血小板減少性紫癜和血友病的診斷檢查結果有何不同

答：(1)特發(fā)性血小板減少性紫癜：血小板計數(shù)常降低，急性型常<20 XlOq／L，慢性型約為(30～80)×l09／L。白細胞數(shù)正常。出血時間延長，凝血時間正常，血塊收縮不良。出血多者可有貧血。(2)血友?。耗獣r間延長（輕型者正常），凝血酶原消耗不良，部分凝血活酶時間延長，凝血活酶生成試驗異常。出血時間、凝血酶原時間和血小板正常。

患兒女，2歲，進行性面黃1年。體檢：營養(yǎng)不良，神清，貧血貌，全身無出血點及淤斑，眼瞼蒼白，心率130次／分，心尖部可聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音，肝右肋下3cm，質(zhì)中等，硬脾可觸及。實驗室檢查：Hb 45g/L，RBC 2.8×10l2/L，大小不等，以小細胞為主，中央淡染區(qū)擴大。請做出診斷和護理診斷，寫出護理措施。

答：(1)診斷為小兒缺鐵性貧血(2)護理診斷①活動無耐力：與貧血致組織缺氧有關。②營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：與鐵供應不足、吸收不良、丟失過多或消耗增加有③有感染的危險：與細胞免疫功能低下有關。④潛在并發(fā)癥：心力衰竭，與貧血、心率增快、心臟擴大有關。⑤知識缺乏：與家長及年長患兒缺乏相關營養(yǎng)知識有關。(3)護理措施：①注意休息，適量活動。②改善營養(yǎng)，補充鐵劑。③預防感染。④減輕心臟負擔，預防心力衰竭發(fā)生。⑤健康教育。

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