?2021年10月自考03011兒科護(hù)理學(xué)(二)簡(jiǎn)答題五

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2021年10月自考03011兒科護(hù)理學(xué)(二)簡(jiǎn)答題五

1．簡(jiǎn)述傳染病的基本特征。答：(1)有病原體。(2)有傳染性。(3)有免疫性。(4)可以預(yù)防

2．流行性腮腺炎有關(guān)減輕疼痛的護(hù)理措施有哪些？答：(1)保持口腔清潔，多飲水，防止繼發(fā)感染。(2)給予富有營(yíng)養(yǎng)、易消化的半流質(zhì)或軟食，忌酸、辣、干、硬食物。(3)腮腺局部冷敷，以減輕炎癥充血及疼痛。

3．簡(jiǎn)述中毒型細(xì)菌性痢疾的治療原則。答：(1)病原治療：選用丁胺卡那霉素、頭孢曲松鈉等敏感抗生素控制感染，病情好轉(zhuǎn)改為口服。(2)降溫止驚：對(duì)高熱的患兒可用物理降溫、藥物降溫或亞冬眠療法等。驚厥患兒用地西泮，或用水合氯醛保留灌腸，或苯巴比妥鈉肌內(nèi)注射。(3)感染性休克的治療：擴(kuò)充血容量、糾正酸中毒，改善微循環(huán)。(4)防治腦水腫和呼吸衰竭：保持呼吸道通暢，給氧。給予20%甘露醇脫水，必要時(shí)用腎上腺糖皮質(zhì)激素。若出現(xiàn)呼吸衰竭及早使用呼吸機(jī)治療。

4．簡(jiǎn)述中毒型菌痢常見(jiàn)的護(hù)理診斷。答：(1)體溫過(guò)高：與痢疾桿菌毒素作用有關(guān)。(2)組織灌注量改變：與腦微循環(huán)障礙、周?chē)芪⒀h(huán)障礙有關(guān)。(3)潛在并發(fā)癥：腦水腫、腦疝、呼吸衰竭。(4)焦慮（家長(zhǎng)）：與患兒病情危重有關(guān)。

5．簡(jiǎn)述原發(fā)型肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)。答：臨床表現(xiàn)癥狀輕重不一。輕者無(wú)癥狀，僅在X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。一般起病緩慢，可有低熱、盜汗、食欲不佳、疲乏等結(jié)核中毒癥狀。嬰幼兒及重癥者，突起高熱39～40℃，但一般情況尚好，與發(fā)熱不相稱(chēng)，并有明顯的結(jié)核中毒癥狀。若胸內(nèi)淋巴結(jié)高度腫大，可產(chǎn)生壓迫癥狀，可出現(xiàn)類(lèi)似百日咳樣的痙攣性咳嗽、喘鳴等。體檢可發(fā)現(xiàn)周?chē)馨徒Y(jié)有程度不同的腫大，嬰兒可伴肝脾腫大。肺內(nèi)體征不明顯，與肺內(nèi)病變不一致。

6．簡(jiǎn)述原發(fā)型肺結(jié)核的治療原則。答：(1)無(wú)明顯癥狀的原發(fā)型肺結(jié)核：選用標(biāo)準(zhǔn)療法，每日服用異煙肼(INH)、利福平(RFP)和（或）乙胺丁醇(EMB)，療程9～12個(gè)月。(2)活動(dòng)性原發(fā)型肺結(jié)核：強(qiáng)化治療階段聯(lián)用3～4種殺菌藥，即INH、RFP、PZA或SM，2～3個(gè)月后以INH、RFP或EMB鞏固維持治療。常用方案為2HR2/4HR。

7．簡(jiǎn)述結(jié)核性腦膜炎的抗結(jié)核治療方案。答：(1)強(qiáng)化治療階段：聯(lián)合使用INH、RFP、PZA及SM，療程3～4個(gè)月。開(kāi)始治療的1～2周，將INH全日量的一半加入10%葡萄糖中靜脈滴注，余量口服，待病情好轉(zhuǎn)后改為全日量口服。(2)鞏固治療階段：繼續(xù)應(yīng)用INH、RFP或EMB。其中INH的總療程1～2年，RFP或EMB 9～12個(gè)月。抗結(jié)核藥物總療程不少于12個(gè)月，或待腦脊液恢復(fù)正常后繼續(xù)治療6個(gè)月。

8．簡(jiǎn)述結(jié)核菌素試驗(yàn)方法。答：一般采用結(jié)核菌純蛋白衍化物(PPD)制劑0.1ml（含5個(gè)結(jié)核菌素單位）在左前臂掌側(cè)面中下1／3交界處皮內(nèi)注射，使之形成直徑6～lOmm的皮丘，48～72小時(shí)觀察反應(yīng)結(jié)果。取局部硬結(jié)橫徑和縱徑的平均值來(lái)判斷反應(yīng)的強(qiáng)度。結(jié)果判斷：硬結(jié)直徑<5mm為“一”；5～9mm為“+”；10～19mm為‘‘++”；>20mm為‘‘+++”；>20mm，還可見(jiàn)水皰、淋巴管炎及雙圈反應(yīng)為“++++”。

9．簡(jiǎn)述結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性反應(yīng)的意義。答：(1)未感染過(guò)結(jié)核桿菌。(2)結(jié)核變態(tài)反應(yīng)前期。(3)機(jī)體免疫反應(yīng)受到抑制可出現(xiàn)假陰性反應(yīng)。(4技術(shù)誤差或結(jié)核菌素效價(jià)不足。

10.怎樣預(yù)防小兒結(jié)核病？答：(1)控制感染源，減少傳染機(jī)會(huì)。早期發(fā)現(xiàn)和隔離患兒，并及時(shí)徹底進(jìn)行治療，對(duì)托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)的工作人員應(yīng)定期檢查。(2)普及卡介苗接種：①接種對(duì)象：新生兒及15歲以下PPD試驗(yàn)陰性的小兒。②接種方法：左上臂三角肌上端皮內(nèi)注射。

(3)預(yù)防性化療：一般可用INH每日l(shuí)Omg/kg進(jìn)行預(yù)防性治療，療程6～9個(gè)月。

11．簡(jiǎn)述機(jī)械通氣指征。答：(1)血?dú)夥治龇虾粑ソ邩?biāo)準(zhǔn)。(2)呼吸頻率減低至正常的1/2或以下。(3)呼吸微弱，全肺呼吸音減低或呼吸停止。(4)頻繁發(fā)作的呼吸暫停。

12．急性中毒的常見(jiàn)原因有哪些？答：(1)誤食有毒動(dòng)植物，或藥物、毒物保管不嚴(yán)致小兒誤服。(2)食入過(guò)量含亞硝酸鹽的食物。(3)哺乳母親服用的某些藥物，可隨乳汁分泌，而使嬰兒中毒。(4)吸入或皮膚接觸毒物引起中毒，如有機(jī)磷中毒。

13．簡(jiǎn)述急性中毒的處理原則。答：應(yīng)立即中斷毒物與機(jī)體的接觸，對(duì)中毒原因尚未明確者，先進(jìn)行一般急救處理。(1)清除毒物：①口服毒物中毒：采用催吐、洗胃、洗腸和導(dǎo)瀉等方法清除消化道毒物。②吸入中毒：立即將病人撤離現(xiàn)場(chǎng)，吸入新鮮空氣或氧氣，并保持氣道通暢。③皮膚接觸中毒：立即用清水沖洗。強(qiáng)酸可用3%～5%碳酸氫鈉或肥皂水沖洗：強(qiáng)堿可用3%～5%醋酸或食用淡醋沖洗。(2)促進(jìn)毒物排泄：常用利尿劑。(3)使用特效解毒劑：一旦毒物明確，盡快應(yīng)用特效解毒劑。如有機(jī)磷中毒選用解磷定或氯磷定治療；亞硝酸鹽中毒可用美藍(lán)治療。4)阻滯毒物吸收：牛奶、蛋清、豆?jié){、濃茶等可延緩或阻滯毒物吸收。

14．簡(jiǎn)述毒鼠藥中毒的急救處理措施。答：(1)催吐、洗胃和導(dǎo)瀉，解除毒物，減少毒物吸收。

(2)維生素K1lOmg肌注或加入葡萄糖液內(nèi)靜脈緩慢注射，病情嚴(yán)重者可加用維生素C治療，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素。

15．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn)是什么？答：(1)早期或輕癥：頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、流涎、多汗、視力模糊等。(2)重癥：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肌肉纖維顫動(dòng)、瞳孔縮小、流淚、腹痛、腹瀉等。嚴(yán)重者煩躁、昏迷，因呼吸麻痹而死亡。

16．急性顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)是什么？答：頭痛；嘔吐；意識(shí)障礙；頭部體征；眼部體征；生命體征改變；腦疝。

17．簡(jiǎn)述停用呼吸機(jī)的指征。答：(1)患兒病情改善，呼吸循環(huán)系統(tǒng)功能穩(wěn)定。(2)能維持自主呼吸2～3小時(shí)以上。(3)吸入50%的氧時(shí)，Pa02>6.65kPa(50mmHg)，PaC02<6.65kPa(50mmHg)。

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