?2021年10月自考03011兒科護(hù)理學(xué)(二)簡答題四

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2021年10月自考03011兒科護(hù)理學(xué)(二)簡答題四

1．簡述腎病綜合征病理生理變化。．答：(1)因腎小球基底膜通透性增高，出現(xiàn)大量蛋白尿。(2)大量血漿蛋白從尿中丟失，形成低蛋白血癥。(3)低蛋白血癥促進(jìn)肝合成脂蛋白增加，形成高脂血癥。(4)低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓降低，形成高度水腫。

2．簡述腎病綜合征的護(hù)理措施。．答：(1)減輕水腫。(2)調(diào)整飲食。(3)預(yù)防皮膚損傷和感染。(4)觀察藥物療效及副作用。(5)心理支持與健康教育

3．簡述急性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)。．答：(1)少尿期。一般持續(xù)7～14天，尿量急劇減少，甚至無尿。(2)多尿期。一般持續(xù)5～7天，也可長達(dá)2個月余。主要表現(xiàn)為尿量增多，若補(bǔ)液不及時可引起脫水和電解質(zhì)紊亂。(3)恢復(fù)期。病后1個月左右進(jìn)入恢復(fù)期，尿量恢復(fù)正常，臨床癥狀逐漸消失。腎功能完全恢復(fù)需較長時間。

4．簡述急性尿路感染常見的護(hù)理診斷。．答：(1)體溫過高：與細(xì)菌感染有關(guān)。(2)排尿異常：與膀胱、尿道炎癥有關(guān)。(3)知識缺乏：與家長及患兒缺乏有關(guān)泌尿道感染的預(yù)防與護(hù)理知識有關(guān)。

5．比較不同年齡階段的小兒泌尿系感染的臨床癥狀有何不同。．答：(1)新生兒：多由血行感染引起，癥狀不典型，以全身癥狀為主，可有發(fā)熱、體溫不升、體重不增、拒奶、腹瀉、嗜睡和驚厥等。(2)嬰幼兒：全身癥狀重，可有高熱、嘔吐、腹痛、腹瀉等。局部癥狀輕，表現(xiàn)為排尿時哭鬧、排尿中斷、夜間遺尿等。(3)年長兒：表現(xiàn)與成人相似，上尿道感染以發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛、腎區(qū)叩擊痛為主，下尿路感染以膀胱刺激癥狀如尿頻、尿急、尿痛為主。

6．簡述腎小球腎炎患兒的飲食護(hù)理特點(diǎn)．．答：(1)少尿時，限制水和鈉鹽攝入，嚴(yán)重病例鈉鹽每日60mg/kg。(2)有氮質(zhì)血癥時應(yīng)限制蛋白質(zhì)的入量，用優(yōu)質(zhì)蛋白每日o．5g/kg。(3)供給高糖、高維生素飲食以滿足熱量的需要。(4)尿量增加、水腫消退、血壓正常后，可恢復(fù)正常飲食，以保證小兒生長發(fā)育的需要

7．簡述急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎患兒的腦脊液改變。．答：起病2周后蛋白含量逐漸增高，4～6周最明顯，但細(xì)胞數(shù)正常，稱為蛋白---細(xì)胞分離現(xiàn)象。糖含量正常，細(xì)菌培養(yǎng)陰性。

8．簡述化膿性腦膜炎的典型表現(xiàn)。．答：(1)全身中毒癥狀：體溫升高，意識逐漸改變，煩躁或精神萎靡、嗜睡直至驚厥、昏迷。(2)顱內(nèi)壓增高：劇烈頭痛、噴射性嘔吐。嚴(yán)重者合并腦疝，出現(xiàn)呼吸節(jié)律不規(guī)則、雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍等。(3)腦膜刺激征：頸強(qiáng)直、凱爾尼格征、布魯津斯基征陽性

9．怎樣減少過敏性紫癜患兒的皮膚損傷？．答：(I)觀察皮疹的分布、顏色，出疹及消退時間，并做好記錄。(2)保持皮膚清潔、干燥，防抓傷、擦傷；衣著寬松、柔軟，保持清潔干燥，避免穿化纖類衣服，以減少對皮膚的刺激。(3)給予清淡、易消化的飲食，避免過硬及刺激性食物。(4)遵醫(yī)囑給予止血、脫敏藥物。

10．川崎病的主要表現(xiàn)有哪些？．答：(1)發(fā)熱：為最早出現(xiàn)的癥狀，原因不明的發(fā)熱持續(xù)5天以上，呈稽留熱或弛張熱，抗生素治療無效。(2)皮疹：軀干部多形性蕁麻疹、紅斑或猩紅熱樣皮疹，無水皰或結(jié)痂。(3)肢端變化：早期手足、皮膚廣泛性硬性水腫，指、趾呈梭形腫脹，伴疼痛、強(qiáng)直，繼之手掌和足底出現(xiàn)紅斑，體溫下降時，指、趾端甲床與皮膚移行處出現(xiàn)膜狀脫皮。(4)黏膜表現(xiàn)：雙眼球結(jié)膜充血，但無分泌物和流淚，口唇干燥皸裂、楊梅舌等。(5)淋巴結(jié)腫大：單側(cè)頸部淋巴結(jié)非化膿性腫大，少數(shù)為雙側(cè)，也可累及枕后及耳后淋巴結(jié)。

11．散發(fā)性克汀病的病因有哪些．答：散發(fā)性克汀病的病因有：(1)甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不良。

(2)甲狀腺素合成途徑缺陷。(3)促甲狀腺激素(TSH)缺乏。(4)甲狀腺或靶器官反應(yīng)性低下。(5)母親在妊娠期間應(yīng)用抗甲狀腺藥物

12．簡述甲狀腺素的生理功能。．答：甲狀腺激素的主要生理功能是：(1)加速細(xì)胞內(nèi)氧化過程，促進(jìn)新陳代謝。(2)促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，增加酶活性。(3)提高糖的吸收和利用。(4)加速脂肪分解、氧化。(5)促進(jìn)細(xì)胞、組織的分化、成熟。(6)促進(jìn)骨、磷在骨質(zhì)中的合成代謝和骨、軟骨的生長。(7)促進(jìn)肌肉組織、循環(huán)、消化系統(tǒng)的功能。(8)更重要的是促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的生長發(fā)育。

13．簡述糖耐量試驗(yàn)的方法。．答：僅用于無明顯臨床癥狀、尿糖偶爾陽性而血糖正?；蛏栽龈叩幕純?。通常采用口服葡萄糖法：試驗(yàn)當(dāng)日自0時起禁食，在清晨按1.75g/kg口服葡萄糖，但最多不超過75g，每克加水2.5ml，于3～5分鐘服完，在口服前（0分）和服后60、120和180分鐘，分別采血測定血糖和胰島素濃度。正常人0分鐘血糖<6.2mmol／l(llomg>1 1.1mmol／L(200mg/dl)，且血清胰島素峰值低下。

14．簡述糖尿病酮癥酸中毒的預(yù)防和治療方法。．答：(1)預(yù)防：患兒應(yīng)積極適當(dāng)鍛煉身體，增強(qiáng)抵抗力；注意合理飲食；根據(jù)病情及時調(diào)整用藥量，不能隨便間斷胰島素治療；密切觀察病情變化，監(jiān)測血?dú)?、電解質(zhì)以及血液和尿液中糖和酮體的變化；糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂；尿中出現(xiàn)酮體或有臨床早期癥狀時要及時治療。(2)治療：①液體療法：糾正脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂。補(bǔ)液開始先給生理鹽水20ml/kg快速靜脈滴入，以擴(kuò)充血容量，改善微循環(huán)；再根據(jù)血鈉決定給予1／2張或l／3張不合糖的液體。要求在開始8小時輸入總液量的一半，余量在此后的16小時輸入，同時見尿補(bǔ)鉀。只有當(dāng)pH<7.1、HCO3-<12mmol／L時，才用堿性溶液糾正酸中毒。②胰島素治療：采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈輸入。

15．簡述糖尿病患兒胰島素的使用方法。．答：胰島素是治療IDDM最主要的藥物。新診斷的患兒，開始治療一般選用短效胰島素(RI)，用量一般為每日o．5U～1.OU/kg，分4次于早、中、晚餐前30分鐘皮下注射，臨睡前再注射1次(早餐前用量占30%～40%，中餐前占20%～30%，晚餐前占30%，，臨睡前占10%)。根據(jù)血糖調(diào)整胰島素用量。

16．簡述過敏性紫癜患兒的常見護(hù)理問題。(1)皮膚完整性受損：與血管炎有關(guān)。(2)疼痛：與關(guān)節(jié)、腸道變態(tài)反應(yīng)性炎癥有關(guān)。(3)體液過多：與紫癜性腎炎有關(guān)。4)焦慮：與患兒及家長擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)、預(yù)后有關(guān)。(5)潛在并發(fā)癥：消化道出血和紫癜性腎炎。

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