?2021年10月自考03011兒科護(hù)理學(xué)(二)簡答題二

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2021年10月自考03011兒科護(hù)理學(xué)(二)簡答題二

1．引起生理性黃疸的原因是什么？答：(1)膽紅素生成較多。(2)運(yùn)轉(zhuǎn)膽紅素的能力不足。(3)肝功能不成熟。(4)腸一肝循環(huán)活躍。

2．簡述新生兒重癥監(jiān)護(hù)單位的入室．答：(1)出生體重小于2000g需要監(jiān)護(hù)呼吸、心率者。(2)有呼吸困難需要進(jìn)行輔助呼吸者。(3)糖尿病母親的嬰兒、過期產(chǎn)兒伴有缺氧者。(4)有嚴(yán)重畸形及確定為溶血癥的嬰兒。(5)嚴(yán)重感染、休克、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心臟手術(shù)前后者。

3．簡述新生兒硬腫癥的發(fā)病機(jī)制。答：(1)新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟。(2)體表面積相對較大，皮下脂肪薄，易散熱。(3)以棕色脂肪組織的化學(xué)產(chǎn)熱方式為主，缺乏寒戰(zhàn)等物理產(chǎn)熱方式。(4)新生兒皮下脂肪中飽和脂肪酸多，體溫降低時(shí)易凝固，出現(xiàn)硬腫癥

4．簡述早產(chǎn)兒的呼吸管理措施。答：(1)生后立即清除呼吸道分泌物，防止窒息。(2)-般采用頭罩溫濕化給氧。(3)立即進(jìn)行呼吸監(jiān)護(hù)，觀察有無呼吸窘迫癥狀。(4)根據(jù)病情選擇不同的給氧方式。(5)切忌常規(guī)吸氧，避免引發(fā)視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致失明。(6)保持呼吸道通暢，及時(shí)清除分泌物，促進(jìn)痰液排出。

5．簡述新生兒重癥監(jiān)護(hù)的內(nèi)容。答：(1)病情觀察，并做好各種記錄。(2)體溫監(jiān)護(hù)。(3)心肺監(jiān)護(hù)。(4)呼吸管理。(5)靜脈營養(yǎng)。(6)消毒隔離及物品管理。

6．簡述病理性黃疸的治療原則。答：(1)積極治療原發(fā)病。(2)藍(lán)光療法。(3)保護(hù)肝臟，不用對肝臟有損害及可能引起溶血、黃疸的藥物。(4)控制感染、注意保暖、供給營養(yǎng)、及時(shí)糾正酸中毒和缺氧。(5)適當(dāng)使用肝酶誘導(dǎo)劑、輸入血漿和白蛋白。

7．簡述新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)。答：(1)黃疸(2)貧血。(3)肝脾腫大。(4)膽紅素腦病。

8．簡述新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)。答：(1)無特征性表現(xiàn)。常表現(xiàn)為精神不佳、食欲不佳、哭聲弱、體溫異常等，轉(zhuǎn)而發(fā)展為精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不動(dòng)、呼吸異常等。(2)重癥者可出現(xiàn)循環(huán)衰竭、呼吸衰竭、DIC等。(3)常伴有局部感染灶。(4)早產(chǎn)兒病情重，病死率高

9．簡述幼兒住院期間的主要護(hù)理措施。答：(1)盡量由固定護(hù)士護(hù)理。(2)允許患兒表達(dá)自己的情緒，接受其退化行為；盡可能保持幼兒住院前的生活習(xí)慣。(3)善于與患兒溝通交流，建立信任感。(4)不過分限制患兒的活動(dòng)，創(chuàng)造機(jī)會(huì)鼓勵(lì)其發(fā)展自主性。(5)減輕其疼痛與不適。

10．簡述家庭對兒童瀕死的心理反應(yīng)過程。答：(1)否認(rèn)和震驚。(2)憤怒。(3)協(xié)議或磋商。(4)抑郁。(5)接受。

11．簡述肥胖小兒的控制飲食措施。答：(1)減少熱能性食物的攝入，選擇低脂肪、低碳水化合物和高蛋白質(zhì)食物；每日食物供能總量的減少量，依患幾年齡及肥胖程度而定。(2)宜選用體積大、飽腹感明顯而熱能少的蔬菜類食品。加適量的蛋白質(zhì)如瘦肉，補(bǔ)充維生素及礦物質(zhì)。(3)培養(yǎng)患兒良好的飲食習(xí)慣。

12．簡述維生素D缺乏性手足搐搦癥小兒防止窒息的措施。．答：(1)密切觀察驚厥、喉痙攣的發(fā)作情況，做好氣管插管或氣管切開的術(shù)前準(zhǔn)備。(2)驚厥發(fā)作時(shí)立即給氧；對喉痙攣者立即將其舌頭拉出口外，同時(shí)將患兒頭偏向一側(cè)，清除口鼻分泌物，并進(jìn)行口對口呼吸或加壓給氧，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開，以保持呼吸道通暢；對已出牙的小兒，在上下中切牙間放置牙墊，避免舌被咬傷。

13．簡述小兒單純性肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：以同性別、同身高健康小兒體重均值為標(biāo)準(zhǔn)，若體重超過均值20%即為肥胖；超過均值20%～29%為輕度肥胖；超過均值30%-49%為中度肥胖；超過均值50%為重度肥胖：超過均值60%為極度肥胖。

14．簡述小兒單純性肥胖的病因。答：(1)遺傳因素。(2)營養(yǎng)素?cái)z入過多。(3)活動(dòng)過少。(4)其他因素：如進(jìn)食過快或精神因素等。

15．維生素D缺乏性佝僂病早期的臨床表現(xiàn)是什么？．答：早期以神經(jīng)、精神癥狀為主。多見于3個(gè)月以內(nèi)小兒，主要表現(xiàn)為易激惹、煩躁、睡眠不安、夜驚、多汗（與室溫?zé)o關(guān)）、枕禿。血鈣正?；蛏缘?，血磷降低，鈣磷乘積稍低；堿性磷酸酶正?；蛟龈?；X線檢查正常。

16．簡述學(xué)齡期兒童住院期間的主要護(hù)理措施。答：(1)密切護(hù)患關(guān)系。(2)建立規(guī)章制度，保障安全。(3)考慮患兒的自尊需要。(4)提供有關(guān)疾病及住院的知識。(5)組織患兒適當(dāng)開展各種活動(dòng)。(6)鼓勵(lì)患兒參與自我護(hù)理。(7)幫助患兒繼續(xù)學(xué)習(xí)。

17．簡述住院兒童的疼痛管理方法。答：(1)非藥物性干預(yù)：轉(zhuǎn)移患兒的注意力、撫摸患兒、聯(lián)想法等。(2)藥物性干預(yù)：對于疼痛劇烈的患兒，可用麻醉藥品。逐漸：首先采用非阿片類藥物，如果疼痛持續(xù)可用弱阿片類藥物，如果疼痛仍持續(xù)可用強(qiáng)阿片類藥物；按時(shí)：根據(jù)疼痛的程度定時(shí)給藥；口服：盡量避免注射給藥；因人而異：止痛藥的劑量必須根據(jù)患兒的疼痛水平而定，并觀察藥物的療效及副作用等。

18．簡述氧療的適應(yīng)證。答：(1)動(dòng)脈血氧分壓<7.89kPa(60mmHg)。(2)病人出現(xiàn)紫紺。

19．簡述小兒常用的給氧方法。答：(1)鼻導(dǎo)管法：適用于年長并具有合作能力的兒童(2)口罩法：適用于低氧血癥而無高碳酸血癥的較大兒童。(3)頭罩法：適用于早產(chǎn)兒、新生兒及嬰兒。(4)氧氣帳法。

20．簡述小兒哮喘的臨床特點(diǎn)。答：(1)嬰幼兒起病緩慢，發(fā)病前1～2天常有上呼吸道感染。年長兒常起病較急，且多在夜間。(2)哮喘發(fā)作前常有刺激性干咳、連打噴嚏、流淚等先兆。(3)哮喘發(fā)作時(shí)典型癥狀為咳嗽、胸悶、喘息及呼吸困難。重者煩躁不安，被迫采取端坐位．(4)體征：胸廓飽滿，叩診過清音，聽診全肺可聞及哮嗚音。重癥患兒呼吸困難加劇時(shí)，呼吸音明顯減弱，哮鳴音亦隨之消失。

21．支氣管哮喘常見的誘因有哪些？答：(1)外在過敏源：如接觸或吸入螨、花粉等。(2)感染。(3)空氣中的刺激物。(4)氣候變化。(5)藥物：如阿司匹林、8受體阻滯劑等。(6)食物：主要為異類蛋白質(zhì)和其他。

22．簡述肺炎的分類方法。答：常用分類方法包括三種：(1)病理分類：可分為支氣管肺炎、大葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎等。(2)病因分類：感染性肺炎、非感染性肺炎。(3)病程分類。急性肺炎（病程

23．簡述肺炎的治療原則。答：(1)控制感染。(2)改善肺的通氣功能。(3)對癥治療。(4)防治并發(fā)癥。

24．如何處理哮喘持續(xù)狀態(tài)？答：(1)吸氧、補(bǔ)液、糾正酸中毒?？捎?/5張含鈉液糾正失水，用碳酸氫鈉糾正酸中毒。(2)靜脈滴注糖皮質(zhì)激素。早期、較大劑量應(yīng)用氫化可的松或地塞米松。(3應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑?？捎蒙扯“反检F化劑吸入；氨茶堿靜脈滴注。(4)靜脈滴注異丙腎上腺素。(5)給予鎮(zhèn)靜劑。，如水合氯醛灌腸，但慎用或禁用其他鎮(zhèn)靜荊。(6)機(jī)械呼吸。

25．簡述幼兒住院期間的主要護(hù)理措施。答：(1)盡量由固定護(hù)士護(hù)理。(2)允許患兒表達(dá)自己的情緒，接受其退化行為；盡可能保持幼兒住院前的生活習(xí)慣。(3)善于與患兒溝通交流，建立信任感。(4)不過分限制患兒的活動(dòng)，創(chuàng)造機(jī)會(huì)鼓勵(lì)其發(fā)展自主性。(5)減輕其疼痛與不適。

26．簡述家庭對兒童瀕死的心理反應(yīng)過程。答：(1)否認(rèn)和震驚。(2)憤怒。(3)協(xié)議或磋商。(4)抑郁。(5)接受。

27．簡述學(xué)齡期兒童住院期間的主要護(hù)理措施。答：(1)密切護(hù)患關(guān)系。(2)建立規(guī)章制度，保障安全。(3)考慮患兒的自尊需要。(4)提供有關(guān)疾病及住院的知識。(5)組織患兒適當(dāng)開展各種活動(dòng)。(6)鼓勵(lì)患兒參與自我護(hù)理。(7)幫助患兒繼續(xù)學(xué)習(xí)。

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