?2021年10月自考04435老年護(hù)理學(xué)考前復(fù)習(xí)資料4

許多考生覺得看教材太浪費(fèi)時(shí)間，內(nèi)容太多，很多內(nèi)容無法理解，還要去翻輔導(dǎo)資料，根本沒那個(gè)耐心和精力。因此大部分考生在復(fù)習(xí)時(shí)都比較傾向于那些整理好的復(fù)習(xí)資料和模擬試卷等。下文是希賽網(wǎng)自考頻道整理的2021年10月自考04435老年護(hù)理學(xué)考前復(fù)習(xí)資料4，供各位考生參考。

2021年10月自考04435老年護(hù)理學(xué)考前復(fù)習(xí)資料4

第九章老年人常見疾病與護(hù)理

1.我國(guó)老年人前四位常見疾病：高血壓病、冠心病、腦血管病和惡性腫瘤。老年癡呆、骨質(zhì)疏松。

2.我國(guó)老年人死亡的主要原因：惡性腫瘤、心血管病、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病。

3.老年病表現(xiàn)的共有特征：1)起病隱匿，發(fā)展緩慢;2)癥狀及體征不典型;3)多種疾病同時(shí)存在;4)易出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂;5)易出現(xiàn)意識(shí)障礙;6)易存在并發(fā)癥和后遺癥;7)伴發(fā)各種心理反應(yīng);8)預(yù)后不良，治愈率低，死亡率高。

4.老年期癡呆病人的護(hù)理：

(1)老年期癡呆是指發(fā)生在老年期由于大腦退行性病變，腦血管性病變、腦外傷等所致的以癡呆為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病。

(2)阿爾茨海默病(AD)，簡(jiǎn)稱老年性癡呆，是一組病因?yàn)槊脑l(fā)性退行性腦變性疾病，最顯著的組織病理學(xué)特征是在神經(jīng)細(xì)胞之間形成大量以沉積的b淀粉樣蛋白為核心惡老年斑和神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)存在神經(jīng)元纖維纏結(jié)。

(3)血管性癡呆(VD)是指由各種腦血管病導(dǎo)致腦循環(huán)障礙后引發(fā)的腦功能障礙所致的癡呆。在男性、高血壓、糖尿病和吸煙過度者中較為多見。

(4)AD發(fā)病的可能因素：遺傳;乙酰膽堿減少;免疫系統(tǒng)機(jī)能障礙;慢性病毒感染;鉛的蓄積;高齡;文化程度低。

(5)VD和AD的鑒別：

(6)AD的臨床表現(xiàn)：1)起病隱匿，進(jìn)行性發(fā)展;2)核心癥狀：記憶障礙(近期記憶減退);認(rèn)知障礙;語言障礙;失認(rèn)失用;3伴隨精神癥狀(恍惚)。

(7)防治原則：重在預(yù)防，早期發(fā)現(xiàn)，早期診治，積極治療已知的血管病變和防止卒中危險(xiǎn)因素。

(8)護(hù)理措施：1)日常生活護(hù)理：穿著寬松，少系帶，按順序放好;飲食定時(shí)定量，防噎食，防暴飲暴食，餐具材料安全;睡眠有規(guī)律，白天不要睡得過多;訓(xùn)練自我照顧能力。2)用藥護(hù)理：全程陪伴;癥重老年人服藥方式;觀察不良反應(yīng);藥品管理，注意安全。3)智能康復(fù)訓(xùn)練：記憶訓(xùn)練;智力鍛煉;理解和表達(dá)能力訓(xùn)練;社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練。4)安全護(hù)理：生活環(huán)境固定;出門佩戴標(biāo)志;防意外發(fā)生。5)心理護(hù)理：陪伴關(guān)心老人，開導(dǎo)老年人，維護(hù)自尊，不嫌棄老年人。6)健康指導(dǎo)：及早發(fā)現(xiàn)癡呆;早期預(yù)防癡呆(從中年開始做起，積極用腦、勞逸結(jié)合;培養(yǎng)開朗的性格;良好的飲食習(xí)慣：多吃富含鋅錳硒鍺類健腦食品，戒煙限酒不用鋁制炊具，適當(dāng)補(bǔ)充維A;積極防治高血壓、糖尿病等慢性病;按摩或灸任脈的神闕、氣海、關(guān)元，督脈的命門、大椎，胃經(jīng)的足三里;盡可能避免使用某些藥物(苯二氮卓類、抗膽堿、抗組胺、抗精神制劑)。

5.胃食管反流病是指由于防御機(jī)制減弱或受損，使得胃、十二指腸內(nèi)容物通過松弛的食管，下括約肌反流的強(qiáng)度、頻率和時(shí)間超過組織的抵抗力，從而進(jìn)入食管下端，引起一系列癥狀。(1)發(fā)生原因：食管裂孔疝、胃酸分泌增多、胃排空延遲及消化功能紊亂。(2)癥狀：反流癥狀(反酸、反胃、噯氣)、反流物刺激食管(燒心、胸痛、吞咽困難)、食管以外刺激癥狀(咳嗽、聲嘶、哮喘)。(3)Barrett食管是指距食管與胃交界的齒狀線2cm以上部位的鱗狀上皮被柱狀上皮取代，是主要的癌前病變。(4)護(hù)理措施：休息與活動(dòng)(餐后散步或采取直立位，平臥時(shí)抬高床頭20cm或?qū)⒄眍^墊在背部以抬高胸部，避免右側(cè)臥位，避免反復(fù)彎腰及抬舉動(dòng)作，避免穿緊身衣服和束緊身腰帶);飲食護(hù)理(少量多餐，食物溫軟而爛，避免進(jìn)食過飽，減少脂肪的攝入量，限制酸性食品如番茄汁，減少刺激性食物如咖啡、酒、可樂的攝入，睡前2小時(shí)避免進(jìn)食);用藥護(hù)理(酸抑制劑、促動(dòng)力藥、黏膜保護(hù)劑)。

6.老年骨質(zhì)疏松病人的護(hù)理：(1)是一種以低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨質(zhì)脆性增加和易于骨折的代謝性疾病，屬于原發(fā)性骨質(zhì)疏松Ⅱ型，是機(jī)體衰老在骨骼方面的一種特殊表現(xiàn)。(2)病因：性激素水平下降、甲狀旁腺素(PTH)逐年增高、降鈣素下降;生活方式(長(zhǎng)期臥床及活動(dòng)過少、吸煙、酗酒、高蛋白高鹽飲食、光照減少)。(3)身體癥狀：骨痛和肌無力;身長(zhǎng)縮短;骨折(最嚴(yán)重、最常見)。(4)輔助檢查：只有骨量丟失超過30%X線檢查才可顯示，表現(xiàn)為皮質(zhì)變薄、骨小梁減少，骨密度減低、透明度加大。(5)飲食護(hù)理：蛋白質(zhì)60~70g，WitD10ug(400IU)，鈣800mg。不吃過咸、高蛋白，不喝咖啡。(6)用藥護(hù)理：雌激素;鈣劑;維生素D;促進(jìn)骨形成的唯一藥物----氟化物。

7.老年退行性骨關(guān)節(jié)病病人的護(hù)理：(1)又稱骨性關(guān)節(jié)炎、老年性固關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎。是由于關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性變，引起關(guān)節(jié)軟骨完整性破壞以及關(guān)節(jié)邊緣軟骨下骨板病變，繼而導(dǎo)致關(guān)節(jié)癥狀和體征的一組慢性退行性疾病。(2)病理改變：軟骨退兵、骨質(zhì)增生。好發(fā)部位：髖、膝、脊椎等及肩指關(guān)節(jié)。男性多見于髖關(guān)節(jié)，女性多見于手骨性關(guān)節(jié)。(3)一般護(hù)理：動(dòng)靜結(jié)合，急性發(fā)作期限制關(guān)節(jié)的活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量適宜，飲食減少高脂肪、高糖食品的攝入，保護(hù)關(guān)節(jié)，注意防潮保暖，防受寒，枕頭高度不超過15cm。(4)用藥護(hù)理：非甾體類抗炎藥，盡量避免使用阿司匹林、水楊酸等副作用大的藥物;氨基葡萄糖;抗風(fēng)濕藥;關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射激素。

8.老年高血壓：(1)是指年齡大于60歲得老年人，在未使用抗高血壓藥物的情況下，血壓維持或非同日三次以上收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。(2)臨床表現(xiàn)：以單純SBP升高多見;血壓波動(dòng)性大;癥狀少而并發(fā)癥多;惡性高血壓少見;容易出現(xiàn)體位性低血壓。(3)用藥護(hù)理：1)高度重視非藥物治療，尤其注意控制情緒;2)避免選用可引發(fā)直立性低血壓、抑郁癥或?qū)π募∮幸种谱饔谩⑹剐奶鴾p慢的藥物;3)從小劑量開始，逐漸加量;4)最好使用一天一次給藥且作用持續(xù)24h的藥物，首選長(zhǎng)效降壓藥，切忌血壓驟降和血壓大幅度波動(dòng)。

9.老年冠心病癥狀：老年人心絞痛(不典型、部位可在牙部與上腹部之間任何部位、程度較輕、其他癥狀如氣促、疲倦、喉部發(fā)緊等表現(xiàn)較多);老年人急性心梗(胸痛不典型，并發(fā)癥多。體征：心電圖可有ST-T改變，而無病理性Q波。心絞痛的護(hù)理措施：停止一切活動(dòng)，休息，保持安靜。解開過繁的衣領(lǐng)。深呼吸，含服硝酸甘油。

10.老年腦梗死的的臨床表現(xiàn)：腦血栓表現(xiàn)(起病緩，神志清楚)、腦栓塞表現(xiàn)(發(fā)作急驟、意識(shí)障礙、見習(xí)發(fā)病率高)、無癥狀性腦梗死癥狀多、并發(fā)癥多(深靜脈血栓、各種感染、肌萎縮、角膜干燥)。

11.老年糖尿病：(1)DM是指年齡在60歲以上的老年人，由于體內(nèi)胰島素分泌不足或胰島素作用障礙，引起內(nèi)分泌失調(diào)，從而導(dǎo)致物質(zhì)代謝紊亂，出現(xiàn)高血糖、高脂及蛋白質(zhì)、水與電解質(zhì)等紊亂的代謝病。(2)臨床特點(diǎn)：起病隱匿，癥狀不明顯;并發(fā)癥多(常以并發(fā)癥為首發(fā)癥狀);各種老年病并存;易發(fā)生低血糖。(3)診斷：1)FPG<6.0mmol/L為正常;≥7.0為DM;6.0~6.9為未達(dá)DM;2)OGTT中2h血糖<7.8mmol/L為正常;≥11.1為DM;7.8~11.2為IGT;3)癥狀+隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，F(xiàn)PG≥7.0mmol/L，OGTT中2h血糖≥11.1mmol/L。(4)血糖控制標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖宜在9mmol以下，餐后2小時(shí)血糖在12.2以下即可。

第十章老年人的臨終護(hù)理

1.臨終前患者的心理特征：否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期、接接受期。

2.臨終護(hù)理是對(duì)已失去治愈希望的病人在生命即將結(jié)束時(shí)所實(shí)施的一種積極地綜合護(hù)理，是臨終關(guān)懷的重要組成部分。

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