?2021年10月自考04435老年護(hù)理學(xué)考前復(fù)習(xí)資料3

許多考生覺(jué)得看教材太浪費(fèi)時(shí)間，內(nèi)容太多，很多內(nèi)容無(wú)法理解，還要去翻輔導(dǎo)資料，根本沒(méi)那個(gè)耐心和精力。因此大部分考生在復(fù)習(xí)時(shí)都比較傾向于那些整理好的復(fù)習(xí)資料和模擬試卷等。下文是希賽網(wǎng)自考頻道整理的2021年10月自考04435老年護(hù)理學(xué)考前復(fù)習(xí)資料3，供各位考生參考。

2021年10月自考04435老年護(hù)理學(xué)考前復(fù)習(xí)資料3

第八章老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理

1.呼吸系統(tǒng)：

(1)鼻：

鼻粘膜變薄-----嗅覺(jué)功能減退、腺體萎縮，分泌功能減退-----干燥

鼻粘膜加溫加濕防御功能下降-----感染、血管脆性增加-----出血、鼻軟骨彈性減弱-----鼻尖下垂

(2)咽喉：

咽粘膜和淋巴組織萎縮-----感染、咽喉黏膜感覺(jué)、會(huì)厭反射功能降低，咽縮肌活動(dòng)減弱-----吞咽困難

喉粘膜變薄，上皮角化-----感染、喉部肌肉萎縮，聲帶彈性下降-----音量弱

(3)氣管和支氣管：

粘膜萎縮，纖毛運(yùn)動(dòng)減弱，清除能力下降-----感染

支氣管內(nèi)分泌型IgA產(chǎn)生減少，巨噬細(xì)胞功能減退------局部防御免疫功能低下

細(xì)支氣管黏膜萎縮，分泌亢進(jìn)，黏液滯留，部分管腔變窄、氣流阻力增大-----發(fā)生呼氣性呼吸困難

(4)肺：

彈力纖維減少和膠原纖維增多

肺組織萎縮，體積變小，重量減輕

肺泡壁彈性減弱---擴(kuò)張下降----肺活量降低---回縮下降---殘氣量增多

肺泡腔擴(kuò)大，數(shù)目減少，肺泡面積減少，壁薄----通氣/血流比例失調(diào)

血管硬化，血流量減少-換氣能力降低

2.循環(huán)系統(tǒng)

(1)心肌：出現(xiàn)脂褐素，呈褐色萎縮;傳導(dǎo)系統(tǒng)竇房結(jié)纖維組織增多，起搏細(xì)胞數(shù)目減少，部分傳導(dǎo)束支纖維喪失;心瓣膜增厚、硬化;心包膜下脂肪沉積增多、纖維化、鈣化;老年人休息時(shí)心率減慢。

(2)BP：升高，通常是收縮壓升高。

3.消化系統(tǒng)：胃酸分泌減少。

4.泌尿系統(tǒng)

5.內(nèi)分泌系統(tǒng)：

多數(shù)器官萎縮變小;多數(shù)情況激素分泌減少;靶腺及效應(yīng)器對(duì)刺激的敏感性下降。

6.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

(1)骨：

骨質(zhì)吸收超過(guò)骨質(zhì)形成：

1)骨質(zhì)中有機(jī)物質(zhì)含量降低-----骨韌性下降

2)骨皮質(zhì)變薄，骨小梁減少-----骨密度減少、骨質(zhì)疏松

所以骨脆性增加，易發(fā)生骨折

(2)關(guān)節(jié)軟骨：

含水量減少、親水性粘多糖減少、軟骨素減少——變薄、粗糙、破裂

關(guān)節(jié)囊滑膜：沉積鈣鹽---僵硬

滑膜萎縮，變薄，基質(zhì)減少---滑液分泌減少

所以關(guān)節(jié)軟骨的新陳代謝下降，致軟骨損害

(3)椎間盤：纖維環(huán)，髓核含水量逐漸減少，彈性降低

7.神經(jīng)系統(tǒng)：

(1)形態(tài)學(xué)老化：

腦神經(jīng)細(xì)胞數(shù)量下降，重量減輕，體積縮小腦萎縮，腦回窄，腦溝寬，腦室擴(kuò)大;

(2)生化老化(神經(jīng)遞質(zhì)改變)：

1)乙酰膽堿：記憶力下降;

2)兒茶酚胺：5-羥色胺(睡眠不佳，精神不振);

3)多巴胺：運(yùn)動(dòng)障礙，運(yùn)動(dòng)震顫麻痹;

4)乙酰膽堿轉(zhuǎn)換酶：老年性癡呆。

(3)組織學(xué)老化：

1)神經(jīng)細(xì)胞數(shù)目減少;2)脂褐素沉積;3)神經(jīng)元纖維纏結(jié)：

(4)功能老化：

1)反應(yīng)遲鈍;2)睡眠障礙;3)記憶下降(短時(shí)記憶);

4)運(yùn)動(dòng)障礙;5)感覺(jué)障礙。

8.感覺(jué)器官：

(1)視覺(jué)：

角膜：占前1/6，1)曲度大，有折光作用2)有豐富的神經(jīng)末梢3)無(wú)血管,無(wú)色透明4)淚膜

1)扁平化,屈光減退引起遠(yuǎn)視和散光;

2)知覺(jué)下降;3)透明度減低;4)干燥,營(yíng)養(yǎng)缺乏;

5)老年環(huán)(周圍灰白色混濁環(huán))。

玻璃體：

1)液化，玻璃體體積增大;2)后脫離，視網(wǎng)膜脫離，“飛蚊癥”

1)視力減退----老視，散光，老年人白內(nèi)障;

2)視野縮?。?5歲最大，以后漸小;3)眼壓增高;

4)色覺(jué)改變：對(duì)紅綠感覺(jué)減弱。

(2)聽(tīng)覺(jué)：

1)聽(tīng)力減退：高頻---低頻;2)對(duì)音頻信號(hào)分析減慢，反應(yīng)遲鈍，定位功能減退

9.跌倒的護(hù)理：(1)病因：藥物因素(止痛劑會(huì)降低警覺(jué)或抑制中樞;抗高血壓藥、抗心率失常藥、利尿劑會(huì)減少大腦血供;氨基糖苷類抗生素、袢利尿劑直接引起前庭中毒;吩噻嗪導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)增多);外因(被約束;地面因素;家具及設(shè)施因素;居住環(huán)境改變);用藥史。

(2)預(yù)防措施：1)針對(duì)內(nèi)因的：治療相關(guān)疾病，合理用藥，指導(dǎo)日常用藥，合理運(yùn)動(dòng)鍛煉;2)針對(duì)外因：祛除居住環(huán)境的危險(xiǎn)因素。

(3)跌倒后的處理：1)自我處置與救助：要教會(huì)老人在無(wú)人幫助的情況下安全起身，避免“長(zhǎng)躺”。發(fā)現(xiàn)老人跌倒后要仔細(xì)詢問(wèn)并檢查全身情況，并提供相應(yīng)護(hù)理。2)心理指導(dǎo)：幫助老人克服恐懼心理。3)健康指導(dǎo)：及時(shí)查明跌倒原因;指導(dǎo)老人少飲酒，不亂用藥物;指導(dǎo)老人照顧者要給予老人足夠的時(shí)間進(jìn)行日?；顒?dòng)。

10.疼痛表現(xiàn)：持續(xù)性的疼痛發(fā)生率高于普通人群，骨骼肌疼痛的發(fā)生率增高，程度加重，功能障礙與生活行為受限等癥狀明顯增加，伴隨癥狀多，經(jīng)常伴有抑郁、焦慮、疲勞、睡眠障礙、行走困難和康復(fù)緩慢的特點(diǎn)。

疼痛的護(hù)理：(1)藥物止痛：三階梯止痛療法：以口服藥;按時(shí)給藥(3~6h/次);按階梯給藥。第一階梯非阿片類藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥和抗炎類藥;第二階梯弱阿片類，如可待因、曲馬多、杜冷丁等;第三階段強(qiáng)阿片類，如嗎啡、哌替啶、美沙酮。(2)物理止痛：冷熱療法、理療、按摩、推拿等。(3)針灸止痛。(4)心理護(hù)理：減輕心理壓力;轉(zhuǎn)移注意力。

11.便秘的原因及相應(yīng)的護(hù)理措施：(1)生理因素;(2)飲食;(3)運(yùn)動(dòng);(4)精神心理因素;(5)藥物因素。(1)飲食飲水;(2)運(yùn)動(dòng);(3)調(diào)整行為;(4)腹部自我按摩：沿結(jié)腸走向;(5)開(kāi)塞露、灌腸通便;(6)藥物治療：溫和的滲透性瀉藥物有乳果糖、山梨醇，阻止水分吸收促進(jìn)腸蠕動(dòng)，宜在睡前1小時(shí)服用;容積性瀉藥適用于飲食過(guò)于精細(xì)者;潤(rùn)滑性瀉藥如開(kāi)塞露適用于心?；蚋刂苁中g(shù)術(shù)后的病人。

12.大便失禁者應(yīng)限制富含纖維素食物的攝入，鼓勵(lì)軟食，如蛋羹、菜泥;少渣少油，避免吃產(chǎn)氣食物，如牛奶、白薯等;;失禁嚴(yán)重者短期禁食。

13.尿失禁的類型：急迫性~;壓力性~(多見(jiàn)于中老年女性，就診率低，用行為治療);充溢性~;暫時(shí)性~;混合性~;

14.聽(tīng)力障礙：老年性聾是指隨著年齡的增長(zhǎng)，雙耳聽(tīng)力進(jìn)行性下降，高頻音的聽(tīng)覺(jué)困難和語(yǔ)言分辨能力差的感音性耳聾。病因：疾病因素(高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病均對(duì)人體的血供造成影響)，飲食與血脂代謝情況，用藥情況(耳毒性的藥物：氨基糖苷類抗生素與粘多糖類抗菌素)，接觸噪音史。應(yīng)用藥物：擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥。

15.口腔干燥：降壓藥、抗膽堿能藥、抗抑郁藥、抗組胺藥、利尿劑及具有溫補(bǔ)作用的中藥等會(huì)引起口干。健康指導(dǎo)：多食滋陰潤(rùn)燥的食物，忌食辛辣、香燥、溫?zé)崾称贰?/p>

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