?2021年10月自考03011兒科護理學(二)論述題練習二

許多考生覺得看教材太浪費時間，內容太多，很多內容無法理解，還要去翻輔導資料，根本沒那個耐心和精力。因此大部分考生在復習時都比較傾向于那些整理好的復習資料和模擬試卷等。下文是希賽網自考頻道整理的2021年10月自考03011兒科護理學(二)論述題練習二，供各位考生參考。

2021年10月自考03011兒科護理學(二)論述題練習二

1.試述如何判斷患兒營養(yǎng)不良的程度

答：(1)I度(輕)：體重低于正常的15%—25%;腹壁皮下脂肪厚度為o.8～o.4cm;身高正常;消瘦不明顯;皮膚略干燥;肌張力、精神狀態(tài)正常。(2)Ⅱ度(中)：體重低于正常的25%～40%;腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm;身高低于正常;消瘦明顯;皮膚干燥、蒼白;肌張力明顯降低;伴煩躁不安。(3)Ⅲ度(重)：體重低于正常的40%以上;腹壁皮下脂肪消失;身高明顯低于正常;皮膚多皺紋，彈性消失;肌張力明顯降低，肌肉萎縮呈“皮包骨”樣;患兒精神萎靡或煩躁不安。

2.試述感染性喉炎患兒的護理要點

答：(1)保持呼吸道通暢：置患兒于半臥位，給予氧氣吸入;遵醫(yī)囑給予1%-3%的麻黃堿和吸入型腎上腺糖皮質激素溶液霧化吸入。(2)控制感染：遵醫(yī)囑給藥。(3)減輕喉頭水腫和梗阻：可服用糖皮質激素。病情較輕者可口服潑尼松，II度喉梗阻以上的患兒應給予靜點地塞米松或氫化可的松，能及時減輕喉頭水腫.(4)密切觀察病情：根據患兒三凹征、喉鳴、紫紺及煩躁等表現，隨時做好氣管切開的準備。(5)保證患兒營養(yǎng)：喂飯、喝水時應將患兒抱起，避免患兒發(fā)生嗆咳，應給予清淡、富有營養(yǎng)的流質或半流質飲食。(6)給患兒以關懷和心理支持。

3.試述急性支氣管炎患兒的護理要點

答：(1)環(huán)境與休息：保持室內空氣清新，溫度在20℃左右，濕度在60%左右?；純簯⒁庑菹?。(2)保證充足的水分和營養(yǎng)：鼓勵患兒多飲水;給予營養(yǎng)豐富、易消化的飲食，少量多餐。(3)維持正常體溫。(4)保持呼吸道通暢：經常變換患兒體位.拍擊背部，指導并鼓勵患兒有效咳嗽;給予超聲霧化吸入，必要時吸痰;遵醫(yī)囑給予藥物;注意觀察有無缺氧癥狀，必要時給予氧氣吸入。(5)健康教育。

4.如何判斷腹瀉患兒脫水的性質

答：(1)等滲性脫水：水和電解質成比例丟失，血清鈉為1：30～150mmol/I.，血漿滲透壓在正常范圍。(2)低滲性脫水：電解質的丟失多于水的丟失，血清鈉<130mmol/L。，血漿滲透壓低于正常。(3)高滲性脫水：水的丟失多于電解質的丟失，血清鈉>150mmol/L.，血漿滲透壓高于正常。

5.試述先天性心臟病患兒常見的護理診斷

答：(1)活動無耐力：與氧的供需失調有關.(2)有感染的危險：與肺部充血、易受病毒及細菌侵入有關。(3)營養(yǎng)失調(低于機體需要量)：與喂養(yǎng)困難及體循環(huán)血流量減少、組織缺氧和營養(yǎng)缺乏有關。(4)潛在并發(fā)癥：①心力衰竭：與心臟結構缺損、肺血流增加有關②感染性心內膜炎：與心內膜損傷有關。③腦血栓：與紅細胞增多，血液黏稠度較高有關(5)焦慮：與疾病的威脅及對手術擔憂有關。

6.試述病毒性心肌炎的護理措施

答：(1)減輕心臟負荷，改善心肌功能。①保持病室安靜、舒適、空氣新鮮。急性期至少應休息到熱退后3～4周。②協助患兒進行生活護理，滿足患兒生理需要③遵醫(yī)囑給予維生素C、能量合劑、激素治療。(2)嚴密觀察病情，及時發(fā)現和處理并發(fā)癥①胸悶、氣促者，給予鼻導管或面罩給氧。②對嚴重心律失常者應持續(xù)進行心電監(jiān)護，發(fā)現多源性早搏、心動過速、心動過緩、完全性房室傳導阻滯或撲動、顫動等，需立即通知醫(yī)生并采取緊急措施。③如出現心力衰竭，置患兒于半臥位，盡量保持患兒安靜，治療、護理應集中進行。避免不良刺激。(3)健康教育。

7.試述心力衰竭患兒常見的護理診斷

答：(1)心輸出量減少：與心肌收縮力降低有關。(2)體液過多：與心功能下降、微循環(huán)淤血、腎灌注不足.排尿減少有關(3)氣體交換受損：與肺循環(huán)淤血、氣體交換障礙有關(4)活動無耐力：與心排血量減少致組織缺氧有關(5)潛在并發(fā)癥：藥物副作用：與使用洋地黃等藥物有關。

8.試述心力衰竭患兒的護理措施

答：(1)減輕心臟負荷，增強心肌功能。①休息：休息原則依心力衰竭程度而定。②遵醫(yī)囑應用洋地黃制劑、利尿劑等，評估用藥后效果。③控制水鹽攝入：每日飲食中鈉鹽不超過0.5～lg,重者無鹽飲食。盡量減少靜脈輸液或輸血，必要時每日輸液總量控制在75ml/kg以下，輸入速度宜慢，以每小時<5ml/kg的速度為宜。④心理支持。(2)供氧、改善氣體交換。有呼吸困難、紫紺、低氧血癥者應吸氧，年長兒每分鐘2—3L，嬰幼兒每分鐘1～2L(3)提高恢復期患兒的活動耐力。(4)合理給藥，觀察藥物作用。(5)健康教育。

9.缺鐵性貧血常見的護理問題有哪些

答：(1)活動無耐力：與貧血致組織缺氧有關。(2)營養(yǎng)失調：低于機體需要量：與鐵供應不足、吸收不良、丟失過多或消耗增加有關。(3)有感染的危險：與細胞免疫功能低下有關。(4)潛在并發(fā)癥：心力衰竭：與貧血、心率增快、心臟擴大有關。(5)知識缺乏：與家長及年長患兒缺乏有關營養(yǎng)知識有關。

10.試述白血病患兒的護理措施

答：(1)預防感染：①室內保持空氣清新，每日消毒。②對患兒進行保護性隔離，避免交叉感染。③嚴格執(zhí)行無菌操作技術。④避免預防接種。⑤不要在人多的公共場所出入，不要接觸有傳染病的患者。⑥觀察感染早期征象：如有感染，及時報告醫(yī)生。(2)降低體溫。(3)飲食護理：增加營養(yǎng)，注意飲食衛(wèi)生。(4)預防出血：①當血小板低于20×109/L時應絕對臥床休息。②不要吃過硬、油炸、刺激性強的食品，避免消化道出血。③天氣干燥時可用薄荷油滴鼻，預防鼻衄。④保持大便通暢，以免排便用力而引起消化道出血甚至腦出血。⑤提供安全的環(huán)境，避免受傷。(5)正確給藥，觀察反應。(6)心理支持與健康教育。

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