?2019年4月自考急救護理學(xué)03007試題答案

2019年4月自考急救護理學(xué)03007試題答案

一、單項選擇題:本大題共30小題，每小題1分，共30分。

1. C2. D3. C4. D5. A6. C7. A8. C9. B10. D

11. D12. D13. A14. C15. B16. C17. B18. A19. C20. D

21. A22. B23. D24. A25. B26. D27. B28. C29. A30. B

二、多項選擇題:本大題共5小題，每小題2分，共10分。

31. ABC 

32. ABCE

33. ABCD

34. ACE

35. ABCE

三、簡答題:本大題共4小題，每小題5分，共20分。

36. (1)有誘發(fā)休克的原因;

(2)意識障礙;

(3)脈搏細(xì)速，超過100次/分或不能觸及;

(4)四肢濕冷，胸骨部位皮膚指壓陽性，皮膚有花紋，黏膜蒼白或發(fā)紺，尿量少于30ml/h或尿閉; 

(5)收縮壓低于80mmHg;

(6)脈壓小于20mmHg;

(7)原有高血壓者，收縮壓較原水平下降30%以上。.

(注:每條1分，答對任意5點即可得5分)

37.患者臥床休息(1分);心電、血壓監(jiān)測并記錄(1 分);備好搶救設(shè)備(1 分);發(fā)現(xiàn)猝死先兆立即與醫(yī)生合作積極搶救(1分)。心室顫動發(fā)生時立即實施非同步直流電除顫，同時心肺復(fù)蘇(1 分)。

38. (1)氣道管理:備齊搶救用品，必要時立即匯報醫(yī)生，迅速實施氣管切開等緊急措施(1 分);

(2)用藥護理:遵醫(yī)囑使用抗炎、解痙、化痰等藥物并觀察用藥后的反應(yīng)(1分);

(3)對癥護理:如發(fā)熱的護理，盡量使患兒保持安靜，以免加重缺氧(1分);

(4)營養(yǎng)支持，注意全身營養(yǎng)與電解質(zhì)平衡(1分);

(5)健康教育，如預(yù)防感冒等(1分)。

39. (1) 將患者轉(zhuǎn)移到溫暖處，脫去濕冷衣物(1分);

(2)體溫在32~33"C時，可用毛毯和被褥裹好身體，逐漸自行復(fù)溫(1分);

(3)體溫<31C時，應(yīng)加用熱風(fēng)或用熱水袋，或溫浴盆等緩慢復(fù)溫(2分);

(4)體溫<12'C時加用理療，縮短恢復(fù)期(1分)。

四、論述題:本大題共1小題，10 分。

40. (1) 輕拍患者雙肩并呼喚;檢查電極，確認(rèn)心電示波為心室顫動需要除顫(1分);

(2)呼叫其他工作人員，推搶救車、除顫儀并記錄時間(1分);

(3)患者取仰臥位，左上肢外展，充分暴露除顫部位，若皮膚潮濕用紗布擦干(1分);

(4)打開除顫儀，確認(rèn)導(dǎo)線連接完好，均勻涂抹醫(yī)用導(dǎo)電糊(1 分);

(5)選擇除顫電量:單相波除顫儀選擇360J，雙相波除顫儀選擇200J (1 分);

(6)將電極置于除顫部位，兩電極板之間距離>10cm (1 分);

(7)觀察心電示波，確認(rèn)為心室顫動需要除顫(1 分); .

(8)充電，確認(rèn)所有人離床后，操作者雙臂垂直用力下壓，雙手同時按壓放電按鈕(1分);

(9)判斷除顫效果，遵醫(yī)囑繼續(xù)治療或繼續(xù)實施搶救(1分); .

(10)除顫完畢，清潔并評估患者除顫部位皮膚，整理用物，記錄(1分)。

五、病例分析題:本大題共2小題，每小題15分，共30分。

41. (1)該患者屬于病情危重(2分)，依據(jù)為患者大量黑便伴有周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)(2分)，如心率加快，血壓降低，煩躁不安和皮膚潮濕等(2 分)。

(2)評估要點包括:

①病史與誘因:既往有無嘔血、黑便病史，及本次發(fā)病的誘因(2 分);

②出血的性質(zhì)、量、部位與速度，判斷是否為嘔血和(或)黑便(2分);

③有無活動性出血的表現(xiàn)(1 分):如反復(fù)嘔血與黑便(1分)，周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)經(jīng)積極治療無明顯改善甚至惡化(1分)，紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白濃度持續(xù)下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞持續(xù)增高(1分)，血尿素氮持續(xù)增高或再次增高(1分)等。

42. (1) 低血糖危象(或低血糖) (2分)，血糖檢測(2分);

(2)急救護理措施:

①去枕平臥，頭偏向-側(cè)，保持呼吸道通暢(2 分);

②立即給予50%葡萄糖40~60ml靜脈注射,或10%葡萄糖靜脈輸注(2分);

③密切監(jiān)測血糖(2 分);

④如患者仍不清醒，遵醫(yī)囑重復(fù)上述葡萄糖靜脈注射或輸注，必要時使用升糖激素(2 分);

⑤調(diào)整糖尿病治療方案(2 分);

⑥健康教育(1 分)。