?2021年10月自考03011兒科護(hù)理學(xué)(二)簡(jiǎn)答題三

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2021年10月自考03011兒科護(hù)理學(xué)(二)簡(jiǎn)答題三

1．缺鐵性貧血的護(hù)理措施有哪些？答：(1)注意休息，適量活動(dòng)。(2)改善營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充鐵劑。(3)預(yù)防感染。(4)減輕心臟負(fù)擔(dān)，預(yù)防心力衰竭發(fā)生。(5)健康教育。

2．簡(jiǎn)述服用鐵劑治療貧血的療效觀察。答：鐵劑治療有效者，于用藥后3～4天網(wǎng)織紅細(xì)胞上升，7～lO天達(dá)高峰，2～3周下降至正常；治療約2周后血紅蛋白相應(yīng)增加，癥狀好轉(zhuǎn)。如服3周無(wú)效，應(yīng)查找原因。

3．簡(jiǎn)述白血病的血象特點(diǎn)。答：外周血中紅細(xì)胞及血紅蛋白均減少，白細(xì)胞總數(shù)高低不一，分類可見(jiàn)數(shù)量不等的幼稚細(xì)胞，血小板常減少。

4．簡(jiǎn)述白血病患兒預(yù)防感染的護(hù)理措施。答：(1)保護(hù)性隔離(2)皮膚黏膜的護(hù)理。(3)及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象(4)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)。(5)不要在人多的公共場(chǎng)所出入，不要接觸傳染病患者。注意飲食衛(wèi)生。

5．簡(jiǎn)述特發(fā)性血小板減少性紫癜常見(jiàn)的護(hù)理診斷。(1)潛在并發(fā)癥：出血：與血小板減少有關(guān)。(2)有感染的危險(xiǎn)：與應(yīng)用皮質(zhì)激素、免疫功能下降有關(guān)。(3)恐懼：與嚴(yán)重出血有關(guān)。

6．簡(jiǎn)述特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒的護(hù)理措施。．答：(1)密切觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血所致的危急情況。(2)止血。(3)預(yù)防感染。(4)消除恐懼心理。(5)健康教育。

7．簡(jiǎn)述血友病實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。答：(1)凝血時(shí)間延長(zhǎng)（輕型者正常）。(2)凝血酶原消耗不良(3)部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)。(4)凝血活酶生成試驗(yàn)異常。(5)出血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間和血小板正常。

8．簡(jiǎn)述血友病常見(jiàn)的護(hù)理診斷。答：(1)潛在并發(fā)癥：出血與凝血因子缺乏有關(guān)。(2)疼痛：與關(guān)節(jié)腔出血和肌肉創(chuàng)傷性損傷有關(guān)。(3)軀體移動(dòng)障礙：與關(guān)節(jié)腔積血、關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形有關(guān)。

9．簡(jiǎn)述急性白血病的治療原則。答：本病的治療主要是以化療為主的綜合療法。化療原則為早期診斷、早期治療、嚴(yán)格分型、按型選方案、爭(zhēng)取盡快完全緩解；同時(shí)要早期預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病和睪丸白血病；重視支持療法。

10.簡(jiǎn)述血友病的病因。答：血友病甲、乙為X連鎖隱性遺傳，男性發(fā)病，女性遺傳。多有家族史。血友病丙為常染色體不完全隱性遺傳，男女均可發(fā)病。凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏，使凝血過(guò)程第一階段中的凝血活酶生成減少，引起血液凝固障礙，導(dǎo)致出血傾向。

11．簡(jiǎn)述輕型腹瀉的臨床表現(xiàn)。．答：起病可急可緩，以胃腸道癥狀為主。主要表現(xiàn)為食欲不振、腹瀉，偶有惡心或嘔吐：1日大便可達(dá)10次左右，每次大便量少、呈黃色或黃綠色、有酸味、糞質(zhì)不多，常見(jiàn)白色或黃白色奶瓣（皂塊）和泡沫，可混有少量黏液。排便前常因腹痛而哭鬧不安，便后安靜。一般無(wú)明顯的全身中毒癥狀。．

12．簡(jiǎn)述腹瀉的發(fā)病機(jī)制。答：(1)腸腔內(nèi)存在大量不能吸收的具有滲透活性的物質(zhì)。(2)腸腔內(nèi)電解質(zhì)分泌過(guò)多。(3)炎癥所致的液體大量滲出。(4)腸道運(yùn)動(dòng)功能異常。

13．低鉀血癥常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是什么？答：精神不振、全身乏力、腹脹、腸鳴音減弱，嚴(yán)重者出現(xiàn)腸麻痹，腱反射減弱或消失；心率增快、心音低鈍、心電圖出現(xiàn)U波，重者出現(xiàn)心律失常。

14．簡(jiǎn)述幾種常見(jiàn)腸炎的大便特點(diǎn)。答：(1)輪狀病毒腸炎：大便呈黃色水樣或蛋花湯樣，含少量黏液，無(wú)腥臭味。(2)致病性大腸桿菌腸炎和產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎：大便呈蛋花湯樣或水樣，混有黏液。(3)侵襲性大腸桿菌腸炎：可排出痢疾樣黏液膿血便，有腥臭味。(4)出血性大腸桿菌腸炎：由黃色水樣便轉(zhuǎn)為血水便，有特殊臭味。(5)金黃色葡萄球菌腸炎：大便為暗綠色似海水樣，帶黏液，少數(shù)為血便。(6)真菌性腸炎：大便次數(shù)增多，黃色稀便，泡沫較多帶黏液，有時(shí)可見(jiàn)豆腐渣樣細(xì)塊。

15．簡(jiǎn)述消化性潰瘍患兒的護(hù)理要點(diǎn)。5．答：(1)注意休息，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，避免暴飲暴食。(2)密切觀察病情，注意生命體征的變化，防止貧血、失血性休克的發(fā)生。(3)遵醫(yī)囑正確用藥。(4)準(zhǔn)確記錄出入量，觀察大便的改變。(5)給予患兒及家長(zhǎng)心理護(hù)理，緩解其緊張、焦慮情緒。

16．簡(jiǎn)述病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)。．答：主要為發(fā)熱、乏力、多汗、面色蒼白、全身關(guān)節(jié)和肌肉疼痛、心悸、胸悶胸痛、腹瀉、皮疹等。(1)輕癥：一般無(wú)明顯癥狀。體檢可發(fā)現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、心音低鈍及奔馬律，伴心包炎時(shí)可聽(tīng)到心包摩擦音。(2)重癥：患兒可突然發(fā)生心源性休克，可在數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)死亡。嚴(yán)重心律失常、高度房室傳導(dǎo)阻滯等可發(fā)生猝死

17．左向右分流型先天性心臟病的X線檢查有哪些共同表現(xiàn)？答：(1)肺動(dòng)脈段凸出。(2)肺門舞蹈癥。3)肺野充血。

18．簡(jiǎn)述洋地黃達(dá)到療效的主要指標(biāo)。答：洋地黃達(dá)到療效的主要指標(biāo)是：心率減慢、肝臟縮小、氣促改善、安靜、食欲好轉(zhuǎn)、尿量增加、情緒好轉(zhuǎn)等

19．常見(jiàn)先心病的心臟雜音的位置和特點(diǎn)有何不同？．答：(1)室間隔缺損：胸骨左緣第3～4肋間聽(tīng)到響亮粗糙的全收縮期雜音。(2)房間隔缺損：胸骨左緣第2～3肋間有收縮期噴射性雜音(3)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉：胸骨左緣第2肋間聞?dòng)写植陧懥恋倪B續(xù)性機(jī)器樣雜音。(4)肺動(dòng)脈狹窄：胸骨左緣第2～3肋間粗糙的噴射性全收縮期雜音。(5)法洛四聯(lián)癥：胸骨左緣第2～4肋間常聽(tīng)到Ⅱ～Ⅲ級(jí)噴射性收縮期雜音。

20．簡(jiǎn)述住院兒童的疼痛管理方法。答：(1)非藥物性干預(yù)：轉(zhuǎn)移患兒的注意力、撫摸患兒、聯(lián)想法等。(2)藥物性干預(yù)：對(duì)于疼痛劇烈的患兒，可用麻醉藥品。逐漸：首先采用非阿片類藥物，如果疼痛持續(xù)可用弱阿片類藥物，如果疼痛仍持續(xù)可用強(qiáng)阿片類藥物；按時(shí)：根據(jù)疼痛的程度定時(shí)給藥；口服：盡量避免注射給藥；因人而異：止痛藥的劑量必須根據(jù)患兒的疼痛水平而定，并觀察藥物的療效及副作用等。

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