?2021年10月自考02906兒科學(xué)復(fù)習(xí)資料

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2021年10月自考02906兒科學(xué)復(fù)習(xí)資料

一、緒論

圍生期：妊娠28周到產(chǎn)后1周。

新生兒期：出生后臍帶結(jié)扎到生后28天。

青春期：從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟，身高停止生長

的時期。女（11、12~17、18），男（13、14~18、20）。

二、生長發(fā)育

小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律：

由上到下，由近到遠，由粗到細，由低級到高級，由簡單到復(fù)雜。

1、體重增長  出生后一周：生理性體重下降

前半年：600~800g/月  前3月：700~800 g/月

后3月：500~600 g/月

后半年：300~400 g/月

1~2歲：3kg/年

2~青春期：2 kg/年

公式計算：

3~12 月     （月齡＋9）/2（kg）

1~6歲       年齡×2＋8（kg）

7~12歲    （年齡×7–5）/2（kg）

2、身高（cm）：   年齡×6＋77

3、胸圍：出生時胸圍比頭圍小1~2cm，約32cm；一周歲時頭圍和胸圍相等為46cm；以后則超過頭圍。

4、前囟門：12~18月閉合。

閉合過早：見于頭小畸形

閉合過晚：見于佝僂病、克汀病、腦積水。

前囟飽滿：見于腦膜炎、腦積水。

前囟凹陷：見于脫水或極度消瘦患兒。

后囟門：6~8周閉合。

5、腕骨骨化中心 ：共10個，10歲出齊。

2~9歲的數(shù)目為：歲數(shù)＋1。

6、牙齒 ：   2歲以內(nèi)乳牙數(shù)目=月齡―4～6。

7、克氏征（＋）——3~4月以前正常。

巴氏征（＋）——2歲以前正常。

小兒出現(xiàn)的第一個條件反射：吸吮反射（生后2周出現(xiàn)）。

8、2個月——抬頭。

6個月——獨坐一會。

7個月——會翻身，獨坐很久，喊“爸爸、媽媽”。

9個月——試獨站，能聽懂“再見”，不能模仿成人的動作，但看到熟人會伸手要人抱。

1~1.5歲——能說出物品和自己的名字，認識身體的部位

9、克汀病 ：  身材矮小，智力低下，不成比例，上身大于下身。

10、身長中點  2歲——臍下

6歲——臍和恥骨聯(lián)合上緣之間

12歲——恥骨聯(lián)合上緣

三、兒童保健

卡介苗  生后2天~2月（﹥2月首次接種前需作結(jié)核菌素試驗）

乙肝  0、1、6月

脊髓灰質(zhì)炎       生后2、3、4月

白百破生后3、4、5月

麻疹  生后8月

四、營養(yǎng)性疾病

1、測量皮下脂肪厚度的部位——鎖骨中線平臍處

皮下脂肪消減順序：腹部—軀干—臀部—四肢—面頰

2、營養(yǎng)不良

消瘦—缺乏能量

水腫—缺乏蛋白質(zhì)

皮下脂肪厚度  輕度：0.8~0.4（cm）

中度：0.4以下 (cm)

重度：消失

營養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀——體重不增。

重癥營養(yǎng)不良的體液改變：總液體量增多，細胞外液呈低滲性。

3、維生素D缺乏性佝僂病

人體維生素D的主要來源：皮膚合成的內(nèi)源性D3

病因：

①日光照射不足：冬春季易發(fā)病。

②維生素D攝入不足。

③食物中鈣磷比例不當(dāng)：人工喂養(yǎng)者易發(fā)病。

④維生素D需要量增加：生長過快。

⑤疾病或藥物的影響導(dǎo)致1.25–（OH）2D3不足。

臨床表現(xiàn)

初期：主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高：易激惹，煩躁，睡眠不安，夜驚。枕禿。無明顯骨骼改變，X線大致正常。

激期：骨骼改變

①顱骨軟化：多見于3~6月嬰兒。

②方顱：多見于7~8月以上嬰兒。

③前囟增大及閉合延遲.

④出牙延遲.

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