?2021年10月自考婦產科護理學(二)03010簡答練習題五

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2021年10月自考婦產科護理學(二)03010簡答練習題五

1.簡述無排卵性功血的臨床表現及處理原則。 臨床表現：①月經周期紊亂，經期長短不一，經量不定，甚至大出血。 ②一般無腹痛或其他不適。③月經前期或月經來潮6h行刮宮術，子宮內膜病檢見增生期變化或增生過長，無分泌期變化。④基礎體溫測定呈單相。⑤宮頸黏液檢查為羊齒狀結晶。 處理原則：①青春期為止血、調節(jié)月經周期、促進排卵。②圍絕經期為止血、調節(jié)月經周期、減少經量。

2.應用性激素治療的圍絕經期婦女應注意哪些問題? .①適應證：雌激素缺乏所致的潮熱，精神癥狀，泌尿系統(tǒng)感染，老年性陰道炎，預防存在高危因素的骨質疏松及心血管疾病等。②禁忌證：肝、腎功能不全者;腫瘤患者如子宮肌瘤、乳房腫塊等激素依賴性腫瘤患者;血液循環(huán)系統(tǒng)疾病如高血壓、血栓性疾病等;妊娠、哺乳期婦女。③劑量選擇：應個體化，以最小劑量為佳。④用藥時間：根據治療目的的不同可選擇短期用藥和長期用藥。

3.簡述痛經患者的護理措施。 ①健康教育：加強經期衛(wèi)生宣教，建立良好的生活習慣;重視心理精神護理，講解有關痛經的生理知識，疼痛不能忍受時提供非麻醉性鎮(zhèn)痛治療。②緩解癥狀：下腹部熱敷并遵醫(yī)囑服用麻醉藥物來減輕疼痛，也可應用口服避孕藥和前列腺素合成酶抑制劑

4.簡述功血患者的護理措施 ①一般護理：加強營養(yǎng)，注意休息，改善全身情況，可補充鐵劑、維生素C和蛋白質，貧血嚴重者尚需輸血。②防止感染：保持外陰清潔，出血期間禁止性生活和盆浴，遵醫(yī)囑給予抗生素。③合理使用性激素：向病人詳細講解性激素治療的注意事項，尤其注意遵醫(yī)囑按時按量服藥，不可隨意停服或漏服。④加強心理護理。

5.簡述功血的分類

無排卵型功血：常見于青春期及更年期婦女。 .排卵型功血：常見于育齡期婦女。 (1)黃體功能不足(2)子宮內膜不規(guī)則脫落

6.簡述功血的處理原則 .無排卵性功血

(1)支持治療：加強營養(yǎng)，改善全身情況。

(2)藥物治療：①止血：雌激素、孕激素、雄激素聯合用藥治療;②調整月經周期：a.雌孕激素序貫療法 b.雌孕激素合并療法;③促進排卵：常用藥物有克羅米芬、人絨毛膜促性腺激素;④手術治療：刮宮術最常用。 .排卵性功血

(1)黃體功能不足：促卵泡發(fā)育、黃體功能刺激療法及黃體功能替代療法。

(2)子宮內膜不規(guī)則脫落：調節(jié)下丘腦--垂體--卵巢軸的反饋功能，常用藥物有孕激素、HCG

7.簡述閉經的病因和分類 .子宮性閉經： .卵巢性閉經： .垂體性閉經： .下丘腦性閉經

8.簡述閉經患者的護理措施

一般護理，加強營養(yǎng)、注意鍛煉、增強體質。

加強心理護理，建立良好護患關系，幫助病人正確對待疾病。

指導合理用藥

9.簡述圍絕經期患者的臨床表現 .生理方面 ( 1 )癥狀： ① 月經不規(guī)則; ② 自主神經功能紊亂癥狀：

a .潮熱、出汗：為典型癥狀，面部和頸胸部皮膚陣陣發(fā)紅，伴出汗。 b .精神過敏、情緒不穩(wěn)定：主要為激動易怒、抑郁、多疑等。 c .外陰及陰道萎縮。 d .泌尿系統(tǒng)改變：常有尿失禁，反復發(fā)作的尿頻、尿急、尿痛。 e .心血管系統(tǒng)變化：絕經后婦女冠心病發(fā)生率高。 f .骨質疏松：易發(fā)生骨折。

( 2 )體征：婦科檢查發(fā)現外陰皮膚松弛，陰道干燥，彈性減退，子宮縮小，盆底松弛等。 ( 3 )輔檢：心電圖、血脂檢查 .心理社會方面 精神負擔加重，心情憂慮。

10.簡述圍絕經期患者的護理措施 

健康教育

對更年期婦女進行飲食和運動的指導。適當地增加鈣質和維生素D攝取，減少因雌激素降低而致的骨質疏松。 

心理護理

幫助病人理解更年期是正常生理過程，使她們掌握必要的保健知識，以樂觀積極態(tài)度對待老年的到來，消除無謂的恐懼和焦慮，接受激素替代療法 

指導用藥

幫助病人了解用藥目的、藥物劑量、適應證、禁忌證等，講解激素替代治療的特點。

11.簡述痛經患者的病因

原發(fā)性痛經的病因不清楚，可能與下列因素有關 前列腺素合成與釋放異常 子宮收縮異常

12.簡述功血大出血患者的護理措施 

患者應絕對臥床休息，取平臥或仰臥位。注意觀察病情變化，注意血壓、脈搏、呼吸及意識狀態(tài)，有無冷汗，發(fā)紺等 做好出血的搶救準備，遵醫(yī)囑給氧，建立靜脈通路，做好輸液及輸血準備 做好手術止血準備。及時與家屬聯系，使其了解患者病情變化

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