?2021年10月自考婦產(chǎn)科護理學(二)03010簡答練習題一

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2021年10月自考婦產(chǎn)科護理學(二)03010簡答練習題一

1.簡述產(chǎn)褥感染常見的誘因。 .①產(chǎn)婦體質虛弱，營養(yǎng)不良，貧血，慢性疾病。②妊娠晚期性生活致胎膜早破。③產(chǎn)科手術操作不規(guī)范。④產(chǎn)程延長。⑤產(chǎn)后出血。 

2.如何預防產(chǎn)褥感染? ①加強營養(yǎng)，糾正貧血，增加機體抵抗力。②孕晚期禁止盆浴和性交，預防胎膜早破等誘因。③醫(yī)護人員要嚴格遵守消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程，避免無謂的肛門檢查和陰道檢查。④防止產(chǎn)道損傷和產(chǎn)后出血。⑤產(chǎn)后做好會陰護理，必要時應用抗生素。

3.如何防治產(chǎn)褥期抑郁癥? .①加強健康教育，提高孕婦對妊娠、分娩知識的了解，減輕緊張和心理壓力。②實施導樂分娩，給予產(chǎn)婦心理支持、生理支持和技術支持。③避免不良因素刺激。④重癥產(chǎn)褥期抑郁癥應給予心理治療和必要的藥物治療。⑤產(chǎn)后定期隨訪，提供心理咨詢。

4.簡述產(chǎn)褥感染的治療原則

1.支持療法，糾正貧血及電解質紊亂。 2.清除空腔殘留物，膿腫切開引流。 3.正確使用抗生素。

4.血栓性靜脈炎，加用抗凝治療，如肝素。 5.積極搶救中毒性休克、腎衰竭等。

5.簡述產(chǎn)褥感染的護理措施

加強妊娠期健康教育，注意個人衛(wèi)生。 .正確處理產(chǎn)程，嚴格無菌操作。 .做好心理護理。

臥床休息，以半臥位為好。

給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。 .嚴密觀察體溫、惡露及疼痛。 .幫助產(chǎn)婦做好會陰部護理。 .遵醫(yī)囑正確有效使用抗生素。 .做好高熱、疼痛等癥狀護理。 .做好出院后的健康指導。 6 簡述晚期產(chǎn)后出血的病因 胎盤、胎膜殘留 蛻膜殘留

子宮胎盤附著面感染或復舊不全 剖宮產(chǎn)術后子宮傷口裂開

其他原因如產(chǎn)后子宮滋養(yǎng)細胞腫瘤等

7.簡述晚期產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)及處理原則P109

胎盤殘留第3產(chǎn)程處理不當，過早牽拉娩出胎盤，如有大塊胎盤缺損或副胎盤殘留在宮腔內而未能及時發(fā)現(xiàn)，殘留的胎盤組織發(fā)生變性、壞死、機化，形成胎盤息肉當其壞死脫落時，其基底部血管破裂出血。臨床表現(xiàn)常為紅色惡露時間延長，反復出血甚或突然大出血、失血性休克，多發(fā)生于產(chǎn)后10天左右。 .胎膜殘留亦可引起晚期產(chǎn)后出血，但主要表現(xiàn)為持續(xù)性紅色惡露時間過長，大出血少見。婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮復舊不良B型超聲檢查顯示子宮內膜線不清，宮腔內有細小強光團回聲。宮腔刮出物病理檢查有胎膜組織。

蛻膜殘留正常蛻膜組織多于產(chǎn)后1周內脫落并隨惡露排出。子宮畸形如雙子宮雙角子宮等，蛻膜容易剝離不全而長時間殘留，影響子宮復舊，容易繼發(fā)子宮內膜炎導致晚期產(chǎn)后出血，好發(fā)于產(chǎn)后2周左右。

8.簡述晚期產(chǎn)后出血的護理措施P110

做好妊娠期保健，恰當處理好分娩過程，可明顯減少晚期產(chǎn)后出血的發(fā)生。對有產(chǎn)后出血史，多次人工流產(chǎn)史胎盤滯留及雙胎，羊水過多，產(chǎn)程延長者提高警惕做好產(chǎn)前保健及產(chǎn)時，產(chǎn)后監(jiān)護。同時詳告產(chǎn)婦，取得配合，預防晚期產(chǎn)后出血的發(fā)生。

正確處理第2、3產(chǎn)程，出頭娩肩應緩慢，保護好會陰以免軟產(chǎn)道撕裂。產(chǎn)后嚴密觀察宮縮及陰道出血量，按壓宮底促積血排出。

嚴格剖宮產(chǎn)指征，加強對正常生理分娩方式的宣傳，減少社會因素的影響。對于具備剖宮產(chǎn)指征者，子宮切口選在子宮下段，先切開一個小口再用手撕至合適的長度出胎頭應動作輕柔，選擇恰當縫線，針距不可太密，止血徹底術后用抗生素預防感染

9.簡述產(chǎn)后抑郁癥的病因P110

引起產(chǎn)后抑郁癥的病因比較復雜，一般認為是多方面的，但主要是產(chǎn)后神經(jīng)內分泌的變化和社會心理因素與本病發(fā)生有關。

生物學方面 妊娠后期體內雌激素、黃體酮顯著增高，皮質類固醇、甲狀腺素也有不同程度增加，分娩后這些激素突然迅速撤退，黃體酮和雌激素水平下降，導致腦內和內分泌組織的兒茶酚胺減少，從而影響高級腦活動。 .社會因素 家庭經(jīng)濟狀況、夫妻感情不合、住房困難、嬰兒性別及健康狀況等都是重要的誘發(fā)因素。

產(chǎn)婦心理因素 對母親角色不適應、性格內向、保守固執(zhí)的產(chǎn)婦好發(fā)此病。

產(chǎn)后憂郁癥與產(chǎn)后抑郁癥的關系還不明確，患有產(chǎn)后憂郁癥者不一定發(fā)展成產(chǎn)后抑郁癥，但患有產(chǎn)后憂郁癥者發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的可能性增加，也有可能一部分產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)后憂郁癥的較重類型，或是產(chǎn)后憂郁癥發(fā)展的結果

10.簡述產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn)P111

情緒方面，常感到心情壓抑、沮喪、情緒淡漠，行為表現(xiàn)為孤獨、害羞、不愿見人或傷心、流淚，甚至焦慮、恐懼、易怒，每到夜間加重;

自我評價降低，自暴自棄、自責、自罪，或表現(xiàn)對身邊的人充滿敵意、戒心，與家人、丈夫關系不協(xié)調;

創(chuàng)造性思維受損，主動性降低，行為上反應遲鈍，注意力難以集中，工作效率和處理事物的能力下降;

對生活缺乏信心，覺得生活無意義，出現(xiàn)厭食、睡眠障礙、易疲倦、性欲減退，還可能伴有一些軀體癥狀，如頭昏頭痛、惡心、胃部灼燒、便秘、呼吸心率加快、泌乳減少等。病情嚴重者甚至絕望，出現(xiàn)自殺或殺嬰的傾向，有時陷于錯亂或昏睡狀態(tài)。

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