?2021年10月自考03010婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)(二)簡(jiǎn)答題練習(xí)2

許多考生覺(jué)得看教材太浪費(fèi)時(shí)間，內(nèi)容太多，很多內(nèi)容無(wú)法理解，還要去翻輔導(dǎo)資料，根本沒(méi)那個(gè)耐心和精力。因此大部分考生在復(fù)習(xí)時(shí)都比較傾向于那些整理好的復(fù)習(xí)資料和模擬試卷等。下文是希賽網(wǎng)自考頻道整理的2021年10月自考03010婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)(二)簡(jiǎn)答題練習(xí)2，供各位考生參考。

2021年10月自考03010婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)(二)簡(jiǎn)答題練習(xí)2

1.簡(jiǎn)述重型胎盤早剝的臨床表現(xiàn)。

①持續(xù)性腹痛。②少量或無(wú)陰道流血，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)休克征象。③子宮板硬，壓痛明顯。④宮高、腹圍大于孕周。⑤胎心、胎位不清，甚至胎心消失。

2.敘述輸卵管妊娠病人腹痛的特點(diǎn)。

①若未發(fā)生流產(chǎn)或破裂，輸卵管膨脹僅有一側(cè)下腹部隱痛或脹痛。②發(fā)生流產(chǎn)尤其破裂時(shí)，患者突感一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，常伴有惡心、吐。③若腹腔內(nèi)出血積聚在子宮直腸陷凹處時(shí)，出現(xiàn)肛門墜脹感。④若血液流向全腹刺激膈肌出現(xiàn)肩胛部放射性疼痛。

3.簡(jiǎn)述宮外孕保守治療患者的護(hù)理。

①休息：減少活動(dòng)。②飲食：高蛋白、高維生素、富含纖維素飲食，避免用力排便增加腹壓。③減少刺激：變換體位動(dòng)作要慢，禁止灌腸。④病情觀察：觀察生命體征、腹痛性質(zhì)和程度、陰道流血量，陰道有無(wú)組織物排出。⑤重視病人主訴，如腹痛加重，有肛門墜脹感，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

4.簡(jiǎn)述應(yīng)用硫酸鎂治療妊高征時(shí)的注意事項(xiàng)。

①護(hù)士在用藥前及用藥過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀察以下指標(biāo)：膝腱反射必須存在。呼吸不得少于16次/min。24小時(shí)尿量不少于600ml或每小時(shí)不少于25ml，以免蓄積中毒。②硫酸鎂治療時(shí)需備有鈣劑。

6.簡(jiǎn)述先兆早產(chǎn)孕婦的護(hù)理措施。

①休息：臥床休息，取左側(cè)臥位。②減少刺激：禁止性生活，勿刺激乳頭，慎做肛查和陰道檢查。③給藥：遵醫(yī)囑給抑制宮縮的藥物、鎮(zhèn)靜劑、促胎兒肺成熟藥物。④病情觀察：嚴(yán)密觀察胎心、宮縮、陰道流血及胎膜破裂情況，有異常及時(shí)通知醫(yī)生。

7.簡(jiǎn)述子癇的急救措施。

①避免刺激：安置病人于單間、暗室，保持安靜，護(hù)理操作集中進(jìn)行，動(dòng)作輕柔。②防止外傷：加床檔，避免墜床;不可強(qiáng)行暴力制止抽搐，以免骨折;開(kāi)口器放病人上下臼齒之間，以免舌咬傷。③保持呼吸道通暢：昏迷病人頭偏一側(cè)并禁食水，及時(shí)吸痰，給氧。④專人護(hù)理，配合檢查和藥物治療，做好記錄。⑤嚴(yán)密觀察病情。⑥做好口腔、皮膚、泌尿道的護(hù)理。

8.簡(jiǎn)述流產(chǎn)的護(hù)理評(píng)估病史

詢問(wèn)末次月經(jīng)的時(shí)間，有無(wú)早孕反應(yīng)及其出現(xiàn)時(shí)間，既往有無(wú)流產(chǎn)史。

身體評(píng)估

(1)癥狀：陰道出血的時(shí)間、量、顏色，腹痛的時(shí)間、部位、性質(zhì)及程度。

(2)體征：觀察生命體征變化，評(píng)估有無(wú)休克癥狀;婦科檢查了解子宮大小、宮頸口是否開(kāi)大、有無(wú)組織物堵塞。

(3)輔助檢查：化驗(yàn)檢查，了解有無(wú)貧血及感染;尿妊娠試驗(yàn)檢查以協(xié)助判斷流產(chǎn)類型;B超檢查確定有無(wú)胎心或胎動(dòng)波。心理社會(huì)評(píng)估

9.簡(jiǎn)述流產(chǎn)的護(hù)理措施

先兆流產(chǎn)應(yīng)絕對(duì)臥床休息。

建議合理飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力。

建立良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)孕婦進(jìn)行開(kāi)放性溝通。

觀察陰道流血量及腹痛情況。.監(jiān)測(cè)體溫，定期檢查血常規(guī)。.加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理。

如需手術(shù)治療時(shí)，及時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中、術(shù)后護(hù)理。

健康教育，使孕婦及家屬對(duì)流產(chǎn)有正確的認(rèn)識(shí)，指導(dǎo)下一次妊娠。

10.簡(jiǎn)述流產(chǎn)的病因染色體異常

母體因素：全身性疾病;生殖器官疾病;內(nèi)分泌功能失調(diào);免疫因素;母兒血型不合胎盤因素環(huán)境因素

11.簡(jiǎn)述異位妊娠的病因

輸卵管炎癥;輸卵管發(fā)育不良或功能異常;受精卵游走;輸卵管手術(shù);其他如放置宮內(nèi)節(jié)育器、內(nèi)分泌失調(diào)等

12.簡(jiǎn)述異位妊娠的病理生理變化

輸卵管妊娠流產(chǎn)(tubalabortion)：多見(jiàn)于輸卵管壺腹部妊娠。

輸卵管妊娠破裂(ruptureoftubalpregnancy)：多見(jiàn)于輸卵管峽部妊娠。.陳舊性宮外孕.繼發(fā)腹腔妊娠

13.簡(jiǎn)述異位妊娠的臨床表現(xiàn)及處理原則

生理方面：(1)癥狀(2)體征(3)輔助檢查

心理社會(huì)方面：(1)恐懼、擔(dān)心、焦慮(2)自尊問(wèn)題處理原則以手術(shù)治療為主，非手術(shù)治療為輔。

14.簡(jiǎn)述異位妊娠婦女的護(hù)理

對(duì)未確診的孕婦，應(yīng)用輔助檢查，以協(xié)助診斷。

進(jìn)行心理護(hù)理。

注意觀察生命體征的變化。.保守治療。

一旦手術(shù)治療，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備。

做好急性內(nèi)出血孕婦的護(hù)理。

健康教育指導(dǎo)。

15.簡(jiǎn)述前置胎盤的病因.子宮內(nèi)膜病變。.胎盤面積過(guò)大。.受精卵的滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩。

16.簡(jiǎn)述前置胎盤的分類

以胎盤邊緣與子宮頸內(nèi)口的關(guān)系，可將前置胎盤分為3種類型：

完全性(中央性)前置胎盤(totalorcompleteplacentaprevia).部分性前置胎盤(partialplacentaprevia)

邊緣性(低置性)前置胎盤(marginalplacentaprevia)

17.簡(jiǎn)述胎盤早剝的處理原則

期待療法：在保證孕婦安全的前提下，盡量讓胎兒達(dá)到或接近足月。.終止妊娠

(1)剖宮產(chǎn)：較為安全(2)陰道分娩

18.簡(jiǎn)述前置胎盤的護(hù)理措施

絕對(duì)臥床休息，指導(dǎo)孕婦加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，糾正貧血。

提供心理安慰，給予情緒支持。

觀察病情。期待療法期間的護(hù)理。

終止妊娠的護(hù)理。

產(chǎn)后護(hù)理。

健康教育。

19.簡(jiǎn)述前置胎盤的護(hù)理評(píng)估

病史：既往有無(wú)子宮內(nèi)膜炎癥或子宮內(nèi)膜損傷史.身體評(píng)估

(1)癥狀：評(píng)估陰道出血量，了解有無(wú)伴隨癥狀

(2)體征：子宮與孕周相符，胎先露高浮，甚至胎位異常。

(3)輔助檢查：B超檢查，產(chǎn)后檢查胎盤

心理社會(huì)評(píng)估：評(píng)估孕婦及家屬的情緒反應(yīng)、恐懼程度及處事能力

20.簡(jiǎn)述胎盤早剝的類型及病理

胎盤早剝分為顯性剝離、隱性剝離和混合性3種類型，其主要的病理變化是底蛻膜出血，形成胎盤后血腫，促進(jìn)胎盤自附著部剝離。

21簡(jiǎn)述胎盤早剝的臨床表現(xiàn)

生理方面：輕型以外出血為主，多見(jiàn)于分娩期，重型以內(nèi)出血為主，多見(jiàn)于重度妊高征，產(chǎn)科檢查子宮硬如板狀，壓痛明顯，子宮大于孕周，胎位不清，胎心音消失，B超可了解胎盤早剝程度及胎兒宮內(nèi)情況，化驗(yàn)了解凝血功能等。.心理社會(huì)方面：恐懼緊張等

22.簡(jiǎn)述雙胎妊娠對(duì)母兒的影響

(一)妊娠期

孕期易合并貧血、妊高征、早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、羊水過(guò)多、前置胎盤、胎兒畸形、胎死宮內(nèi)、胎位異常等。

(二)分娩期

雙胎在分娩期易出現(xiàn)宮縮乏力，產(chǎn)后出血;胎膜早破，臍帶脫垂;胎位異常，分娩困難;第一胎娩出后發(fā)生胎盤早剝。如第一胎為臀先露，第二胎為頭先露，則可發(fā)生胎頭交鎖，造成難產(chǎn)、死產(chǎn)。

23.簡(jiǎn)述雙胎妊娠的分類

雙胎妊娠分為雙卵雙胎和單卵雙胎。由兩個(gè)卵子分別受精形成的雙胎妊娠，稱雙卵雙胎(dizygotictwins)。由一個(gè)受精卵分裂而成的雙胎妊娠，稱單卵雙胎(monozygotictwins)。單卵雙胎由于胎盤間可有血液循環(huán)相通，因此可發(fā)生雙胎輸血綜合征，即一個(gè)胎兒(受血胎兒)接受另一個(gè)胎兒(供血胎兒)的大量血液，使受血胎兒血量增多，心臟肥大，肝腎增大，體重增長(zhǎng)快，羊水過(guò)多;而供血胎兒則體重低，貧血，脫水，羊水過(guò)少。簡(jiǎn)述早產(chǎn)的病因

孕婦因素：如有感染性疾病，子宮畸形，子宮肌瘤等胎兒胎盤因素：如前置胎盤、胎盤早剝等

24.簡(jiǎn)述胎兒生長(zhǎng)受限的病因P46

母體因素：胎兒體重與孕婦身高、孕前體重、妊娠時(shí)年齡以及胎產(chǎn)次等有關(guān)。如孕婦身材矮小、孕前體重低于54kg、妊娠時(shí)年齡過(guò)小或過(guò)大者，發(fā)生FGR的機(jī)會(huì)均增高。所有影響子宮和胎盤血流灌注的妊娠并發(fā)癥及合并癥，如妊娠合并嚴(yán)重貧血、嚴(yán)重心臟病、妊娠期高血壓疾病、慢性高血壓等，均可導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限;免疫性疾病、內(nèi)分泌疾病、感染性疾病時(shí)均可影響胎兒生長(zhǎng);子宮病變，如子宮肌瘤等，亦可影響胎兒生長(zhǎng)。此外，孕婦吸煙等不良嗜好以及社會(huì)狀況、經(jīng)濟(jì)條件較差FGR的發(fā)生機(jī)會(huì)也增多。

胎兒因素：胎兒生長(zhǎng)發(fā)育與種族、性別有關(guān);染色體異常，F(xiàn)GR可以是胎兒染色體異常的一種特征性表現(xiàn)，約l0%的FGR患染色體疾病。宮內(nèi)感染，如胎兒梅毒螺旋體等可致FGR.多胎妊娠、雙胎輸血綜合征也可導(dǎo)致FGR。

胎盤及臍帶因素：各種胎盤病變，臍帶異常等可導(dǎo)致胎盤血供不足或影響胎兒獲得營(yíng)養(yǎng)，均可引起FGR

25.簡(jiǎn)述羊水過(guò)多的病因P49

(1)胎兒畸形。為最常見(jiàn)的原因。多見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和上消化道畸形如無(wú)腦兒、腦膜膨出、脊柱裂、胎兒幽門梗阻、食管或小腸閉鎖及肺發(fā)育不全等。

(2)雙胎妊娠。并發(fā)羊水過(guò)多為單胎妊娠的10倍，與胎兒血容量及尿多有關(guān)。(3)妊娠合并糖尿病。可能與胎兒血精或羊水中糖過(guò)高有關(guān)。(4)母兒血型不合。水腫的絨毛影響液體交換，可致羊水過(guò)多。

26.簡(jiǎn)述羊水過(guò)多的臨床表現(xiàn)P50

急性羊水過(guò)多多在妊娠20～24周發(fā)病，由于羊水急劇增加，子宮大于足月妊娠，出現(xiàn)腹脹、腰腿痛;呼吸困難、不能平臥，下肢、外陰浮腫及靜脈曲張等。腹部檢查：可見(jiàn)皮膚緊而亮;子宮大于妊娠月份;胎位不清;胎體有飄浮感;胎心音遙遠(yuǎn)或聽(tīng)不清。

慢性羊水過(guò)多占98%，多見(jiàn)于妊娠28～32周，由于羊水緩慢增長(zhǎng)，子宮逐漸膨大，癥狀比較緩和，多數(shù)孕婦能逐漸適應(yīng)。羊水過(guò)多的孕婦常并發(fā)妊高征和胎位異常;因子宮張力大，易發(fā)生早產(chǎn);破膜時(shí)羊水大量沖出，子宮驟然縮小，可引起胎盤早期剝離、臍帶脫垂;產(chǎn)后易致子宮收縮乏力引起產(chǎn)后出血。

27.簡(jiǎn)述羊水過(guò)多的處理原則P51

主要取決于胎兒有無(wú)畸形以及孕婦癥狀的嚴(yán)重程度。(1)羊水過(guò)多合并胎兒畸形，處理原則為及時(shí)終止妊娠。

(2)妊娠已近37周，胎兒已成熟，在做好輸液、輸血準(zhǔn)備下行人工破膜引產(chǎn)。注意破膜時(shí)用手堵住陰道口以控制羊水的流速，避免腹壓驟降引起休克、胎盤早剝等并發(fā)癥。破膜12小時(shí)后無(wú)宮縮給抗生素預(yù)防感染;24小時(shí)仍未臨產(chǎn)，加用縮宮素靜脈滴注，產(chǎn)后預(yù)防出血，并繼續(xù)包扎腹帶及放置沙袋。

(3)若胎兒無(wú)畸形，孕婦癥狀不明顯，可給低鹽飲食及利尿藥，嚴(yán)密觀察羊水量，對(duì)癥處理，盡量延長(zhǎng)至妊娠足月。

(4)若癥狀嚴(yán)重孕婦無(wú)法忍受(胎齡不足37周)者應(yīng)穿刺放羊水以減壓，一次放羊水水量不超過(guò)1500ml，以孕婦癥狀緩解為度。應(yīng)在B型超聲監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，防止損傷胎盤及胎

兒，必要時(shí)可行人工破膜引產(chǎn)。(5)前列腺素抑制劑消炎痛治療，2.0～2.2mg/(kg·d)，用藥1～4周，羊水再次增加可重復(fù)應(yīng)用。

28.簡(jiǎn)述羊水過(guò)少的病因P52

胎兒泌尿道畸形先天性腎缺如或尿路梗阻，因胎兒無(wú)尿液生成或生成的尿液不能排入羊膜腔致妊娠中期后嚴(yán)重羊水過(guò)少。

胎盤功能不良如過(guò)期妊娠、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、妊娠期高血壓疾病等，由于胎盤功能不良、慢性胎兒宮內(nèi)缺氧、血液重新分布，腎血管收縮，胎兒尿形成減少，致羊水過(guò)少。.胎膜早破羊水外漏速度大于再產(chǎn)生速度，常出現(xiàn)繼發(fā)性羊水過(guò)少。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集/整理.母體因素如孕婦脫水、血容量不足，血漿滲透壓增高等，可使胎兒血漿滲透壓相應(yīng)增高，胎盤吸收羊水增加，同時(shí)胎兒腎小管重吸收水分增加，尿形成減少。此外孕婦應(yīng)用某些藥物(如吲哚美辛、利尿劑等)亦可引起羊水過(guò)少。部分羊水過(guò)少原因不明。

29.簡(jiǎn)述羊水過(guò)多的護(hù)理措施

囑孕婦多臥床休息，采取左側(cè)臥位，給予吸氧每天3次，每次1小時(shí)，以改善胎兒缺氧狀況。囑孕婦勿食過(guò)咸食物，多食水果、蔬菜等，保持大便通暢，以防用力排便時(shí)導(dǎo)致胎膜破裂。

如發(fā)生自然破膜，應(yīng)立即平臥，抬高臀部，以防臍帶脫垂。

勿刺激乳頭及腹部，以防誘發(fā)宮縮而導(dǎo)致早產(chǎn)。如有早產(chǎn)的先兆，應(yīng)立即通知醫(yī)師，遵醫(yī)囑給予保胎治療。

密切觀察胎心音變化情況，教會(huì)病人自計(jì)胎動(dòng)，如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)師。如采用人工破膜引產(chǎn)，應(yīng)配合醫(yī)師采用陰道高位破膜，放水速度應(yīng)緩慢，并嚴(yán)密觀察胎心音、血壓、脈搏情況及孕婦自覺(jué)癥狀，以防胎盤早剝。

如子宮張力過(guò)高，應(yīng)協(xié)助醫(yī)師在B超下行羊膜腔穿刺放水，放水速度不宜過(guò)快，以500mL/h為宜，一次放水量不超過(guò)1500mL，以防羊水放出過(guò)快、過(guò)多而導(dǎo)致胎盤早剝。

監(jiān)測(cè)羊水量及處置的過(guò)程。胎心音的變化、胎動(dòng)的改變。

30.簡(jiǎn)述羊水過(guò)少的護(hù)理措施

建議首先要養(yǎng)成良好的生活方式,形成有規(guī)律的生活習(xí)慣.保證充分的營(yíng)養(yǎng)與睡眠,多吃谷物和新鮮水果蔬菜等高蛋白與維生素食物.避免過(guò)度勞累與激動(dòng),保持精神愉快,以免不良情緒影響到內(nèi)分泌系統(tǒng)生活護(hù)理，多喝水,注意均衡營(yíng)養(yǎng)飲食。

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