?2021年10月自考03011兒科護(hù)理學(xué)(二)論述題練習(xí)二

許多考生覺得看教材太浪費(fèi)時(shí)間，內(nèi)容太多，很多內(nèi)容無法理解，還要去翻輔導(dǎo)資料，根本沒那個(gè)耐心和精力。因此大部分考生在復(fù)習(xí)時(shí)都比較傾向于那些整理好的復(fù)習(xí)資料和模擬試卷等。下文是希賽網(wǎng)自考頻道整理的2021年10月自考03011兒科護(hù)理學(xué)(二)論述題練習(xí)二，供各位考生參考。

2021年10月自考03011兒科護(hù)理學(xué)(二)論述題練習(xí)二

1.試述如何判斷患兒營養(yǎng)不良的程度

答：(1)I度(輕)：體重低于正常的15%—25%;腹壁皮下脂肪厚度為o.8～o.4cm;身高正常;消瘦不明顯;皮膚略干燥;肌張力、精神狀態(tài)正常。(2)Ⅱ度(中)：體重低于正常的25%～40%;腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm;身高低于正常;消瘦明顯;皮膚干燥、蒼白;肌張力明顯降低;伴煩躁不安。(3)Ⅲ度(重)：體重低于正常的40%以上;腹壁皮下脂肪消失;身高明顯低于正常;皮膚多皺紋，彈性消失;肌張力明顯降低，肌肉萎縮呈“皮包骨”樣;患兒精神萎靡或煩躁不安。

2.試述感染性喉炎患兒的護(hù)理要點(diǎn)

答：(1)保持呼吸道通暢：置患兒于半臥位，給予氧氣吸入;遵醫(yī)囑給予1%-3%的麻黃堿和吸入型腎上腺糖皮質(zhì)激素溶液霧化吸入。(2)控制感染：遵醫(yī)囑給藥。(3)減輕喉頭水腫和梗阻：可服用糖皮質(zhì)激素。病情較輕者可口服潑尼松，II度喉梗阻以上的患兒應(yīng)給予靜點(diǎn)地塞米松或氫化可的松，能及時(shí)減輕喉頭水腫.(4)密切觀察病情：根據(jù)患兒三凹征、喉鳴、紫紺及煩躁等表現(xiàn)，隨時(shí)做好氣管切開的準(zhǔn)備。(5)保證患兒營養(yǎng)：喂飯、喝水時(shí)應(yīng)將患兒抱起，避免患兒發(fā)生嗆咳，應(yīng)給予清淡、富有營養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。(6)給患兒以關(guān)懷和心理支持。

3.試述急性支氣管炎患兒的護(hù)理要點(diǎn)

答：(1)環(huán)境與休息：保持室內(nèi)空氣清新，溫度在20℃左右，濕度在60%左右?；純簯?yīng)注意休息。(2)保證充足的水分和營養(yǎng)：鼓勵(lì)患兒多飲水;給予營養(yǎng)豐富、易消化的飲食，少量多餐。(3)維持正常體溫。(4)保持呼吸道通暢：經(jīng)常變換患兒體位.拍擊背部，指導(dǎo)并鼓勵(lì)患兒有效咳嗽;給予超聲霧化吸入，必要時(shí)吸痰;遵醫(yī)囑給予藥物;注意觀察有無缺氧癥狀，必要時(shí)給予氧氣吸入。(5)健康教育。

4.如何判斷腹瀉患兒脫水的性質(zhì)

答：(1)等滲性脫水：水和電解質(zhì)成比例丟失，血清鈉為1：30～150mmol/I.，血漿滲透壓在正常范圍。(2)低滲性脫水：電解質(zhì)的丟失多于水的丟失，血清鈉<130mmol/L。，血漿滲透壓低于正常。(3)高滲性脫水：水的丟失多于電解質(zhì)的丟失，血清鈉>150mmol/L.，血漿滲透壓高于正常。

5.試述先天性心臟病患兒常見的護(hù)理診斷

答：(1)活動(dòng)無耐力：與氧的供需失調(diào)有關(guān).(2)有感染的危險(xiǎn)：與肺部充血、易受病毒及細(xì)菌侵入有關(guān)。(3)營養(yǎng)失調(diào)(低于機(jī)體需要量)：與喂養(yǎng)困難及體循環(huán)血流量減少、組織缺氧和營養(yǎng)缺乏有關(guān)。(4)潛在并發(fā)癥：①心力衰竭：與心臟結(jié)構(gòu)缺損、肺血流增加有關(guān)②感染性心內(nèi)膜炎：與心內(nèi)膜損傷有關(guān)。③腦血栓：與紅細(xì)胞增多，血液黏稠度較高有關(guān)(5)焦慮：與疾病的威脅及對(duì)手術(shù)擔(dān)憂有關(guān)。

6.試述病毒性心肌炎的護(hù)理措施

答：(1)減輕心臟負(fù)荷，改善心肌功能。①保持病室安靜、舒適、空氣新鮮。急性期至少應(yīng)休息到熱退后3～4周。②協(xié)助患兒進(jìn)行生活護(hù)理，滿足患兒生理需要③遵醫(yī)囑給予維生素C、能量合劑、激素治療。(2)嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥①胸悶、氣促者，給予鼻導(dǎo)管或面罩給氧。②對(duì)嚴(yán)重心律失常者應(yīng)持續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)多源性早搏、心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩、完全性房室傳導(dǎo)阻滯或撲動(dòng)、顫動(dòng)等，需立即通知醫(yī)生并采取緊急措施。③如出現(xiàn)心力衰竭，置患兒于半臥位，盡量保持患兒安靜，治療、護(hù)理應(yīng)集中進(jìn)行。避免不良刺激。(3)健康教育。

7.試述心力衰竭患兒常見的護(hù)理診斷

答：(1)心輸出量減少：與心肌收縮力降低有關(guān)。(2)體液過多：與心功能下降、微循環(huán)淤血、腎灌注不足.排尿減少有關(guān)(3)氣體交換受損：與肺循環(huán)淤血、氣體交換障礙有關(guān)(4)活動(dòng)無耐力：與心排血量減少致組織缺氧有關(guān)(5)潛在并發(fā)癥：藥物副作用：與使用洋地黃等藥物有關(guān)。

8.試述心力衰竭患兒的護(hù)理措施

答：(1)減輕心臟負(fù)荷，增強(qiáng)心肌功能。①休息：休息原則依心力衰竭程度而定。②遵醫(yī)囑應(yīng)用洋地黃制劑、利尿劑等，評(píng)估用藥后效果。③控制水鹽攝入：每日飲食中鈉鹽不超過0.5～lg,重者無鹽飲食。盡量減少靜脈輸液或輸血，必要時(shí)每日輸液總量控制在75ml/kg以下，輸入速度宜慢，以每小時(shí)<5ml/kg的速度為宜。④心理支持。(2)供氧、改善氣體交換。有呼吸困難、紫紺、低氧血癥者應(yīng)吸氧，年長兒每分鐘2—3L，嬰幼兒每分鐘1～2L(3)提高恢復(fù)期患兒的活動(dòng)耐力。(4)合理給藥，觀察藥物作用。(5)健康教育。

9.缺鐵性貧血常見的護(hù)理問題有哪些

答：(1)活動(dòng)無耐力：與貧血致組織缺氧有關(guān)。(2)營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與鐵供應(yīng)不足、吸收不良、丟失過多或消耗增加有關(guān)。(3)有感染的危險(xiǎn)：與細(xì)胞免疫功能低下有關(guān)。(4)潛在并發(fā)癥：心力衰竭：與貧血、心率增快、心臟擴(kuò)大有關(guān)。(5)知識(shí)缺乏：與家長及年長患兒缺乏有關(guān)營養(yǎng)知識(shí)有關(guān)。

10.試述白血病患兒的護(hù)理措施

答：(1)預(yù)防感染：①室內(nèi)保持空氣清新，每日消毒。②對(duì)患兒進(jìn)行保護(hù)性隔離，避免交叉感染。③嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。④避免預(yù)防接種。⑤不要在人多的公共場所出入，不要接觸有傳染病的患者。⑥觀察感染早期征象：如有感染，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。(2)降低體溫。(3)飲食護(hù)理：增加營養(yǎng)，注意飲食衛(wèi)生。(4)預(yù)防出血：①當(dāng)血小板低于20×109/L時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息。②不要吃過硬、油炸、刺激性強(qiáng)的食品，避免消化道出血。③天氣干燥時(shí)可用薄荷油滴鼻，預(yù)防鼻衄。④保持大便通暢，以免排便用力而引起消化道出血甚至腦出血。⑤提供安全的環(huán)境，避免受傷。(5)正確給藥，觀察反應(yīng)。(6)心理支持與健康教育。

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