?2021年10月自考03011兒科護理學(二)簡答題練習五

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2021年10月自考03011兒科護理學(二)簡答題練習五

1.簡述腎病綜合征病理生理變化。.答：(1)因腎小球基底膜通透性增高，出現(xiàn)大量蛋白尿。(2)大量血漿蛋白從尿中丟失，形成低蛋白血癥。(3)低蛋白血癥促進肝合成脂蛋白增加，形成高脂血癥。(4)低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓降低，形成高度水腫。

2.簡述腎病綜合征的護理措施。.答：(1)減輕水腫。(2)調整飲食。(3)預防皮膚損傷和感染。(4)觀察藥物療效及副作用。(5)心理支持與健康教育

3.簡述急性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)。.答：(1)少尿期。一般持續(xù)7～14天，尿量急劇減少，甚至無尿。(2)多尿期。一般持續(xù)5～7天，也可長達2個月余。主要表現(xiàn)為尿量增多，若補液不及時可引起脫水和電解質紊亂。(3)恢復期。病后1個月左右進入恢復期，尿量恢復正常，臨床癥狀逐漸消失。腎功能完全恢復需較長時間。

4.簡述急性尿路感染常見的護理診斷。.答：(1)體溫過高：與細菌感染有關。(2)排尿異常：與膀胱、尿道炎癥有關。(3)知識缺乏：與家長及患兒缺乏有關泌尿道感染的預防與護理知識有關。

5.比較不同年齡階段的小兒泌尿系感染的臨床癥狀有何不同。.答：(1)新生兒：多由血行感染引起，癥狀不典型，以全身癥狀為主，可有發(fā)熱、體溫不升、體重不增、拒奶、腹瀉、嗜睡和驚厥等。(2)嬰幼兒：全身癥狀重，可有高熱、嘔吐、腹痛、腹瀉等。局部癥狀輕，表現(xiàn)為排尿時哭鬧、排尿中斷、夜間遺尿等。(3)年長兒：表現(xiàn)與成人相似，上尿道感染以發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛、腎區(qū)叩擊痛為主，下尿路感染以膀胱刺激癥狀如尿頻、尿急、尿痛為主。

6.簡述腎小球腎炎患兒的飲食護理特點..答：(1)少尿時，限制水和鈉鹽攝入，嚴重病例鈉鹽每日60mg/kg。(2)有氮質血癥時應限制蛋白質的入量，用優(yōu)質蛋白每日o.5g/kg。(3)供給高糖、高維生素飲食以滿足熱量的需要。(4)尿量增加、水腫消退、血壓正常后，可恢復正常飲食，以保證小兒生長發(fā)育的需要

7.簡述急性感染性多發(fā)性神經根神經炎患兒的腦脊液改變。.答：起病2周后蛋白含量逐漸增高，4～6周最明顯，但細胞數(shù)正常，稱為蛋白---細胞分離現(xiàn)象。糖含量正常，細菌培養(yǎng)陰性。

8.散發(fā)性克汀病的病因有哪些.答：散發(fā)性克汀病的病因有：(1)甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不良。(2)甲狀腺素合成途徑缺陷。(3)促甲狀腺激素(TSH)缺乏。(4)甲狀腺或靶器官反應性低下。(5)母親在妊娠期間應用抗甲狀腺藥物

9.簡述甲狀腺素的生理功能。.答：甲狀腺激素的主要生理功能是：(1)加速細胞內氧化過程，促進新陳代謝。(2)促進蛋白質合成，增加酶活性。(3)提高糖的吸收和利用。(4)加速脂肪分解、氧化。(5)促進細胞、組織的分化、成熟。(6)促進骨、磷在骨質中的合成代謝和骨、軟骨的生長。(7)促進肌肉組織、循環(huán)、消化系統(tǒng)的功能。(8)更重要的是促進中樞神經系統(tǒng)的生長發(fā)育。

10.簡述糖耐量試驗的方法。.答：僅用于無明顯臨床癥狀、尿糖偶爾陽性而血糖正常或稍增高的患兒。通常采用口服葡萄糖法：試驗當日自0時起禁食，在清晨按1.75g/kg口服葡萄糖，但最多不超過75g，每克加水2.5ml，于3～5分鐘服完，在口服前(0分)和服后60、120和180分鐘，分別采血測定血糖和胰島素濃度。正常人0分鐘血糖<6.2mmol/L(llOmg/dl)，口服葡萄糖60和120分鐘時血糖分別低于10.Ommol/L和7.8mmol,/L(180mg/dl和140mg/dl);糖尿病患兒120分鐘血糖>1 1.1mmol/L(200mg/dl)，且血清胰島素峰值低下。

11.簡述糖尿病酮癥酸中毒的預防和治療方法。.答：(1)預防：患兒應積極適當鍛煉身體，增強抵抗力;注意合理飲食;根據病情及時調整用藥量，不能隨便間斷胰島素治療;密切觀察病情變化，監(jiān)測血氣、電解質以及血液和尿液中糖和酮體的變化;糾正水、電解質、酸堿平衡紊亂;尿中出現(xiàn)酮體或有臨床早期癥狀時要及時治療。(2)治療：①液體療法：糾正脫水、酸中毒和電解質紊亂。補液開始先給生理鹽水20ml/kg快速靜脈滴入，以擴充血容量，改善微循環(huán);再根據血鈉決定給予1/2張或l/3張不合糖的液體。要求在開始8小時輸入總液量的一半，余量在此后的16小時輸入，同時見尿補鉀。只有當pH<7.1、HCO3-<12mmol/L時，才用堿性溶液糾正酸中毒。②胰島素治療：采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈輸入。

12.簡述糖尿病患兒胰島素的使用方法。.答：胰島素是治療IDDM最主要的藥物。新診斷的患兒，開始治療一般選用短效胰島素(RI)，用量一般為每日o.5U～1.OU/kg，分4次于早、中、晚餐前30分鐘皮下注射，臨睡前再注射1次(早餐前用量占30%～40%，中餐前占20%～30%，晚餐前占30%，，臨睡前占10%)。根據血糖調整胰島素用量。

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