?2017年4月自考《內科護理學(二)》考試真題
摘要:以下為大家?guī)淼氖?017年4月自考《內科護理學(二)》考試真題,各位小伙伴們可以自行參考練習。
以下為大家?guī)淼氖?017年4月自考《內科護理學(二)》考試真題,各位小伙伴們可以自行參考練習。
一、單項選擇題(本大題共15小題,每小題1分,共15分)
在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的,請將其選出并將“答題紙” 的相應代碼涂黑。錯涂、多涂或未涂均無分。
1、護士對慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者進行呼吸鍛煉的指導,正確的是
A.經口吸氣 B.經鼻呼氣
C.呼氣時腹肌放松,腹部鼓起 D.吸氣與呼氣時間比為1:2
2、患者,男性,28歲,2天前淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱,體溫最高達39. 8℃,伴咳嗽、咳鐵銹色痰。初步診斷為肺炎,則該患者最可能的致病菌為
A.銅綠假單胞菌 B.肺炎克雷白桿菌
C.肺炎鏈球菌 D.軍團菌
3、患者,女性,56歲。因病態(tài)竇房結綜合征入院治療并植入一枚人工心臟起搏器?;颊叱鲈呵皬褪鲎o士給予的健康指導內容,其中理解錯誤的一項是
A.定期隨訪測定起搏器功能
B.安裝起搏器后,避免任何運動
C.避免接觸高壓電等發(fā)放強電磁波物體
D.自數脈搏小于起搏器設罝頻率膠立即就診
4、患者,男性,75歲。1天前突發(fā)房顫急診入院,查體:T 36.8℃,P 72次/分,BP 125/75mmHg, HR 128次/分。目前該患者的臨床癥狀主要取決于
A.脈率的快慢 B.心室率的快慢
C.血壓的控制情況 D.房顫持續(xù)的時間
5、變異型心絞痛患者首選治療藥物是
A.硝酸酯類 B.β受體阻滯劑
C.鈣離子拮抗劑 D.抗血小板聚集藥
6、患者,男性,45歲,因肝硬化腹水入院。入院后第二天夜間出現(xiàn)躁動不安,隨地便溺,四肢肌肉張力增高。為給予患者鎮(zhèn)靜,下列藥物使用的是
A.嗎啡 B.東茛菪堿
C.異丙嗪 D.撲爾敏
7、上消化道出血的首選檢查方法是
A. X線鋇餐造影 B.選擇性動脈造影
C. 胃鏡 D.放射性核素顯像
8、潰瘍性結腸炎患者急性活動期應進食
A.溫涼半流食 B.少渣飲食
C.低蛋白半流食 D.無渣流質飲食
9、腎盂腎炎常見的感染途徑是
A.血行感染 B.淋巴管感染
C.上行感染 D.直接感染
10、慢性腎臟病(CKD)腎功能損害笫5期的患者腎小球濾過率(GFR)可能為
A. 65ml/min B. 48ml/min C. 25ml/min D. 12ml/min
11、臨床上淡漠型甲亢多見于
A.兒童 B.育齡女性 C.成年男性 D.老年人
12、導致腺垂體功能減退癥最常見的病因是
A.垂體瘤 B.下丘腦病變
C.垂體缺血性壞死 D.感染和炎癥
13、毒物濺入眼內時,應立即選用的沖洗液體是
A. 0.9%生理鹽水 B.液體石蠟油
C. 2%碳酸氫鈉溶液 D. 1 : 5000高錳酸鉀溶液
14、急性一氧化碳中毒患者血液中異常的是
A.膽堿酯酶活力 B.碳氧血紅蛋白濃度
C.還原血紅蛋白含量 D.動脈二氧化碳分壓
15、下列關于熱射病患者的降溫措施中,采用的是
A.靜點氯丙嗪 B. 口服阿司匹林
C.頭戴冰帽 D.酒精擦浴
二、多項選擇題(本大題共10小題,每小題1分,共10分)
在每小題列出的五個備選項中至少有兩個是符合題目要求的,請將其選出并將“答題紙”的相應代碼涂黑。錯涂、多涂、少涂或未涂均無分。
16、肺血栓栓塞癥在臨床上會表現(xiàn)為“肺梗死三聯(lián)征”,包括
A.胸痛 B.呼吸困難 C.暈厥 D.咯血E.咳嗽
17、下列治療肺結核的藥物屮,屬于全效殺菌藥的是
A.異煙肼 B.吡嗪酰胺
C.利福平 D.鏈霉素
E.乙胺丁醉
18、洋地黃類藥物中考可表現(xiàn)為
A.惡心、嘔吐 B.黃視、綠視
C.魄孔縮小 D.尿潴留
E.頭痛、頭暈
19、患者,男性,57歲。近半年來于運動或勞累后間斷出現(xiàn)胸骨后憋悶感,門診初步診斷為穩(wěn)定型心絞痛,則該患者靜息心電圖可表現(xiàn)為
A.正常 B. ST段下移大于等于0. 1mV
C. ST段弓背上抬大于等于0. 1mV D. T波倒罝
E. T波高尖
20、病毒性心肌炎急性期增高的血淸心肌損傷標志物中,敏感性及特異性最強的是
A. CK B.CK-MB C.cTnT D.cTnI E.AST
21、下列關于肝性腦病的飲食護理措施中,正確的是
A.開始數日禁食蛋白質
B.神志清楚后,逐漸增加蛋白質
C.以優(yōu)質的動物蛋白為主
D.多進食脂肪含量高的食物
E.飲食含豐富維生素
22、患者,男性,35歲,主因“黑糞3天”入院,入院診斷為“上消化道出血,十二指腸潰瘍”,予抑酸、止血治療。下列情況提示該患者有再出血可能的是
A.黑糞次數增多B.黑糞變?yōu)榘导t色 C.腸鳴音減弱或消失
D.血紅蛋白持續(xù)降低
E.血尿素氮降低
23、下列關于腎病綜合征并發(fā)癥的敘述,正確的是
A.血栓栓塞以腎靜脈血栓最多見
B.感染是少見并發(fā)癥
C.急性腎袞竭與有效循環(huán)血量不足有關
D.長期低蛋白會導致內分泌紊亂
E.一般不會出現(xiàn)脂代謝紊亂
24、急性白血病化療達到完全緩解的標準包括
A.白血病癥狀消失 B.白血病體征消失
C.白血病細胞完全消失 D.血象基本正常
E.骨髄象基本正常
25、甲狀腺腺泡細胞合成和分泌的甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)均具有的生理作用是
A.促進腎小管對鈣的重吸收
B.促進物質代謝
C.促進能量代謝
D.抑制腎小管重吸收磷
E.促進生長和發(fā)育
非選擇題部分
注意事項:
用黑色字跡的簽字筆或鋼筆將答案寫在答題紙上,不能答在試題卷上。
三、填空題(本大題共20小題,每空1分,共20分)
26、目前控制哮喘急性發(fā)作癥狀的首選藥物 是()。
27、搶救呼吸袞竭基本而關鍵的一環(huán)是保持()通暢。
28、慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流受限為特征的肺部疾病,其氣流受限() ,呈進行性發(fā)展。
29、右心衰竭患者長期肝內淤血可致()。
30、急性肺水腫患者應采取坐位,兩腿下垂,以減少靜 脈()。
31、為室顫患者行心臟非同步電復律治療時,充電電雖 為()J。
32、冠狀動脈CT的陰性檢查結果對于排除()病變有較高診斷價值。
33、高血壓病發(fā)生的原因和機制尚不完全淸楚,遺傳和 ()兩個因素的相互作用與高血壓發(fā)病密切相關。
34、急性重癥胰腺炎的營養(yǎng)支持非常重要,早期多選用(),以減少胰腺分泌、減輕胃腸道負擔,并達到補充代謝的需要。
35、潰瘍性結腸炎必有的消化系統(tǒng)表現(xiàn)是()。
36、肝硬化門靜脈高壓的三大表現(xiàn)是()、側支循環(huán)的形成、腹水。
37、急性重癥胰腺炎患者,因血液、胰酶及壞死組織液穿過筋膜與肌層滲入腹壁下可在()或兩側脅腹部皮膚出現(xiàn)灰紫色斑,分別稱為Cullen征和Grey-Turner征。
38、慢性腎炎患者應積極控制高血壓,目標是將血壓控制在()mmHg以下。
39、多飲水, 勤(),是預防尿路感染簡單而有效的措施。
40、甲狀腺功能亢進癥行放射性碘治療前葙給予()藥物治療1?3個月至癥狀減輕。
41、典型的甲狀腺功能減退癥患者可見()面容。
42、胰島素抵抗是指機體對一定量胰島素的生物學反應()預計正常水平的一種現(xiàn)象。
43、類風濕關節(jié)炎患者的病變關節(jié)在夜間或日間靜止不動后出現(xiàn)較長時間的僵硬,活動后方能緩解或消失的現(xiàn)象稱為()。
44、鎮(zhèn)靜催眠藥物慢性中毒是指患者長期濫用鎮(zhèn)靜催眠藥物,而產生對藥物的耐受性和()性,從而不斷增加用藥量,, —旦終止用藥或減量則可引起戒斷癥狀。
45、帕金森病患者由于屈肌和伸肌的肌張力均增高,導致被動運動時各方向都保持均勻的 阻力,稱()樣強直。
四、名詞解釋(本大題共5小題,每小題3分,共15分)
46、社區(qū)獲得性肺炎
47、心律失常
48、糖尿病
49、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
50、腦栓塞
五、簡答題(本大題共4小題,每小題5分,共20分)
51、簡述美國NYHA心功能分級標準。
55、簡述護士針對消化性潰瘍致上消化道出血患者的飲食護理。
53、簡述急性賢盂腎炎患者淸潔中段尿標本留取的注意事項。
54、簡述病毒性肝炎(甲型、乙型)預防中對傳染源的管理措施。
六、論述題(本大題共2小題,每小題10分,共20分)
55、患者,男性,70歲,患慢性阻塞性肺疾病20余年。近半年來逐漸出現(xiàn)雙下肢水腫。1周前,受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃色黏痰,近2天來咳嗽、咳痰加重,并自覺呼吸困難, 為進一步診治就診。
入院査體:T 37.8℃,P89次/分,R28次/分,BP 135/80mmHg ,神志淸楚,對答切題, 査體合作,口唇發(fā)紺,球結膜充血,雙肺呼吸音粗,可聞及散在濕啰音,HR 89次/分, 律齊,劍突下可聞及收縮期雜音,P2>A2,腹平軟,肝頸回流征(+),移動性濁音(-), 雙下肢水腫。有關檢査:心電圖可見肺性P波;血氣分析:pH 7.30,PaO2 55mmHg, PaC02 70mmHg。入院初步診斷為“肺心病,慢性阻塞性肺疾病,呼吸衰竭”。給予吸氧、抗感染等治療。
請寫出:(1)該患者診斷為“肺心病”的依據:
(2)根據血氣結果,判斷該患者呼吸衰竭的類型;
(3)該患者的氧療原則和注意事項。
56、患者,女性,35歲,主因頭暈、乏力伴出血傾向半年,加重1周入院?;颊甙肽昵盁o誘因開始頭暈、乏力,間斷下肢皮膚出血點,刷牙出血,自服中藥治療不見好轉,近一周來上述癥狀加重,為求進一步診治入院?;颊呒韧w健,病后無鼻出血和黑便, 二便正常。
入院査體:T36.0℃, P 100次/分,R20次/分,BP 120/70mmHg,貧血貌.雙下肢散在 出血點,淺表淋巴結未觸及,胸骨無壓痛,心肺無異常,肝脾未觸及。有關檢査:RBC 1.5x1012/L, WBC3.0x109/L, PLT35x109/L,Hb45g/L。入院初步診斷為“慢性再生降礙性貧血”,醫(yī)囑予丙酸睪丸酮100mg , Qd,肌肉注射。
請寫出:(1)該患者診斷為“慢性再障”的主要依據;
(2)醫(yī)囑給予丙酸睪丸酮治療再障的作用機理;
(3)患者目前主要的護理措施。
參考答案:
一、單項選擇題(本大題共15小題,每小題1分,共15分)
1、D2、C3、B4、B5、C
6、A7、C8、D9、C10、D
11、D12、A13、A14、B15、B
二、多項選擇題(本大題共10小題,每小題1分,共10分)
16、ABD 17、AC 18、ABE 19、ABD 20、CD
21、ABE 22、ABD 23、ACD 24、ABDE 25、BCE
三、填空題(本大題共20小題 ,每空1分,共20分)
26、β2腎上腺素能受體激動劑(β2受體激動劑)
27、氣道
28、不完全可逆
29、心源性肝硬化
30、回流
31、300-350
32、冠狀動脈
33、環(huán)境
34、全胃腸外營養(yǎng)(TPN)
35、腹瀉
36、脾大
37、臍周
38、130/80
39、排尿
40、抗甲狀腺
41、黏液性水腫
42、低于
43、晨僵
44、依賴
45、鉛管
四、名詞解釋(本大題共5小題,每小題3分,共15分)
46、指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質炎癥(1分),包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發(fā)病(2分)的肺病。
47、凡各種原因引起心臟沖動形成或沖動傳導異常(2分)均能使心臟活動的規(guī)律發(fā)生紊亂(1分),稱為心律失常。
48、是由于胰島素分泌缺陷和(或)胰島素作用缺陷引起的(2分)、以慢性高血糖為特征(1分)的代謝疾病群。
49、是一種臨床表現(xiàn)有多系統(tǒng)損害癥狀的慢性系統(tǒng)性自身免疫病(2分),血清出現(xiàn)以抗核抗體為主的多種自身抗體(1分)。
50、是指血液中的各種栓子,隨血液流入腦動脈而阻塞血管(1分),引起相應供血區(qū)腦組織缺血壞死(1分),導致局灶性神經功能缺損(1分)。
五、簡答題(本大題共4小題,每小題5分,共20分)
51、(1)I級:體力活動不受限(1分)。日常活動不出現(xiàn)心悸、呼吸困難、乏力、心絞痛等癥狀;
(2)II級:體力活動輕度受限(1分)。休息時無癥狀,一般日常活動即可出現(xiàn)心悸、呼吸困難、乏力、心絞痛等癥狀,休息后很快緩解;
(3)III級:體力活動明顯受限(1分)。休息時無癥狀,低于日?;顒蛹纯沙霈F(xiàn)明顯的心悸、氣短、呼吸困難、乏力、心絞痛等,休息較長時間后癥狀可緩解;
(4)IV級:不能從事任何體力活動(1分)。休息時即出現(xiàn)心悸、氣短、呼吸困難、心絞痛等癥狀,稍活動后癥狀明顯加重(1分)。
52、少量出血而無嘔吐、無明顯活動性出血者,可遵醫(yī)囑給予溫涼、清淡無刺激性流食(2分),進食可減少胃收縮運動并可中和胃酸,促進潰瘍的愈合(1分)。出血停止后改用易消化的半流食、軟食,開始少量多餐,逐漸改為正常飲食(2分)。
53、(1)留取標本時嚴格無菌操作,充分清潔外陰,消毒尿道口(1分);
(2)留取清晨第一次的中段尿在1小時內送檢(1分)
(3)保證尿液在膀胱中留存6-8小時(1分);
(4)標本中勿混入消毒液、患者的分泌物(1分);
(5)在使用抗生素之前或停用抗生素5天后留取標本(1分)。
54、(1)患者的隔離:甲型肝炎應隔離至發(fā)病后3周(2分);
(2)對病毒攜帶者的管理:對無癥狀HBV攜帶者應進一步檢測各項傳染性指標(1分)。陽性者禁止獻血和從事飲食、托幼、自來水等工作(1分)。
(3)對密切接觸者的管理:與甲型肝炎密切接觸者檢疫45日(1分)。
六、論述題(本大題共2小題,每小題10分,共20分)
55、(1)“肺心病”的診斷依據:慢性阻塞性肺疾病的病史(1分);劍突下可聞及收縮期雜音,P2>A2,肝經回流征(+),雙下肢水腫(1分),心電圖可見肺性P波(1分)。
(2)呼吸衰竭類型:II型呼吸衰竭(1分)。
(3)氧療的原則:持續(xù)低流量低濃度吸氧(1分);
氧療的注意事項:
①保持氣道通暢(1分);
②維持吸入氧濃度和流量恒定(1分);
③觀察神志改變(1分);
④及時正確采集血標本做血氣分析(1分);
⑤室內嚴禁明火(1分)。
56、(1)診斷依據:①病史:半年多貧血癥狀和出血表現(xiàn);②體征:貧血貌,雙下肢出血點,無肝、脾淋巴結腫大;③血象:全血細胞減少(3分)。
(2)丙酸睪丸酮治療再障的作用機理:①刺激腎臟產生促紅細胞生成素;②直接刺激骨髓生成紅細胞(2分)。
(3)主要護理措施:
①病情觀察:詢問有無頭痛、惡心、觀察口感、甲床蒼白程度,聽診心率及肺部有無濕啰音,了解血紅蛋白及網織紅細胞數(1分);
②休息與活動:患者重度貧血且血小板數35×109/L,需要臥床休息為主,間斷床上及床邊活動(1分);
③口腔、牙齦出血護理:囑患者不要用牙刷或牙簽情理牙齒,可用棉簽蘸漱口液擦洗牙齒并定期用洗必泰等漱口,以保持口腔清潔(1分);
④藥物護理:經常檢查注射部位,發(fā)現(xiàn)硬結及時理療,促進吸收,預防感染,告知患者藥物有致男性化作用,停藥后短期內會全部消失;用藥過程中定期檢查肝功能(2分)。
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