?2023年上海師范大學(xué)天華學(xué)院專升本健康服務(wù)與管理專業(yè)考試大綱

2023年上海師范大學(xué)天華學(xué)院專升本健康服務(wù)與管理專業(yè)考試大綱

考試時間：120 分鐘 卷面總分： 100 分

第一部分：天華學(xué)院辦學(xué)理念及特色 (卷面分值： 10 分)

一、考試目標(biāo)

充分了解和認(rèn)同天華學(xué)院辦學(xué)理念、特色及管理要求。

二、考試方式

筆試，單項選擇題和多項選擇題共 10 題。

三、學(xué)習(xí)材料

上海師范大學(xué)天華學(xué)院 2005 年 4 月經(jīng)國家教育部批準(zhǔn)建校，是一所公益性全日制 民辦本科院校。學(xué)校堅持走文化立校的育人之路， 形成鮮明教育國際化特色，培養(yǎng)“專、 通、雅”協(xié)調(diào)發(fā)展，富有競爭能力的應(yīng)用型人才，適應(yīng)上海及長三角地區(qū)的初等教育、 先進(jìn)制造業(yè)和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)發(fā)展對人才的需求?；谖磥淼哪繕?biāo)定位，又經(jīng)歷十多年探索 之路， 學(xué)校逐漸形成自身的發(fā)展理念：建設(shè)文化天華、特色天華、責(zé)任天華、活力天華。

1. 天華學(xué)院的使命和任務(wù)：教育學(xué)生做人。建校初期提出“教育學(xué)生做人”的宗旨， 2013 年 2 月確定 “為做人而學(xué)習(xí)”為校訓(xùn)。明確“做人”的內(nèi)涵： 四種人。

講究誠信、有責(zé)任感的好公民；

找到工作、勝任工作的職業(yè)人；

善于思考、是非清楚的明白人；

舉止文明、富有教養(yǎng)的儒雅人。

2. 天華學(xué)院人才培養(yǎng)目標(biāo)：培養(yǎng)“專、通、雅”協(xié)調(diào)發(fā)展，富有競爭力的應(yīng)用型 技術(shù)人才，細(xì)化為 16 條學(xué)生能力與素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)， 列入本科培養(yǎng)計劃。

3. 建立全程全覆蓋的通識課程體系，全員閱讀30 部經(jīng)典。

除了專業(yè)課程， 專門成立通識學(xué)院，打造全程全覆蓋、獨具天華特色的通識課程體 系， 分為中國文化、世界文明、科學(xué)素養(yǎng)、創(chuàng)新思維等板塊， 課內(nèi)外聯(lián)動， 幫助學(xué)生打 通文理、拓寬全面發(fā)展的知識面。此外，為學(xué)生指定了大學(xué)四年必須通讀的經(jīng)典書目， 合計 30 部，按學(xué)年制定閱讀計劃，幫助學(xué)生讀經(jīng)典、領(lǐng)悟經(jīng)典， 并列入檢查考核。

4. 以文化長廊為陣地開展中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育。

為弘揚中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的育人功能，學(xué)校于 2008 年建造了長 400 米的“修身苑” 文化長廊，營造詩文滿壁的中國傳統(tǒng)文化氛圍。組織交響管樂團、天華雅樂團； 開展體 現(xiàn)活力天華的獨具特色的校園文體活動； 鼓勵全體學(xué)生， 女生人人會功夫扇，男生人人 會軍體拳等，培育堅韌品格和陽剛之氣。

5. 以辯論訓(xùn)練為抓手提升學(xué)生的創(chuàng)新思維能力。

學(xué)校在全體學(xué)生廣泛開展中英文辯論訓(xùn)練活動， 每個學(xué)年有明確的任務(wù)、考核點， 700 多支辯論隊伍活躍在校園， 針對社會熱點、成長中的關(guān)鍵問題， 通過你來我往的思 想交鋒， 既鍛煉了思辨能力、合作精神， 也提高了中英文運用能力和演講藝術(shù)， 促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。

6. 在學(xué)生管理中堅持 “三抓三堅持”。

三堅持：堅持兩支輔導(dǎo)員隊伍，強調(diào)的是規(guī)訓(xùn)。 堅持德育學(xué)分制，強調(diào)的是自律。 堅持學(xué)生自我管理與服務(wù)，強調(diào)的是示范。從規(guī)訓(xùn)，到自律， 到示范，形成了一個由低 到高，境界不斷提升的梯度。

三抓： 抓早晚自習(xí)英語學(xué)習(xí)，提振的是學(xué)風(fēng)； 抓三十部經(jīng)典閱讀，培養(yǎng)的是內(nèi)在的 文化素養(yǎng)；抓中英文辯論，旨在提高學(xué)生的創(chuàng)新思辨能力。這也是一個從低到高， 要求 和境界逐步提高的過程。

天華學(xué)院拍攝了 “天華陪伴你成長”系列教學(xué)視頻，讓學(xué)生的早晚自習(xí)時間得到充 分利用。視頻共 900 多集，分為 5 個系列，《天華教你學(xué)英語》 占較大比例，《天華教你 學(xué)國學(xué)》 詮釋中華傳統(tǒng)文化精髓，闡明其現(xiàn)實意義；《天華教你如何思考》講解設(shè)計思 維的理念、案例與應(yīng)用； 《天華教你怎樣做人》 主要弘揚社會主義核心價值觀； 《天華教 你放眼世界》 幫助學(xué)生開闊視野， 培養(yǎng)學(xué)生世界眼光。

(深度學(xué)習(xí)可參考視頻《聚焦核心素養(yǎng)，賦能學(xué)生發(fā)展——天華學(xué)院學(xué)生管理“三 抓三堅持”特色育人路徑介紹》，請關(guān)注學(xué)校官網(wǎng)招生信息和招生辦公眾號推送等)

7. 實施德育學(xué)分制。

在專業(yè)學(xué)分體系之外，另設(shè)與之平行的德育學(xué)分體系， 總分 120 分。把學(xué)生的思想 品德、行為規(guī)范、素質(zhì)拓展和公民精神的養(yǎng)成過程納入統(tǒng)一的德育評價，由學(xué)生部門和 龐大的學(xué)生自治隊伍加以實施，并與畢業(yè)、就業(yè)直接掛鉤。

8. 開展 “活力課堂”教學(xué)改革，全力推進(jìn)教育國際化。

2015 年起，全校 7 個輪次，240 門課程，200 多名教師參與，大力推進(jìn)“活力課堂” 教學(xué)改革。自主研制活力課堂通用教學(xué)模型， 把課前、課中、課后貫穿為一個整體，運 用智慧教學(xué)的手段， 帶領(lǐng)學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)、課中合作學(xué)習(xí)，課后探究學(xué)習(xí)，再通過過 程性的綜合評價， 用真實的成果體現(xiàn)個性化學(xué)習(xí)的成效。與此同時，校內(nèi)堅持一年一度的課堂教學(xué)能力和學(xué)生實踐能力大賽，把參加高水平賽事作為練兵場所， 形成常態(tài)。 近年來， 學(xué)校逐步增強中外合作力度，課程合作、項目合作、機構(gòu)合作同時并舉。

全校 30 個專業(yè)中，已有 14 個專業(yè)在 15 個項目開展了中外合作辦學(xué)和國際課程合作， 占全校專業(yè)的近 50%。天華學(xué)院與美國北亞利桑那大學(xué)申請的中外合作辦學(xué)機構(gòu)正式獲 批，是上海民辦高校中的首個。

9. 建立正副輔導(dǎo)員兩支隊伍。

一支是具有研究生學(xué)歷的正輔導(dǎo)員隊伍， 他們負(fù)責(zé)學(xué)生的思想教育和學(xué)風(fēng)建設(shè)； 另 一支是由海軍陸戰(zhàn)隊和陸軍偵查兵退伍士官組成的副輔導(dǎo)員隊伍， 他們都是共產(chǎn)黨員， 有豐富的管理經(jīng)驗， 主要負(fù)責(zé)學(xué)生的常態(tài)化軍訓(xùn)， 作風(fēng)紀(jì)律養(yǎng)成， 校園安全維護。兩支 隊伍在時間上相互銜接， 工作內(nèi)容上相互配合，共同為學(xué)生的教育教學(xué)、健康成長保駕 護航。

10. 黨員工作站進(jìn)宿舍。

學(xué)校以二級學(xué)院為單位，在學(xué)生公寓樓普遍建立黨員工作站，并擴展延伸了黨員工 作站的功能， 除了結(jié)對幫扶， 在學(xué)習(xí)、生活、活動、安全穩(wěn)定等方面都要體現(xiàn)服務(wù)的職 能。同時， 通過黨員工作站，開展經(jīng)典閱讀進(jìn)宿舍、寢室讀書一小時、辯論訓(xùn)練進(jìn)宿舍、 德育學(xué)分進(jìn)宿舍等活動，帶動學(xué)生學(xué)習(xí)、思想、行為等全方面的進(jìn)步。

四、學(xué)習(xí)與考試復(fù)習(xí)題

(一)單項選擇題 (1 分/題)

1. 天華學(xué)院的校訓(xùn)是“為______而學(xué)習(xí)”。 

A.成才    B.做人   C.就業(yè)   D.發(fā)展

2.為實現(xiàn)全天候、全方位的學(xué)生管理服務(wù)，學(xué)校配備了 ______支輔導(dǎo)員隊伍？ 

A.1    B.2   C.3   D.4

3. 天華學(xué)院活躍著 700 多支______隊伍。針對社會熱點、成長中的關(guān)鍵問題， 學(xué)生要學(xué)會闡述觀點、與同伴合作去尋找論據(jù)，你來我往有思想的交鋒，不但要會用母 語，還要會用英文表達(dá)。

A.閱讀    B.辯論   C.演講   D.實踐

4. 天華學(xué)院為學(xué)生指定了大學(xué)四年必須通讀的經(jīng)典書目， 合計______部。

A.10    B.20   C.30   D.40

5.學(xué)校 ______，面向全校開設(shè)中國文化、世界文明、科學(xué)素養(yǎng)、創(chuàng)新思維等板塊課程。

A.通識學(xué)院    B.博雅學(xué)院   C.創(chuàng)新學(xué)院   D.致遠(yuǎn)學(xué)院

6. 為弘揚中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的育人功能，天華學(xué)院于 2008 年建造了長 400 米的 “ ______ ”文化長廊，

A.格物苑    B.修身苑   C.誠意苑   D.正心苑

7. 在“天華陪伴你成長”教學(xué)視頻 5 個系列中， 占比最多的是 ______系列。 

A.天華教你學(xué)國學(xué)      B.天華教你放眼世界

C.天華教你怎樣做人    D.天華教你學(xué)英語

8. 天華學(xué)院的德育學(xué)分總計為______分。   

A.100        B.120      C.140      D.180

9. 學(xué)校以二級學(xué)院為單位， 在學(xué)生公寓樓普遍建立 ______，并擴展延伸了其功能， 除了結(jié)對幫扶，在學(xué)習(xí)、生活、活動、安全穩(wěn)定等方面都要體現(xiàn)服務(wù)的職能。 

A.黨員服務(wù)站    B.黨員聯(lián)絡(luò)站   C.黨員工作站   D.黨員充電站

10. 《天華教你如何思考》教學(xué)視頻講解了______的理念、案例與應(yīng)用。 A.邏輯思維   B.逆向思維   C.設(shè)計思維   D.底線思維

(二)多項選擇題 (1 分/題)

1. 天華學(xué)院的人才培養(yǎng)目標(biāo)是堅持“______ 、______ 、______”協(xié)調(diào)發(fā)展，培養(yǎng)富有 競爭力的應(yīng)用型技術(shù)人才。

A.通    B.專   C.優(yōu)  D.雅

2. 學(xué)校開展獨具特色的校園文體活動；鼓勵全體學(xué)生，男生人人會 ______  ； 女生人人會______。

A.軍體拳    B.足球操   C.功夫扇    D.太極拳

3. 天華學(xué)院活力課堂的通用教學(xué)模型， 把 ______、______  、______貫穿為一個整體。 

A.課前    B.課外   C.課中     D.課后

4. 德育學(xué)分制把學(xué)生的______、______ 、 ______和 ______的養(yǎng)成過程納入統(tǒng)一的德育評價。

A.思想品德    B.行為規(guī)范    C.素質(zhì)拓展    D.公民精神

5. 2016 年起， 學(xué)校逐漸形成的“三抓三堅持”富有自身特色的學(xué)生管理支撐體系。 其中“三抓”具體包括哪些內(nèi)容？

A.抓早晚自習(xí)英語學(xué)習(xí)     B.抓三十部經(jīng)典閱讀

C.抓宿舍衛(wèi)生大檢查      D.抓中英文辯論

6. 天華學(xué)院的通識課程體系，分為______ 、______ 、______、 ______等板塊。 

A.世界文明    B.創(chuàng)新思維    C.中國文化   D.科學(xué)素養(yǎng)

7.以下哪些內(nèi)容包含在校訓(xùn) “做人”的內(nèi)涵中？

A.明白人     B.職業(yè)人   C.好公民     D.儒雅人

8. 在時間上相互銜接，工作內(nèi)容上相互配合，全天候、全方位開展學(xué)生管理和服務(wù)的是 ______。

A.正輔導(dǎo)員     B.副輔導(dǎo)員   C.黨務(wù)干部    D.學(xué)術(shù)導(dǎo)師

9.以下哪些任務(wù)是天華學(xué)院學(xué)生必須完成的？

A. 閱讀中外經(jīng)典

B.參加辯論訓(xùn)練

C. 獲取德育學(xué)分

D.組織社團活動

10.學(xué)校逐漸形成的“三抓三堅持”富有自身特色的學(xué)生管理支撐體系中，“三堅持” 具體包括哪些內(nèi)容？

A.堅持常態(tài)化軍訓(xùn)       B.堅持學(xué)生自我管理與服務(wù)

C.堅持德育學(xué)分制       D.堅持兩支輔導(dǎo)員隊伍

第二部分： 專業(yè)技能 (卷面分值： 90 分)

一、考試目標(biāo)

《健康管理學(xué)》是健康服務(wù)與管理專業(yè)的重要基礎(chǔ)課程之一。課程內(nèi)容主要介紹了 健康管理的基礎(chǔ)知識、基本流程、基本策略風(fēng)險評估 和中醫(yī)特色、全生命周期、代謝 性疾病、心腦血管疾病、惡性腫瘤、骨與關(guān)節(jié)退變和損傷等方面的健康管理內(nèi)容。健康 管理不僅是一個概念， 也是一種方法， 更是一套完善、周密的服務(wù)程序， 其目的在于使 病人以及健康人群更好地恢復(fù)健康、維護健康、促進(jìn)健康， 并節(jié)約經(jīng)費開支，有效降低 醫(yī)療支出。本次考試旨在考查學(xué)生對健康管理學(xué)基礎(chǔ)知識的理解、掌握以及應(yīng)用情況， 為后續(xù)健康服務(wù)與管理學(xué)課程學(xué)習(xí)以及從事健康服務(wù)與管理工作和終身學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

二、考試范圍

詳見附件 1 、附件 2

三、參考教材

《健康管理學(xué)》，郭姣主編,人民衛(wèi)生出版社，2020 年.

附件 1     健康管理學(xué)

第 1 章  緒論

一、健康管理概述

1、基本概念

(1) 健康管理(health management) ：是指以現(xiàn)代健康理念， 即以生物、心理 及社會適應(yīng)能力為基礎(chǔ)， 在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式及中醫(yī)思想指導(dǎo)下， 應(yīng)用醫(yī)學(xué)和管理學(xué) 知識，對個體或群體的健康進(jìn)行監(jiān)測、分析、評估，對健康危險因素進(jìn)行干預(yù)、 管理，提供連續(xù)服務(wù)的行為活動及過程， 達(dá)到以最小的成本預(yù)防與控制疾病， 提高人群生存質(zhì)量。

(2)健康管理學(xué)：是研究人的健康和健康影響因素以及健康管理相關(guān)理論、方 法和技術(shù)的一門學(xué)科。因此， 學(xué)習(xí)健康管理學(xué)， 必須了解健康、疾病、亞健康以 及影響健康的危險因素。

(3)健康危險因素(health risk)： 是指能使疾病或死亡危險性增加的因素， 或者是能使健康不良后果發(fā)生概率增加的因素。全面了解和掌握健康危險因素的 相關(guān)知識、掌握健康危險因素的評價方法是開展健康管理活動必備的知識基礎(chǔ)和 核心技能。

(4)健康風(fēng)險評估(health risk assessment，HRA)：是指用于描述或估計某 一個體或群體未來發(fā)生某種特定疾病或因某種特定疾病導(dǎo)致健康損害甚至死亡 的可能性的方法或工具。

(5)疾病：是指一定原因造成的生命存在的一種狀態(tài)，在這種狀態(tài)下，人體的 形態(tài)和/或功能發(fā)生一定的變化，正常的生命活動受到限制或破壞， 或早或遲地 表現(xiàn)出可覺察的癥狀， 這種狀態(tài)的結(jié)局可以是康復(fù)(恢復(fù)正常) 或長期殘存， 甚 至導(dǎo)致死亡。廣義的疾病是針對健康而言， 也就是說只要不符合健康的定義， 就 可以認(rèn)為個體處于疾病狀態(tài)； 而狹義的疾病是指具有一定診斷標(biāo)準(zhǔn)的， 有具體名 稱的疾病(包括綜合征)。

(6) 亞健康(subhealth) ：是指人體處于健康和疾病之間的一種狀態(tài)。處于亞 健康狀態(tài)者， 不能達(dá)到健康的標(biāo)準(zhǔn)， 表現(xiàn)為一定時間內(nèi)的活力降低、功能和適應(yīng) 能力減退的癥狀，但不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)疾病的臨床或亞臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。       (7)健康管理師：是指從事健康的監(jiān)測、分析、評估，以及咨詢、指導(dǎo)和健康 干預(yù)等工作的專業(yè)人員。通過樹立正確的健康理念， 認(rèn)識健康危險因素， 運用健 康風(fēng)險評估對個體或特定群體的健康狀況及未來患病和/或死亡危險性做量化評 估； 并有目的性地改變健康管理對象不良的行為和生活方式， 降低危險因素， 使 其從健康到亞健康，再到疾病的過程得到延緩，甚至逆轉(zhuǎn)，最終達(dá)到延長壽命、 提高生命質(zhì)量和改善人群健康水平的目的。

2、基本特點

(1)前瞻性：即對引起疾病的風(fēng)險進(jìn)行準(zhǔn)確預(yù)測、評估及干預(yù)，從而防止或延 緩疾病的發(fā)生發(fā)展， 提高人群生活質(zhì)量的同時有效地降低社會的醫(yī)療成本， 故前 瞻性是實現(xiàn)健康管理價值的前提。

(2)  綜合性：即綜合運用已有的醫(yī)學(xué)、管理學(xué)知識對疾病及其危險因素進(jìn)行分 析， 并充分調(diào)動一切社會醫(yī)療資源， 制訂安全高效的干預(yù)措施， 建立切實可行的 健康管理方案， 確保資源使用的最大化， 最終達(dá)到準(zhǔn)確、有效的健康干預(yù)這一目 的。故綜合性是落實健康管理的保證。

(3) 全程性：即對個體的健康實現(xiàn)全程的關(guān)注，做到未病先防，既病防變，愈 后防復(fù)，實現(xiàn)健康維護的全過程。

(4) 普適性：健康是人類永恒的話題，且健康管理的服務(wù)對象幾乎涵蓋所有人 群， 由此決定健康管理相對其他學(xué)科而言有更加廣泛的群眾基礎(chǔ)， 其學(xué)科具有明 顯的普適性。

3、基本內(nèi)容

(1) 認(rèn)識健康狀況：指在健康管理理念下采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和管理學(xué)方法，對個體 或群體的健康進(jìn)行監(jiān)測、分析、評估， 并及時反饋給服務(wù)對象， 讓服務(wù)的個體或 群體科學(xué)全面地了解自我健康狀況，找出患病的風(fēng)險及主要危險因素。

(2) 樹立健康理念：指健康管理師根據(jù)服務(wù)對象的健康狀況，有針對性地改變 服務(wù)對象對疾病與健康的認(rèn)識。通過為服務(wù)對象提供健康咨詢、交流與健康教育 等手段，使其樹立正確的健康理念，鼓勵服務(wù)對象建立健康的生活方式和習(xí)慣。

(3) 建立健康行為：指健康管理的服務(wù)個體或人群在健康管理師的幫助下，在 認(rèn)識健康狀況、樹立健康理念的基礎(chǔ)上， 進(jìn)一步的在生活上采取行動， 做出改變， 根據(jù)自己的實際健康狀況與風(fēng)險， 改變自己的生活方式與習(xí)慣， 在科學(xué)方法的指 導(dǎo)下， 戒除不良習(xí)慣， 建立健康的生活方式， 減少危害健康的風(fēng)險因素。建立健 康行為是健康管理最重要的內(nèi)容，是對健康影響最大的因素。

4、基本步驟

(1) 了解健康狀況：通過問卷或者健康體檢采集健康信息等方式， 找出危險因 素，從而為下一步制訂健康管理計劃、實施有效的健康維護做準(zhǔn)備。

(2) 進(jìn)行健康與疾病風(fēng)險評估：對個體的健康信息(包括個體健康史、既往史、 家族史、生活方式、心理情況及各項身體檢查指標(biāo))進(jìn)行綜合的數(shù)據(jù)分析處理， 根據(jù)所收集的個體健康信息， 為服務(wù)對象的健康狀況進(jìn)行評估， 同時對疾病發(fā)生 或死亡的危險性用數(shù)學(xué)模型進(jìn)行量化并進(jìn)行預(yù)測，提供評估、預(yù)測和指導(dǎo)報告， 其中包括個人健康體檢報告、個人總體健康評估報告和精神壓力評估報告等。

(3) 健康干預(yù)：即健康咨詢與指導(dǎo)， 有計劃地干預(yù)、管理健康。在前兩個步驟 的基礎(chǔ)上， 以多種形式幫助個人采取行動， 糾正不良的生活方式和習(xí)慣， 控制健 康危險因素，實現(xiàn)個人健康管理計劃的目標(biāo)。

5、 目標(biāo)與人物

(1)宏觀目標(biāo)：調(diào)動個體、群體及整個社會的積極性，最大限度地利用有限的 資源來達(dá)到最大的健康效應(yīng)。

(2)微觀目標(biāo)：提高個體或群體的健康意識，促進(jìn)其學(xué)習(xí)與掌握健康管理知識 和技能， 使個體或群體最終實現(xiàn)自我管理， 降低疾病危險因素， 避免或延緩疾病 的發(fā)生、發(fā)展， 減少醫(yī)療保健費用， 提升健康水平。其最終目標(biāo)是提高生活質(zhì)量， 達(dá)到身心健康的生活狀態(tài)。

(3)任務(wù)：針對健康需求對健康資源進(jìn)行組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制，即對個體 和群體健康進(jìn)行全面監(jiān)測、分析、提供健康咨詢和指導(dǎo)及對健康危險因素進(jìn)行干 預(yù)的過程。

6、組織形式

社區(qū)健康管理組織。學(xué)校健康管理組織。工作場所健康管理組織。醫(yī)院健康 管理組織等。

二、健康管理學(xué)的溯源與發(fā)展

1、古代起源

2、近現(xiàn)代發(fā)展

三、健康管理學(xué)的應(yīng)用與前景

(1) 促進(jìn)個體健康水平：健康管理貫徹“預(yù)防為主， 防治結(jié)合”的方針，采用 多學(xué)科知識與科技手段結(jié)合的綜合防治措施， 以既科學(xué)又經(jīng)濟安全的形式維護個 體健康。在當(dāng)代非傳染性疾病日益增長、人口老齡化問題逐漸嚴(yán)峻的情況下， 健 康管理的主要服務(wù)對象集中在非傳染性疾病高危人群， 為個體健康及自我價值的 實現(xiàn)提供保障。

(2) 促進(jìn)社會發(fā)展：提高生產(chǎn)力及生產(chǎn)效率； 減少國家醫(yī)療開支 ；提高社會文 明程度。

(3) 市場應(yīng)用：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用；健康保險中的應(yīng)用；企業(yè)中的應(yīng)用。

(4) 前景展望：在全球受非傳染性疾病威脅日益嚴(yán)重的情況下，健康管理為其 不斷攀升的發(fā)病率造成的威脅提供了有效的解決路徑。實踐證明， 其收益率明顯 高于傳統(tǒng)患病后再治療的模式。健康管理產(chǎn)業(yè)發(fā)展的本身是順應(yīng)時代需求的表現(xiàn)， 隨著其持續(xù)推廣與興起， 該產(chǎn)業(yè)在未來必然會出現(xiàn)多樣化趨勢并占有越來越高的 市場比重。

第 2 章  健康管理基本策略

一、概述

1、基本概念：健康管理策略是以預(yù)防疾病、促進(jìn)健康為目標(biāo)而制訂的管理策略。

2、分類：生活方式管理。需求管理。疾病管理。災(zāi)難性病傷管理。殘疾管理。 綜合的群體健康管理。

3、涵蓋內(nèi)容：健康管理策略在內(nèi)容上，涵蓋了健康管理過程的三個方面：健康 信息收集和健康狀況監(jiān)測。健康風(fēng)險評估與預(yù)測。健康危險因素干預(yù)與管理。

4、戰(zhàn)略目標(biāo)與發(fā)展趨勢

二、生活方式管理

1、生活方式的概念

狹義的生活方式指個人及其家庭的日常生活中形成的具有規(guī)律性的行為方 式， 包括衣、食、住、行以及閑暇時間的利用等諸多方面。廣義指人們一切生活活動的典型方式和特征的總和。包括勞動生活、消費生活和精神生活(如政治生 活、文化生活、宗教生活) 等活動方式。

2、生活方式管理

(1) 生活方式管理是通過健康促進(jìn)技術(shù)，如行為糾正和健康教育， 來幫助人們 遠(yuǎn)離不良行為，減少健康危險因素對健康的損害，預(yù)防疾病，改善健康。

(2) 生活方式管理特點：

以個體為中心，強調(diào)個體的健康責(zé)任和作用；以健康為中心，強調(diào)預(yù)防為主，并有效整合三級預(yù)防；形式多樣化，通常與其他健康管理策略聯(lián)合進(jìn)行。

3、生活方式管理干預(yù)技術(shù)

(1)生活方式管理干預(yù)技術(shù)

教育： 是一種有目的、有組織、有計劃、系統(tǒng)地傳授知識和技術(shù)規(guī)范等的社 會活動。一般分為個別指導(dǎo)、集體講解和座談會三種形式。

激勵：是組織通過設(shè)計適當(dāng)?shù)耐獠开劤晷问胶凸ぷ鳝h(huán)境， 以一定的行為規(guī)范 和懲罰性措施， 借助信息溝通， 來激發(fā)、引導(dǎo)、保持和規(guī)范組織成員的行為， 以 有效地實現(xiàn)組織及其個人目標(biāo)的過程。在干預(yù)技術(shù)中起著至關(guān)重要的內(nèi)驅(qū)力作用。

訓(xùn)練： 訓(xùn)練是通過一系列的參與式訓(xùn)練與體驗， 培訓(xùn)個體掌握行為矯正的技 術(shù)。訓(xùn)練是生活方式管理干預(yù)技術(shù)中最高效的技術(shù)。一般包括講課、示范、實踐、 反饋、強化和家庭作業(yè)六個部分。

營銷： 是利用社會營銷技術(shù)推廣健康行為， 營造健康的大環(huán)境， 促進(jìn)個體改 變不健康的行為。是生活方式管理干預(yù)技術(shù)中最具社會性的手段。          

 (2)生活方式管理行為分階段轉(zhuǎn)變模式

前意向階段(pre-contemplation)： 也稱為“無打算”階段。此階段個體 尚沒有意識到自已的行為存在問題， 可能在未來很長的一段時間內(nèi)也都沒有改變 自已不良健康行為的打算。

意向階段(contemplation)： 也稱為“打算轉(zhuǎn)變”階段。此階段個體意識 到了行為存在的問題， 同時也能夠明白改變可能帶來的好處， 打算在近期內(nèi)(一 般為 6 個月)行動，但同時也意識到改變行為的代價。

準(zhǔn)備階段(preparation)： 也稱為“準(zhǔn)備轉(zhuǎn)變”階段。此時個體已經(jīng)下定 決心要改變，且已打算在未來一個月內(nèi)改變自已的行為。

行動階段(action)：指在過去的 6 個月內(nèi)，行為已經(jīng)開始改變。

維持/鞏固階段(maintenance) ：行為的改變已經(jīng)維持一段時間(一般為 6 個月或更長)。

(3)生活行為干預(yù)措施和方法

4、生活方式管理策略步驟

收集生活方式信息： 收集管理對象的生活方式信息， 包括飲食、起居、運動、 娛樂、嗜好等。

評估行為危險因素： 根據(jù)管理對象的生活方式， 分析判斷存在的健康危險因 素。

判斷行為改變所處的階段： 根據(jù)行為改變的階段模型， 對管理對象所處的行為階 段進(jìn)行評估。

制訂和實施管理計劃： 根據(jù)個體行為改變所處的階段， 提出階段計劃， 并與管理 對象進(jìn)行溝通。

三、健康需求管理

1、健康需求管理概念

(1) 健康需求：指從經(jīng)濟和價值觀念出發(fā)， 人們愿意而且有經(jīng)濟消費能力的相 關(guān)衛(wèi)生服務(wù)量。

(2) 健康需求管理： 是通過幫助健康消費者維護自身健康和尋求恰當(dāng)?shù)男l(wèi)生服 務(wù)，控制衛(wèi)生成本，促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)的合理利用的一種管理方式。

2、健康需求管理實現(xiàn)途徑

通過對需方的管理來實現(xiàn)： 主要包括： 尋求手術(shù)的替代療法， 幫助患者減少 特定的危險因素并采納健康的生活方式，鼓勵自我保健干預(yù)等。

通過對供方的管理來實現(xiàn)： 可通過對患者進(jìn)行健康教育， 提倡對醫(yī)療服務(wù)的理性 消費，提供 24h 電話免費咨詢服務(wù)，通過互聯(lián)網(wǎng)等。

3、健康需求管理方法

自我保健服務(wù)，就醫(yī)服務(wù)，轉(zhuǎn)診服務(wù)，給予互聯(lián)網(wǎng)的衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)庫服務(wù)， 健康課堂。

4、健康需求管理的影響因素

每個人感知到的衛(wèi)生服務(wù)需要(即個人對疾病重要性的看法) ，是影響健康 服務(wù)需求的最重要因素，它決定了個體尋求衛(wèi)生服務(wù)來處理或預(yù)防疾病的方法。 疾病管理

四、 疾病管理

1、概述

(1)概念：根據(jù)美國疾病管理協(xié)會(Disease Management Association of America， DMAA) 的定義， 疾病管理是一個協(xié)調(diào)醫(yī)療保健干預(yù)和與人溝通的系統(tǒng)， 強調(diào)患者 自我保健的重要性。

(2) 特點：目標(biāo)人群是患特定疾病的個體； 關(guān)注個體或群體連續(xù)性的健康狀況 與生活質(zhì)量；強調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及干預(yù)措施的綜合協(xié)調(diào)。

(3) 目標(biāo)：實質(zhì)是在不降低醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下， 提高患者的生存質(zhì)量，降 低醫(yī)療費用。其最終目標(biāo)是通過健康產(chǎn)業(yè)鏈的各組織和部門間的相互協(xié)作， 提供 持續(xù)、優(yōu)質(zhì)的健康保健服務(wù)， 以提高成本效益或得到最佳效果、降低成本， 并在 此基礎(chǔ)上提高疾病好轉(zhuǎn)率和目標(biāo)人群對健康服務(wù)的滿意度。

2、疾病管理機構(gòu)體系要素

(1) 機構(gòu)與管理體系：建立信息系統(tǒng)；持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)系統(tǒng)；醫(yī)療保險。

(2) 疾病管理體系要素：部門的合作；體系的暢通。

3、疾病管理的實施過程

(1) 疾病管理的執(zhí)行模式

(2) 患者進(jìn)入疾病管理項目的策略

(3) 患者分層

(4) 制訂保健計劃

通常有兩種方法：由疾病管理者制訂；通過臨床資源系統(tǒng)提供計劃。

(5) 執(zhí)行保健計劃

(6) 疾病管理效果評價

疾病管理效果評價是衡量疾病管理是否成功的重要指標(biāo)。評價干預(yù)效果應(yīng)考慮以 下幾個方面：

①臨床治療情況：  臨床指標(biāo)、并發(fā)癥、發(fā)病及死亡情況等。

②經(jīng)濟情況：醫(yī)療費用、住院、急診和門診次數(shù)、誤工天數(shù)、生活質(zhì)量等。

③患者表現(xiàn)：患者對醫(yī)生的依從性、患者的自我管理能力。

④服務(wù)質(zhì)量：患者的滿意度、醫(yī)生的滿意度和管理者的滿意度。

五、災(zāi)難性病傷管理

1、災(zāi)難性病傷管理概念

指為發(fā)生災(zāi)難性病傷的患者及其家庭提供的各種醫(yī)療保健服務(wù)， 是疾病管理的一個特殊類型。

2、災(zāi)難性病傷管理技術(shù)方法

災(zāi)難時期的標(biāo)準(zhǔn)化救治服務(wù)被稱作緊急標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)( crisis standards of care，CSC)，包含 5 種重要元素：救治過程必須以符合倫理學(xué)要求為基礎(chǔ)，做 到公正、透明、連續(xù)、均衡和有責(zé)任心。借助依托的社區(qū)機構(gòu)， 提供預(yù)約、教育 和溝通。 CSC 過程必須符合法律規(guī)定。明確的適應(yīng)證、誘因及責(zé)任規(guī)定。基于證據(jù)的臨床過程和操作。

3、災(zāi)難性病傷管理的應(yīng)用

災(zāi)難性病傷管理在應(yīng)用時必須明確影響 CSC 實施的基本因素。

一般來說， 優(yōu)秀的災(zāi)難性病傷管理應(yīng)具有以下特征： 及時轉(zhuǎn)診。綜合考慮各方面 的因素， 制訂出適宜的醫(yī)療服務(wù)計劃。具備一支包含多種醫(yī)學(xué)?？萍熬C合業(yè)務(wù)能 力的服務(wù)隊伍， 能夠有效應(yīng)對可能出現(xiàn)的多種醫(yī)療服務(wù)需要。最大程度地幫助患 者進(jìn)行自我管理。患者及其家人滿意。

六、殘疾管理

1、殘疾管理概念

(1) 殘疾管理的主要目標(biāo)： 防止殘疾惡化； 注重功能性能力而不是疼痛； 設(shè)定實 際康復(fù)和返工的期望值； 詳細(xì)說明限制事項和可行事項； 評估醫(yī)學(xué)和社會心理學(xué) 因素；與患者和雇主進(jìn)行有效溝通；有需要時考慮復(fù)職情況；實行循環(huán)管理。

(2)殘疾管理目的

殘疾管理的目的是減少殘疾事故發(fā)生的頻率和費用代價。              

(3)影響殘疾時間長短的因素分醫(yī)學(xué)因素和非醫(yī)學(xué)因素                     

2、殘疾管理的常用技術(shù)：有質(zhì)量的個案管理；周期管理；職業(yè)康復(fù)；再就業(yè)支 持。

七、綜合的群體健康管理

1、綜合的群體健康管理概念： 綜合的群體健康管理( population health management) 是指通過協(xié)調(diào)上述不同的健康管理策略， 來對群體和個體提供更為 全面的健康和福利管理。

2、綜合的群體健康管理內(nèi)容

在分析某個群體健康管理需求的基礎(chǔ)上， 為健康管理的實施者提供有效的管 理對象、管理目標(biāo)、管理路徑， 制訂科學(xué)合理的健康管理方案， 從整體上提升健 康管理的效果、效用和效益。

成功關(guān)鍵： 系統(tǒng)性收集健康狀況、健康危險因素、疾病嚴(yán)重程度等方面的信 息， 以及評估這些信息和臨床及經(jīng)濟結(jié)局的關(guān)聯(lián)以確定健康、傷殘、疾病、 并發(fā) 癥、返回工作崗位或恢復(fù)正常功能的可能性。

3、綜合的群體健康管理應(yīng)用

群體健康管理方法，包括一級預(yù)防、二級預(yù)防和三級預(yù)防。 一級預(yù)防，是指在疾病發(fā)生之前預(yù)防其發(fā)生。

二級預(yù)防，是在疾病發(fā)展前對疾病的早期診斷監(jiān)測。

三級預(yù)防，旨在疾病發(fā)生后預(yù)防其發(fā)展和蔓延，以減少疼痛和傷殘等。 

4、綜合的群體健康管理程序

綜合的群體健康管理一般包含以下基本過程：鎖定目標(biāo)人群。明確管理目標(biāo)。 危險分層。制訂保健計劃。效果評價。

第 3 章  風(fēng)險評估

一、健康相關(guān)危險因素

1、概述

健康危險因素(health risk factor)是指機體內(nèi)外環(huán)境中存在的與疾病的發(fā)生、 發(fā)展及預(yù)后有關(guān)的各種誘發(fā)因素，包括生物、心理、行為、經(jīng)濟和社會等因素。 健康危險因素的特點：長潛伏期、弱特異性、聯(lián)合作用、廣泛存在。

2、健康危險因素的分類

環(huán)境危險因素(自然環(huán)境和社會環(huán)境) 、   心理、行為危險因素 、生物遺傳危險因素 、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的危險因素。

二、健康風(fēng)險評估

1、健康風(fēng)險評估的概念、產(chǎn)生和發(fā)展

(1) 健康風(fēng)險評估的概念： 根據(jù)個體或群體的健康風(fēng)險因素與健康狀況， 來預(yù)測 個人的壽命與其慢性病、常見病的發(fā)生率或死亡率。

(2)健康危險因素評價的產(chǎn)生與發(fā)展

2、健康風(fēng)險評估的基本步驟

(1) 個人健康信息的收集包括問卷調(diào)查、體格檢查、實驗室檢查。

問卷的組成主要包括： ①一般情況調(diào)查； ②現(xiàn)在健康狀況、既往史、家族史調(diào)查； ③生活習(xí)慣調(diào)查； ④其他危險因素， 如精神壓力等。體格檢查及實驗室檢查主要 包括：身高、體重、腰圍、血壓、血脂、血糖等。

(2) 危險度計算

(3) 風(fēng)險溝通

是個體、群體以及機構(gòu)之間交換信息和看法的雙通道的互動過程， 是一個收信息、組織信息、再現(xiàn)和修煉信息，并為決策服務(wù)的過程。

3、健康風(fēng)險評估的主要作用

幫助個體綜合認(rèn)識健康危險因素， 包括個人特征、環(huán)境因素、生理參數(shù)、疾 病或臨床前疾病狀態(tài)等。

鼓勵和幫助人們修正不健康的行為。

制定個體化的健康干預(yù)措施。

評價干預(yù)措施的有效性。

健康管理人群分類：分健康風(fēng)險的高低和醫(yī)療花費的高低兩類。

三、 健康風(fēng)險評估的分類和方法

(1)一般健康風(fēng)險評估

步驟：收集信息(問卷法)，風(fēng)險計算，評估報告。

風(fēng)險計算：將危險因素轉(zhuǎn)化為危險分?jǐn)?shù)→計算組合危險分?jǐn)?shù)→計算存在死亡危險 →計算評價年齡→計算增長年齡→計算危險因素降低程度。

(2)疾病風(fēng)險評估

(3)生命質(zhì)量評估

(4)生活方式(行為)評估

三、健康風(fēng)險評估的應(yīng)用

1、個體健康評估

2、群體健康評估

3、健康保險領(lǐng)域的應(yīng)用

4、其他應(yīng)用

第 4 章  健康管理相關(guān)知識

一、健康管理相關(guān)法律法規(guī)

1、健康管理相關(guān)的人格權(quán)與身份權(quán)

2、健康管理相關(guān)的公共衛(wèi)生法律制度

公共衛(wèi)生法(public health legal system)是國家制定或認(rèn)可的，并由國 家強制力保證實施的， 調(diào)整人們在公共衛(wèi)生活動中形成的各種社會關(guān)系的行為規(guī) 范的法律規(guī)范的總稱。

3、健康管理相關(guān)的疾病預(yù)防與控制法律制度

4、健康管理相關(guān)的健康相關(guān)產(chǎn)品法律制度

5、健康管理相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)管理法律制度

二、健康管理相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

三、健康管理與健康保險

四、健康管理服務(wù)營銷

第 5 章  健康管理基本流程

一、健康信息收集與管理

1、健康信息來源與收集方法

(1)健康信息的來源：健康信息主要來源于各類衛(wèi)生服務(wù)記錄。

(2) 健康信息的收集方法

當(dāng)需要解決某些專門問題時，需要通過專題調(diào)查來獲取資料。

(3 ) 問卷調(diào)查法：調(diào)查問卷法是最常用的一種健康信息收集方法。問卷 (questionnaire)是指為了調(diào)查和統(tǒng)計用的一種問題表格。

(4) 問卷的一般結(jié)構(gòu)：

2、健康信息的管理

3、健康檔案的建立與管理

健康檔案： 是記錄每個人從出生到死亡的所有生命體征的變化， 以及自身所 從事過的與健康相關(guān)的一切行為與事件的檔案。

主要包括：每個人的生活習(xí)慣、以往病史、診治情況、家族病史、現(xiàn)病史、 歷次體檢結(jié)果及疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和轉(zhuǎn)歸的過程等。

是一個連續(xù)且全面的記錄過程。

二、  健康體檢與監(jiān)測

1、健康體檢在健康管理中的重要意義

體檢是采集受檢者健康信息的主要途經(jīng)，是健康評估的基礎(chǔ)。

體檢是受檢者最為關(guān)注自身健康的時期，是進(jìn)行健康宣教的最佳時機。

健康體檢也是健康管理的最佳營銷時間，促進(jìn)健康管理市場化的發(fā)展。 

2、健康管理體檢的定義

健康管理體檢是以人群的健康需求為基礎(chǔ)， 按照早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)的原則來選 定體格檢查的項目。健康體檢是實施健康管理的基石， 其檢查的結(jié)果對后期的健康干預(yù)活動具有明確的指導(dǎo)意義。

三、健康風(fēng)險評估

1、健康相關(guān)危險因素

(1)概述

健康危險因素(health risk factor)是指機體內(nèi)外環(huán)境中存在的與疾病的 發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后有關(guān)的各種誘發(fā)因素， 包括生物、心理、行為、經(jīng)濟和社會等 因素。

健康危險因素的特點：長潛伏期、弱特異性、聯(lián)合作用、廣泛存在。 

2、健康危險因素的分類

環(huán)境危險因素(自然環(huán)境和社會環(huán)境) \心理、行為危險因素 、生物遺傳危險因素 、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的危險因素。

2、健康風(fēng)險評估

(1)健康風(fēng)險評估的概念、產(chǎn)生和發(fā)展

健康風(fēng)險評估的概念： 根據(jù)個體或群體的健康風(fēng)險因素與健康狀況， 來預(yù)測個人的壽命與其慢性病、常見病的發(fā)生率或死亡率。

健康危險因素評價的產(chǎn)生與發(fā)展

(2)健康風(fēng)險評估的基本步驟

健康風(fēng)險評估的基本步驟：個人健康信息的收集； 危險度計算；風(fēng)險溝通

①個人健康信息的收集：問卷調(diào)查、體格檢查、實驗室檢查。問卷的組成主 要包括： 一般情況調(diào)查；現(xiàn)在健康狀況、既往史、家族史調(diào)查；生活習(xí)慣調(diào)查； 其他危險因素， 如精神壓力等。體格檢查及實驗室檢查主要包括：身高、體重、 腰圍、血壓、血脂、血糖等。

②危險度計算

③風(fēng)險溝通

是個體、群體以及機構(gòu)之間交換信息和看法的雙通道的互動過程， 是一個收 信息、組織信息、再現(xiàn)和修煉信息，并為決策服務(wù)的過程。                

 (3)健康風(fēng)險評估的主要作用

幫助個體綜合認(rèn)識健康危險因素， 包括個人特征、環(huán)境因素、生理參數(shù)、疾 病或臨床前疾病狀態(tài)等。

鼓勵和幫助人們修正不健康的行為。

制定個體化的健康干預(yù)措施。

評價干預(yù)措施的有效性。

健康管理人群分類：分健康風(fēng)險的高低和醫(yī)療花費的高低兩類。

3、健康風(fēng)險評估的分類和方法

(1)一般健康風(fēng)險評估

步驟：收集信息(問卷法)，風(fēng)險計算，評估報告。

風(fēng)險計算：將危險因素轉(zhuǎn)化為危險分?jǐn)?shù)→計算組合危險分?jǐn)?shù)→計算存在死亡危險 →計算評價年齡→計算增長年齡→計算危險因素降低程度。

(2)疾病風(fēng)險評估

(3)生命質(zhì)量評估

(4)生活方式(行為)評估

4、健康風(fēng)險評估的應(yīng)用

(1) 個體健康評估

(2) 群體健康評估

(3) 健康保險領(lǐng)域的應(yīng)用

(4) 其他應(yīng)用

四、健康干預(yù)方案制定

五、  健康管理效果評價

1、內(nèi)容與指標(biāo)

(1)行為影響因素評價

(2)行為生活方式評價

(3)健康風(fēng)險評價

(4)健康狀況評價

(5)生活質(zhì)量評價

(6)社會經(jīng)濟評價

2、方法

第 6 章  中醫(yī)特色健康管理

一、健康管理目標(biāo)

治未病——防患于未然，其內(nèi)容與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的三級預(yù)防不謀而合

未病先防：一級預(yù)防

已病防變：二級預(yù)防

瘥后防復(fù)：三級預(yù)防

二、哲學(xué)基礎(chǔ)

1、陰陽學(xué)說：陰陽對立制約；陰陽互根互用；陰陽消長；陰陽轉(zhuǎn)化

2、五行學(xué)說：木火土金水——肝心脾肺腎 五行的特性：

木曰曲直：生長、升發(fā)、條達(dá)、舒暢

火曰炎上：溫?zé)帷⑸仙?、光?/p>

土愛稼穡：生化、承載、受納

金曰從革：沉降、肅殺、收斂

水曰潤下：滋潤、下行、寒涼、閉藏

五行的交互作用：相生、相克、制化、相乘、相侮、母子相及

3、藏象學(xué)說

藏， 指人體內(nèi)的五臟六腑； 象， 即臟腑的解剖形態(tài)， 即臟腑表現(xiàn)與外的生理 病理現(xiàn)象。

五臟指：肝，心，脾，肺，腎

六腑指：膽，胃，大腸，小腸，膀胱，三焦

4、氣血津液

氣是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)，也是維持人體生命活動的最基本物質(zhì)。

氣的生成： 源于三個方面： 一為先天精氣， 來自父母， 臟腑定位在腎； 二是后天 水谷之氣， 乃消化吸收之物質(zhì)， 臟腑定位在脾胃； 三是自然界清氣， 由呼吸而人， 臟腑定位在肺。

氣的運動：升降出入。

氣的作用：推動、溫煦、防御、固攝、氣化等。

津液以水分為主體，含有大量營養(yǎng)物質(zhì)。

5、經(jīng)絡(luò)學(xué)說

包括：十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈和十二經(jīng)別三大類

分布特點：五臟屬陰，六腑屬陽

三、發(fā)病與病因

1、外感病因：六氣和癘氣

2、內(nèi)傷病因：七情、飲食、勞逸適度

3、其他病因：外傷、寄生蟲、胎傳、毒邪、藥邪等

四、體質(zhì)

1、分類

(1) 平和質(zhì)(A 型)：體態(tài)適中、面色紅潤

(2) 氣虛質(zhì)(B 型)：元氣不足，氣短、疲乏、自汗

(3) 陽虛質(zhì)(C 型)：陽氣不足，畏冷怕寒

(4) 陰虛質(zhì)(D 型)：陰液虧少，口干舌燥

(5) 痰濕質(zhì)(E 型)：形體肥胖，腹部肥滿，口黏苔膩

(6) 溫?zé)豳|(zhì)(F 型)：溫?zé)醿?nèi)蘊，面垢油光、口苦，苔黃

(7) 血瘀質(zhì)(G 型)：血行不暢，膚色晦暗

(8) 郁質(zhì)(H 型)：氣機郁滯，神情抑郁

(9) 特稟質(zhì)( I 型)：先天失常，生理缺陷、過敏反應(yīng)

2、九種體質(zhì)的調(diào)護措施

五、養(yǎng)生方法

1、精神養(yǎng)生

2、飲食養(yǎng)生： 一要“和五味”，二要“有節(jié)制”，三要注意飲食衛(wèi)生，四要因 時因人而宜。

3、傳統(tǒng)運動：太極拳，易筋經(jīng)，五禽戲，六字訣，八段錦。

4、經(jīng)絡(luò)保?。横?、灸、推拿、穴位貼敷

5、娛樂養(yǎng)生：琴棋書畫

6、藥物養(yǎng)生： 不盲目進(jìn)補、補勿過偏，辯證進(jìn)補。盛者宜瀉，瀉不傷正，用藥 宜緩。

7、起居調(diào)養(yǎng)：  “天人相應(yīng)”

第 7 章  全生命周期健康管理

一、嬰幼兒健康管理

1、嬰幼兒期特征

(1) 嬰兒期

嬰兒期是出生后體格生長最迅速時期，身高體重迅速增長。出生至 12 個月 為嬰兒期， 其中從出生到 28d 為新生兒期。新生嬰兒脫離母體獨立生活， 其生活適應(yīng)能力尚未成熟，故發(fā)病率、死亡率都較高。

嬰兒出生后一年內(nèi)生長發(fā)育速度最快。

(2) 幼兒期

體格生長速度較嬰兒時期有所減慢： 但仍然相當(dāng)迅速。幼兒期每年體重約增 加 2kg，身高第 2 年增加約 11~13cm，第 3 年增加約 8~9cm。頭圍、胸圍迅速 增加。

營養(yǎng)素需要與消化功能不匹配： 生長速度快， 新陳代謝旺盛， 需要的能量和 營養(yǎng)素相對高于成人。喂養(yǎng)不當(dāng)， 容易患消化功能紊亂、腹瀉、營養(yǎng)不良、貧血、 佝僂病等。

認(rèn)知功能快速發(fā)展： 動作、語言、感知覺、認(rèn)知功能和社會適應(yīng)能量發(fā)展都 非常迅速。

(3) 學(xué)齡前期

身高、體重穩(wěn)定增長： 四肢增長較快， 體重增長落后于身高增長， 身體顯得 細(xì)長。嵴椎發(fā)育已趨于成熟，眼功能發(fā)育基本完成，聽覺發(fā)育完善。

消化吸收能力漸趨成熟：各種消化酶發(fā)育完好，消化系統(tǒng)功能已基本發(fā)育成熟， 活動量大，消耗的熱能和營養(yǎng)素較多，需要的營養(yǎng)較多，容易發(fā)生低血糖。

神經(jīng)心理系統(tǒng)逐步完善： 神經(jīng)連接繼續(xù)發(fā)展， 出現(xiàn)了功能單側(cè)化， 粗大和精細(xì)運 動技能快速提高。

免疫功能活躍：免疫功能已較為完善，學(xué)齡前期仍然有些免疫性疾病。

營養(yǎng)素需求較高：生長發(fā)育速率仍處于較高的水平， 對營養(yǎng)素的需求量相對較高， 是培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣的最佳時期。

2、嬰幼兒常見意外與健康風(fēng)險

3、嬰幼兒生活起居與健康管理

二、青少年健康管理

1、青少年生理特點

青少年期是指 12~18 歲， 包括青春發(fā)育期(adolescence) 及少年期 (juvenile)，相當(dāng)于初中和高中階段。

2、青少年營養(yǎng)需要

3、青少年合理膳食

三、中老年人群健康管理

1、中老年人群的健康風(fēng)險：身體成分變化、肥胖、高血壓、膳食不合理、運動 缺乏、吸煙、過量飲酒、睡眠困難

2、中老年人群的健康干預(yù):合理膳食、營養(yǎng)篩查、運動管理、體重案例、戒煙限 酒、睡眠管理

四、女性人群健康管理

1、青春期女性健康管理

2、孕產(chǎn)婦健康管理

3、更年期女性健康管理

第 8 章 社區(qū)健康管理

一、生活社區(qū)健康管理

1、生活社區(qū)的概念與特點

聚居在一定地域范圍內(nèi)的人們所組成的社會生活共同體，由若干家庭組成。 具有政治、經(jīng)濟、文化、教育、衛(wèi)生服務(wù)等多方面的功能。

特點：有一定的地理區(qū)域。有一定數(shù)量的居住人口。居民之間有共同的意識和利 益。居民之間有較密切的社會交往。

2、生活社區(qū)健康管理的內(nèi)容

(1)居民健康檔案

(2)社區(qū)健康教育

(3) 0~6 歲兒童健康管理

(4)孕產(chǎn)婦健康管理

(5)老年人健康管理

(6) 高血壓患者健康管理

(7) 2 型糖尿病患者健康管理

二、工作場所健康管理

1、職業(yè)對健康的影響

2、職業(yè)健康監(jiān)測

3、職業(yè)人群健康管理

三、學(xué)校健康管理

第 9 章  代謝性疾病健康管理

一、血脂異常

1、概念： 血脂異常(dyslipidemia) 通常指血清中膽固醇(TC) 、甘油三酯(TG)、 低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C) 水平升高， 高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C) 水平降 低。分為：繼發(fā)性血脂異常和原發(fā)性血脂異常

2、危險因素：年齡、抽煙、飲酒、超重或肥胖、生活習(xí)慣、家族遺傳

3、診斷：根據(jù)《中國成人血脂異常防治指南(2016 年)》，中國人血清 TC 的 合適范圍為＜5.2mmol/L (200mg/dl)， 5.2~6.2mmol/L (200~240mg/dl) 為邊 緣升高， ≥6.2mmol/L (240mg/dl)為升高。

4、健康管理方案

(1)個體健康管理方案

(2) 社區(qū)健康管理方案

二、脂肪性肝病

1、概念：脂肪性肝病(fatty liver disease)是以肝細(xì)胞脂肪過度貯積和脂肪變 性為特征的臨床病理綜合征。分為：非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病

2、危險因素：酒精性脂肪肝發(fā)生的危險因素：飲酒量及時間，遺傳易感因素， 性別， 其他肝病， 繼發(fā)性營養(yǎng)不良。非酒精性脂肪肝的危險因素： 高脂肪高能量 膳食結(jié)構(gòu)、多坐少動的生活方式、胰島素抵抗、代謝綜合征及其組分(肥胖、高 血壓、血脂異常)是非酒精性脂肪肝的主要危險因素。

3、診斷：非酒精性脂肪肝臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為： 凡具備下列第 1~5 項或第 7 項中任 何一項者即可診斷為 NAFLD：

(1)有易患因素：肥胖、 2 型糖尿病、高脂血癥等。

(2)無飲酒史或飲酒折合乙醇量男性每周≤140g，女性每周≤70g。

(3)除外病毒性肝炎、藥物性肝病、全胃腸外營養(yǎng)、肝豆?fàn)詈俗冃院妥陨砻庖?性肝病可導(dǎo)致脂肪肝的特定疾病。

(4)除原發(fā)疾病的臨床表現(xiàn)外，可有乏力、肝區(qū)隱痛、肝脾大等癥狀及體征。

(5)血清轉(zhuǎn)氨酶或 γ-GT、轉(zhuǎn)鐵蛋白升高。

(6)符合脂肪性肝病的影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

(7)肝組織學(xué)改變符合脂肪性肝病的病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

4、診斷：.有長期飲酒史， 一般超過 5 年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20g/d， 或 2 周內(nèi)有大量飲酒史， 折合乙醇量>80g/d。但應(yīng)注意性別、遺傳易感性等因素 的影響。乙醇量(g)換算公式=飲酒量(ml) × 乙醇含量(％) ×0.8。

5、健康管理方案

(1)個體健康管理方案

(2) 社區(qū)健康管理方案

三、肥胖癥

1、概念：肥胖癥指體內(nèi)脂肪堆積過多和/或分布異常，體重增加， 是遺傳因素， 環(huán)境因素等多種因素相互作用所引起的慢性代謝性疾病。

2、危險因素：不良飲食習(xí)慣，不良生活習(xí)慣，遺傳因素，飲酒，吸煙。

3、診斷：肥胖程度指標(biāo)： BMI 和腰圍(中心肥胖，男性腰圍≥90cm，女性腰圍 ≥85cm)。

4、健康管理方案

(1)個體健康管理方案

(2) 社區(qū)健康管理方案

四、2 型糖尿病

1、概念： 2 型糖尿病是最常見的糖尿病類型， 由于多發(fā)于成年， 又稱成人發(fā)病型 糖尿病。該病由多種病因?qū)е麦w內(nèi)胰島素分泌不足或者人體不能有效利用胰島素， 從而出現(xiàn)血糖水平持續(xù)升高， 在高血糖的體內(nèi)環(huán)境中， 大血管、微血管、神經(jīng)等 都會發(fā)生病變， 進(jìn)而危害心臟、腎臟、眼睛等器官。 2 型糖尿病的慢性并發(fā)癥包 括：大血管并發(fā)癥和微血管并發(fā)癥。                                       

2、危險因素：遺傳因素，超重和肥胖，體力活動不足。                      

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥7.0mmol/L 或隨機血糖≥11.1mmol/L 可診斷為糖尿病，空腹血糖＜6.1mmol/L 為正常。

4、健康管理方案

(1)個體健康管理方案

(2) 社區(qū)健康管理方案

五、高尿酸血癥與痛風(fēng)

1、概念：高尿酸血癥是痛風(fēng)的發(fā)病基礎(chǔ)，但不足以導(dǎo)致痛風(fēng)，只有尿酸鹽在機 體組織中沉積下來造成損害才出現(xiàn)痛風(fēng)； 血尿酸水平越高， 未來 5 年發(fā)生痛風(fēng)的 可能性越大。急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作時血尿酸水平不一定都高。

2、危險因素： 性別和年齡與高尿酸血癥和痛風(fēng)的發(fā)病密切相關(guān)，超重與肥胖， 三高膳食，飲酒，高糖攝入，劇烈運動，其他因素，工作生活環(huán)境。

3、診斷：化學(xué)手段或偏振光顯微鏡證實尿酸鹽結(jié)晶的痛風(fēng)石；需要或者存在或 者關(guān)節(jié)液存在尿酸鹽結(jié)晶或尿酸鹽沉積。

4、健康管理方案

(1)個體健康管理方案

(2) 社區(qū)健康管理方案

第 10 章  心腦血管疾病健康管理

一、冠心病

1、概念： 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(coronary atherosclerotic heart disease) 簡稱冠心病(coronary heart disease，CHD) 或缺血性心臟病( ischemic heart disease)。

發(fā)病機制： 由于冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起 的心臟病， 為動脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見類型。分為兩類： 慢性心肌缺 血綜合征、急性冠狀動脈綜合征

2、危險因素：高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病和糖耐量異常、吸煙、不健康飲 食、其他： 缺乏體力活動， 腦力活動緊張， 經(jīng)常有工作壓迫感； 遺傳因素， 家族 中有在年輕時患冠心病者，其近親得病的機會是這種情況者的 5 倍； 性情急躁、 好勝心和競爭性強、不善于勞逸結(jié)合的 A 型性格者。

3、臨床表現(xiàn)與診斷：慢性心肌缺血綜合征： 穩(wěn)定型心絞痛、隱匿型冠心病、缺 血性心肌?。患毙怨跔顒用}綜合征：非ST 段抬高型心肌梗死和不穩(wěn)定型心絞痛、 ST 段抬高型心肌梗死。

4、治療： 藥物治療： 硝酸酯類化合物、 β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊 張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/醛固酮受體拮抗劑、抗栓(凝)藥物；介入治療；冠狀動脈 外科旁路術(shù)(搭橋術(shù))

5、健康管理方案

(1)個體健康管理方案

(2) 社區(qū)健康管理方案

二、高血壓

1、概念： 原發(fā)性高血壓(primary hypertension)是以血壓升高為主要臨床表 現(xiàn)伴或不伴有多種心血管危險因素的綜合征，通常簡稱為高血壓。

2、危險因素：高鈉、低鉀膳食、超重和肥胖、過量飲酒、長期精神緊張、其他 危險因素。

3、癥狀：一般常見癥狀有頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞心悸等。

4、實驗室檢查：超聲心動圖、胸部 X 線檢查、動態(tài)血壓監(jiān)測(ABPM)、眼底檢 查、頸動脈超聲等。

5、健康管理方案

(1)個體健康管理方案

(2) 社區(qū)健康管理方案

三、腦卒中

1、概念：  “腦卒中” 又稱“ 中風(fēng)”“腦血管意外 ” ( cerebral-vascular accident，CVA)  ，是一種急性腦血管疾病， 是由于腦部血管突然破裂或因血管 阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病。

2、發(fā)病機制： 絕大多數(shù)缺血性腦卒中的病理生理學(xué)變化是供應(yīng)腦組織的動脈血 管急性閉塞， 導(dǎo)致對應(yīng)的腦組織缺血缺氧， 并最終導(dǎo)致腦組織壞死， 出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙。腦出血的原因： 80-85%是原發(fā)性出血，以高血壓引起的出血為主。

3、危險因素：高血壓、年齡、糖尿病、高脂血癥、心房顫動、其他心臟病及無 癥狀頸動脈狹窄。

4、臨床表現(xiàn)： 一側(cè)肢體(伴或不伴面部)無力或麻木、一側(cè)面部麻木或口角歪 斜、說話不清或理解語言困難、雙眼向一側(cè)凝視、一側(cè)或雙眼視力喪失或模煳、 眩暈伴嘔吐、既往少見的嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識障礙或抽搐。

5、健康管理方案

(1)個體健康管理方案

(2) 社區(qū)健康管理方案

第 11 章  惡性腫瘤的健康管理

一、肺癌

1、肺癌(lung cancer) 為原發(fā)于支氣管、肺的癌， 絕大多數(shù)起源于支氣管黏膜 上皮，包括鱗癌、腺癌、小細(xì)胞癌和大細(xì)胞癌等幾種主要類型。

2、危險因素：吸煙、衰老和慢性病、職業(yè)性暴露、環(huán)境污染、遺傳因素、其他 危險因素。

3、預(yù)防：一級預(yù)防： 不吸煙及戒煙、預(yù)防職業(yè)性肺癌、減輕及避免環(huán)境污染； 二級預(yù)防：高危人群中進(jìn)行肺癌篩檢；三級預(yù)防。

4、篩查：低劑量螺旋 CT 篩檢、痰細(xì)胞學(xué)檢查、血液分子標(biāo)志物檢測。

二、肝癌

1、原發(fā)性肝癌簡稱肝癌(gastric cancer，GC) 包括肝細(xì)胞癌(HCC，占 75 %~ 85%) 和肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌(占 10%~15%) 以及其他罕見類型， 是人類最常見、惡 性程度最高的腫瘤之一。

2、危險因素：HBV 和 HCV 感染、化學(xué)性因素、性別和年齡、疾病狀態(tài)、吸煙和 飲酒、其他因素。

3、預(yù)防：一級預(yù)防： 接種肝炎疫苗、傳播途徑預(yù)防、改變生活方式、慢性病毒 性肝炎的治療；二級預(yù)防；三級預(yù)防。

4、篩查：甲胎蛋白、超聲、 AFP 與超聲的聯(lián)合使用。

三、胃癌

1、危險因素：生活方式、飲食因素、遺傳因素、胃部疾病、其他相關(guān)因素和疾 病。

2、篩查對象與方法：我國 40 歲以上人群胃癌發(fā)生率顯著上升，因此建議以 40 歲為胃癌篩查的起始年齡。

四、乳腺癌

1、危險因素：年齡、體脂量、月經(jīng)及生育史、家族史。

2、預(yù)防：保持健康的飲食結(jié)構(gòu)；積極鍛煉；避免使用外源性雌激素；藥物預(yù)防； 預(yù)防性手術(shù)切除

3、乳腺癌的篩查：X 線、超聲、MRI 檢查、穿刺與活檢

五、結(jié)直腸癌

1、危險因素：生活方式、飲食因素、遺傳因素、腸道疾病史等。

2、預(yù)防：一級預(yù)防： 飲食調(diào)整、改變生活習(xí)慣、治療癌前病變；二級預(yù)防：早 期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療；三級預(yù)防。

3、篩查：直腸指檢、基于糞便的檢查、基于血液的檢查。

六、子宮頸癌

1、宮頸癌可發(fā)生于任何年齡的婦女， 20 歲以前罕見， 40~60 歲為發(fā)病高峰， 60 歲以后呈下降趨勢。

2、危險因素：HPV 感染、宮頸炎、行為學(xué)及生活習(xí)慣。

3、預(yù)防：降低 HPV 感染風(fēng)險；建議女性遠(yuǎn)離吸煙場所，吸煙女性戒煙；開展防 癌宣傳， 普及基本衛(wèi)生知識， 宣傳良好的行為生活方式， 重視高危人群， 進(jìn)行登 記隨訪使其及時治療。

4、篩查：細(xì)胞學(xué)檢查篩查、 HV 檢測篩查、生物標(biāo)志物檢測。

七、前列腺癌

1、概念：前列腺癌(prostatic carcinoma) 是發(fā)生于前列腺的惡性腫瘤， 是男 性泌尿生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一。其病理類型以腺癌(腺泡腺癌， 占 95% 以上)為主，導(dǎo)管腺癌、尿路上皮癌、鱗狀細(xì)胞癌、腺鱗癌相對少見。

2、危險因素：年齡、種族和地域、遺傳因素、雄激素、生活方式與飲食因素、 感染因素、職業(yè)與環(huán)境因素、慢性病。

3、預(yù)防：加強相關(guān)健康教育與健康促進(jìn)、早診斷早治療、預(yù)防性手術(shù)切除、飲 食預(yù)防、注意體育鍛煉。

4、篩查：.血清前列腺特異性抗原(PSA)檢查、直腸指診、其他篩查、高危人 群。

第 12 章  骨與關(guān)節(jié)退變和損傷健康管理

一、骨質(zhì)疏松癥

1、概念：骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis) 是多種原因引起的以單位體積內(nèi)骨組織 量減少、骨微結(jié)構(gòu)損壞、骨脆性增加為特點的代謝性骨病變。多見于絕經(jīng)后女性 和老年男性。

2、發(fā)病機制：生物學(xué)因素、力學(xué)因素、一般性因素

3、危險因素： 不可控因素：性別、年齡、種族、家族史；可控因素：飲食、疾 病、用藥、生活方式。

4、分類：原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。

5、臨床特點：疼痛、身長縮短駝背、骨折、呼吸功能下降、骨密度降低。

6、治療原則： 運動、營養(yǎng)、預(yù)防摔跤。

二、運動系統(tǒng)退行性病變和損傷

1、概念： 運動系統(tǒng)退行性病變(degenerative disease of locomotion system)  簡稱運動系統(tǒng)退變(degeneration of locomotion system)， 也稱為運動系統(tǒng) 慢性損傷(chronic injury of locomotion system) 是一組臨床常見的病損。  參 與運動的結(jié)構(gòu)無論是骨、關(guān)節(jié)、肌、肌腱、韌帶、筋膜、滑囊及其相關(guān)的血管、 神經(jīng)等，均可因長年累月的機械運動而受到損害， 當(dāng)損傷與修復(fù)的過程失去平衡， 就會產(chǎn)生退變， 表現(xiàn)出相應(yīng)的臨床運動系統(tǒng)損傷主要指運動系統(tǒng)在外力作用下所 產(chǎn)生的組織結(jié)構(gòu)的改變， 并引發(fā)相應(yīng)的功能障礙。運動系統(tǒng)損傷根據(jù)致傷原因分 為沖擊傷、燒傷、冷傷、擠壓傷、刃器傷、火器傷、輻射傷， 與健康管理關(guān)系密切的為跌傷和運動傷，都屬于。

2、發(fā)病機制： 局部組織反復(fù)被使用、局部組織微損傷、局部組織異常緊張、痙 攣、環(huán)境溫度變化、長期、反復(fù)、持續(xù)地重復(fù)同一個姿勢、局部產(chǎn)生異常應(yīng)力、 應(yīng)力分布不均、急性損傷轉(zhuǎn)為慢性損傷。

3、危險因素： 長時間坐位、搬運重物、長時間低頭、長時間負(fù)重行走、急行軍、 高強度體育訓(xùn)練競技、長時間不當(dāng)使用震動器械，重復(fù)單調(diào)動作。

4、臨床特點：局部長期慢性疼痛，無明顯外傷史；特定部位壓痛點或腫塊，特 殊的體征；無明顯急性炎癥表現(xiàn)；有過度活動史；工作習(xí)慣或職業(yè)史。

5、治療原則：病因治療；理療、按摩等物理治療；非甾體抗炎藥； 封閉治療； 手術(shù)治療。

第 12 章  其他慢病健康管理

一、抑郁癥

1、概念、發(fā)病機制、流行病學(xué)與危險因素

抑郁障礙(depression disorder) 是最常見的精神障礙，是一類以顯著而持久 的情緒或心境低落為主要表現(xiàn)的疾病總稱， 伴有不同程度的認(rèn)知和行為改變， 可 伴有精神病性癥狀， 如幻覺、妄想等。部分患者存在自傷、自殺行為， 甚至因此 死亡。抑郁障礙單次發(fā)作至少持續(xù) 2 周， 常病程遷延， 反復(fù)發(fā)作， 每次發(fā)作大多 數(shù)可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性，可造成嚴(yán)重的社會功能損害。

2、風(fēng)險評估與預(yù)測

3、臨床表現(xiàn)、診斷與治療

(1)核心癥狀：心境低落、興趣減退、快感缺失。

(2)心理癥狀群：心理學(xué)伴隨癥狀(焦慮、自責(zé)自罪、精神病性癥狀、認(rèn)知癥 狀以及自殺觀念和行為， 自知力等) 和精神運動性癥狀(精神運動性遲滯或激越 等)。

(3) 軀體癥狀群： 睡眠障礙、飲食和體重改變、精力喪失或乏力、性功能障礙、 疼痛、心動過速、口干、便秘等。

(4) 抑郁發(fā)作以心境低落為主， 與其處境不相稱， 可以從悶悶不樂到悲痛欲絕， 甚至發(fā)生木僵。嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)幻覺(hallucination)、妄想(delusion)等精神病性癥狀。某些病例的焦慮與運動型激越很顯著。

抑郁障礙的治療包括藥物治療、心理治療和物理治療。

4、健康管理方案

二、老年癡呆及輕度認(rèn)知損害

1、概念、發(fā)病機制、流行病學(xué)與危險因素： 癡呆是指獲得性的、持續(xù)的認(rèn)知障 礙。臨床上以智能減退為主要特征，伴有不同程度的人格改變，但無意識障礙。 癡呆主要發(fā)生于老年期， 故稱為老年癡呆， 指的是發(fā)病于老年期的各種癡呆， 而 老年性癡呆則特指阿爾茨海默病。臨床上常見的老年癡呆有阿爾茨海默病(AD)、 血管性癡呆(VD) 、額顳葉癡呆(FTD) 、路易體癡呆(DLB) 等多種類型， 其中 以阿爾茨海默病最為常見。

2、風(fēng)險評估與預(yù)測

3、臨床表現(xiàn)、診斷與治療

(1)早期：近記憶障礙為首發(fā)癥狀。

(2)中期：會出現(xiàn)時間及地點定向障礙，失用、失認(rèn)，言語不流暢，情緒易激 惹，可出現(xiàn)片段性幻覺、妄想(被竊、嫉妒妄想多見)，需家人日常監(jiān)護。

(3)晚期：不認(rèn)識家人，個人衛(wèi)生、吃飯、穿衣都完全需要他人照顧，好斗或 消極， 出現(xiàn)明顯的錐體系或錐體外系癥狀， 如肌張力增高、運動徐緩， 嚴(yán)重時可 呈強直性或屈曲性四肢癱瘓。

(4)診斷首先應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)作出癡呆的判斷，然后根據(jù)對病史、病程特點、 體格檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查、心理測驗與輔助檢查的資料進(jìn)行綜合分析， 排除其他 原因所致的癡呆，才能診斷 AD。

4、健康管理方案： AD 的預(yù)防應(yīng)當(dāng)遵循“早期、全面、系統(tǒng)、長期”的原則開展。

三、慢性阻塞性肺病

1、概念、發(fā)病機制、流行病學(xué)與危險因素：慢性阻塞性肺部疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)簡稱慢阻肺，以氣流受限為特征， 且 氣流受限不能完全逆轉(zhuǎn)。慢性阻塞性肺疾病全球倡議(global initiative for chronic obstructive lung disease，GOLD) 2019 修訂版將其定義為：一種常 見的、可以預(yù)防和治療的疾病， 以持續(xù)性呼吸癥狀和氣流受限為特征， 通常是由 于明顯暴露于有毒顆粒或氣體引起的氣道和/或肺泡異常所導(dǎo)致。炎癥仍是 COPD 進(jìn)展的核心機制。危險因素：吸煙  (包括主動和被動吸煙) ；職業(yè)性粉塵和化 學(xué)物質(zhì)；空氣污染；感染

2、風(fēng)險評估與預(yù)測

(1)癥狀評估

目前已有數(shù)種評估 COPD 癥狀的問卷， GOLD (2011版) 選用改良英國應(yīng)用醫(yī)學(xué)委 員會呼吸困難指數(shù)(mMRC)或 COPD 評估測試(CAT)， mMRC≥2 或 CAT 總分≥10 表明癥狀較重。

(2)肺功能評估

對于氣流受限程度， 仍采用肺功能嚴(yán)重度分級， 即 FEV1 占預(yù)計值 80%、50%、30%為分級標(biāo)準(zhǔn)：

(3)急性加重風(fēng)險評估

GOLD 肺功能分級 3 或 4 級表明具有高風(fēng)險；根據(jù)患者急性加重的病史進(jìn)行判斷， 在過去 1 年中有≥2 次急性加重，表明具有高風(fēng)險。

(4)并發(fā)癥評估

COPD 患者常合并心血管、骨質(zhì)疏松、焦慮和抑郁、肺癌、感染、代謝綜合征和 糖尿病等，其中以心血管病、抑郁和骨質(zhì)疏松最常見。

(5) COPD 的綜合評估

應(yīng)綜合評估患者情況，進(jìn)行分組，為治療提供個性化治療方案。

3、臨床表現(xiàn)、診斷與治療

4、健康管理方案

四、慢性腎臟病

1、概念、發(fā)病原因、流行病學(xué)與危險因素： 根據(jù) 2012 國際腎臟病組織“腎臟?。?改善全球預(yù)后” ( Kidney Disease： Improving Global Outcomes，KDIGO)指 南，慢性腎臟病(chronic kidney disease，CKD)的定義為： 腎臟結(jié)構(gòu)和功能異常超過 3 個月，具體腎損傷指標(biāo)見下表。

GFR 下降        GFR≤60 mL/  (min·1.73 m2)  (GFR 分期： G3a~G5 期)

注： 1.以上任意一項指標(biāo)持續(xù)超過 3 個月； 2.至少滿足 1 項。

GFR：腎小球濾過率； AER：尿白蛋白排泄率； ACR：尿白蛋白肌酐比值 

2、風(fēng)險評估與預(yù)測                                            

3、臨床表現(xiàn)、診斷與防治                                      

4、健康管理方案與案例

附件 2  健康管理學(xué)練習(xí)題

一、單項選擇題(10 小題，每題 2 分，共 20 分)

1． 健康風(fēng)險評估的步驟為：  (    )

A.  采集個人健康信息→信息錄入→隨訪→跟蹤指導(dǎo)→效果考核與評價

B.  跟蹤指導(dǎo)→采集個人健康信息→信息錄入→效果考核與評價

C.  跟蹤指導(dǎo)有→采集個人健康信息→信息錄入→隨訪→效果考核與評價

D.  采集個人健康信息→信息錄入→跟蹤指導(dǎo)→隨訪→效果考核與評價 

2.下面哪一項不屬于健康管理中生活方式管理的特點：  (    )

A、以個體為中心， 強調(diào)個體的健康責(zé)任和作用

B、以健康為中心， 強調(diào)預(yù)防為主

C、以社區(qū)為中心， 強調(diào)配套設(shè)施的改造

D、形式多樣化

3.關(guān)于體重指數(shù)(BMI) 的說法， 哪一個是錯誤的：  (    )

A、19-24 是正常范圍

B、≥24 為超重

C、≥28 為肥胖

D、＜19 為消瘦

4.針對慢性阻塞性肺病患者的一級預(yù)防的最有效、最經(jīng)濟的手段是：  (    )

A、健康教育           B、定期做肺功能檢測

C、戒煙                  D、加強體育鍛煉

5．對人體健康有益的血脂是：  (    )

A、高密度膽固醇脂蛋白

B、甘油三酯

C、低密度膽固醇脂蛋白           

D、總膽固醇

6.下列哪一項不是冠心病的危險因素：  (    )

A、吸煙                         B、高血壓

C、飲酒                         D、高膽固醇血癥

7．糖尿病診斷條件中 OGTT 試驗的餐后 2 小時血糖水平為：(    )

A、≥7.0mmol/L

C、≥7.8mmol/L

B、≥11.1mmol/L

D、≥6.1mmol/L

8. 中醫(yī)診治的主要原則是：  (    )

A、因病施治

C、因人施治

B、同病異治

D、辯證施管

9.下列哪一項不屬于非遺傳因素的乳腺癌危險因素：  (    )

A、年齡                         B、月經(jīng)及生育史

C、體重                         D、吸煙

10.人體氮的唯一來源是：  (    )

A、維生素                       B、膳食纖維

C、蛋白質(zhì)                       D、脂肪

二、名詞解釋(3 小題， 每題 5 分，共 15 分)

1.健康管理

2、健康促進(jìn)

3 、個人健康檔案

三、簡答題(5 小題，每題 7 分，共 35 分)

1、健康體檢在健康管理中的重要意義？

2 、簡述微觀健康管理策略的分類。

3、健康危險因素的特點和分類分別是什么？

4、肺癌和肝癌有哪些共性的危險因素？它們的篩查方法分別是什么？

5、簡述青少年生理心理上的特點及健康管理要點。

四、論述題(3 小題，每題 10 分，共 30 分)

1、患者陳某，性別男，65  歲，今年三次不同日血壓在 165~170/92~95mmHg。根據(jù)詢問 得到患者基本信息為，身高 170cm，體重 80kg，患者體型偏胖，有長期吸煙史。無高血壓 家族史，且血糖正常。

(1)患者是否可以診斷為高血壓？為幾級高血壓？

(2)根據(jù)患者的 BMI，判定其是否肥胖？

(3)引起高血壓的危險因素有哪些？

(4)針對此患者，你的健康管理方案是什么？

2、患者王某，性別女，65 歲， 因為腿部靜息痛來醫(yī)院就診?？崭寡菫?6.5mmol/L，不吸 煙不喝酒， BMI 為 28.0kg/m2 ，腰圍 85cm。

(1)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 糖尿病的分類是什么？

(2)根據(jù)患者的 BMI，判定其是否肥胖？

(3)引起糖尿病的危險因素有哪些？

(4)針對此患者，你的健康管理方案是什么？

3、現(xiàn)有一個 5000 名員工的企業(yè)，公司的主要業(yè)務(wù)是 IT 咨詢。人群的平均年齡為 30 歲，男 女比例為 2:1，工作任務(wù)重，經(jīng)常需要出差，沒有自己的運動場所。請根據(jù)該人群的實際情 況，回答以下問題。

(1)從健康管理角度看， 一般選擇體檢套餐的原則是什么？

(2)請你為該公司員工體檢設(shè)計調(diào)查問卷(列舉主要內(nèi)容)。

(3)簡述身高的測量方法。

(4)體檢結(jié)果顯示，該人群中吸煙、超重、肥胖和血脂異常的比例為 30%，25%，40%，15%， 肥胖的干預(yù)側(cè)重于生活方式的干預(yù)， 簡述具體干預(yù)原則包括哪些？