?2023年上海師范大學(xué)天華學(xué)院專升本健康服務(wù)與管理專業(yè)考試大綱

2023年上海師范大學(xué)天華學(xué)院專升本健康服務(wù)與管理專業(yè)考試大綱

考試時(shí)間：120 分鐘 卷面總分： 100 分

第一部分：天華學(xué)院辦學(xué)理念及特色 (卷面分值： 10 分)

一、考試目標(biāo)

充分了解和認(rèn)同天華學(xué)院辦學(xué)理念、特色及管理要求。

二、考試方式

筆試，單項(xiàng)選擇題和多項(xiàng)選擇題共 10 題。

三、學(xué)習(xí)材料

上海師范大學(xué)天華學(xué)院 2005 年 4 月經(jīng)國(guó)家教育部批準(zhǔn)建校，是一所公益性全日制 民辦本科院校。學(xué)校堅(jiān)持走文化立校的育人之路， 形成鮮明教育國(guó)際化特色，培養(yǎng)“專、 通、雅”協(xié)調(diào)發(fā)展，富有競(jìng)爭(zhēng)能力的應(yīng)用型人才，適應(yīng)上海及長(zhǎng)三角地區(qū)的初等教育、 先進(jìn)制造業(yè)和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)發(fā)展對(duì)人才的需求。基于未來的目標(biāo)定位，又經(jīng)歷十多年探索 之路， 學(xué)校逐漸形成自身的發(fā)展理念：建設(shè)文化天華、特色天華、責(zé)任天華、活力天華。

1. 天華學(xué)院的使命和任務(wù)：教育學(xué)生做人。建校初期提出“教育學(xué)生做人”的宗旨， 2013 年 2 月確定 “為做人而學(xué)習(xí)”為校訓(xùn)。明確“做人”的內(nèi)涵： 四種人。

講究誠(chéng)信、有責(zé)任感的好公民；

找到工作、勝任工作的職業(yè)人；

善于思考、是非清楚的明白人；

舉止文明、富有教養(yǎng)的儒雅人。

2. 天華學(xué)院人才培養(yǎng)目標(biāo)：培養(yǎng)“專、通、雅”協(xié)調(diào)發(fā)展，富有競(jìng)爭(zhēng)力的應(yīng)用型 技術(shù)人才，細(xì)化為 16 條學(xué)生能力與素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)， 列入本科培養(yǎng)計(jì)劃。

3. 建立全程全覆蓋的通識(shí)課程體系，全員閱讀30 部經(jīng)典。

除了專業(yè)課程， 專門成立通識(shí)學(xué)院，打造全程全覆蓋、獨(dú)具天華特色的通識(shí)課程體 系， 分為中國(guó)文化、世界文明、科學(xué)素養(yǎng)、創(chuàng)新思維等板塊， 課內(nèi)外聯(lián)動(dòng)， 幫助學(xué)生打 通文理、拓寬全面發(fā)展的知識(shí)面。此外，為學(xué)生指定了大學(xué)四年必須通讀的經(jīng)典書目， 合計(jì) 30 部，按學(xué)年制定閱讀計(jì)劃，幫助學(xué)生讀經(jīng)典、領(lǐng)悟經(jīng)典， 并列入檢查考核。

4. 以文化長(zhǎng)廊為陣地開展中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育。

為弘揚(yáng)中國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的育人功能，學(xué)校于 2008 年建造了長(zhǎng) 400 米的“修身苑” 文化長(zhǎng)廊，營(yíng)造詩(shī)文滿壁的中國(guó)傳統(tǒng)文化氛圍。組織交響管樂團(tuán)、天華雅樂團(tuán)； 開展體 現(xiàn)活力天華的獨(dú)具特色的校園文體活動(dòng)； 鼓勵(lì)全體學(xué)生， 女生人人會(huì)功夫扇，男生人人 會(huì)軍體拳等，培育堅(jiān)韌品格和陽剛之氣。

5. 以辯論訓(xùn)練為抓手提升學(xué)生的創(chuàng)新思維能力。

學(xué)校在全體學(xué)生廣泛開展中英文辯論訓(xùn)練活動(dòng)， 每個(gè)學(xué)年有明確的任務(wù)、考核點(diǎn)， 700 多支辯論隊(duì)伍活躍在校園， 針對(duì)社會(huì)熱點(diǎn)、成長(zhǎng)中的關(guān)鍵問題， 通過你來我往的思 想交鋒， 既鍛煉了思辨能力、合作精神， 也提高了中英文運(yùn)用能力和演講藝術(shù)， 促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。

6. 在學(xué)生管理中堅(jiān)持 “三抓三堅(jiān)持”。

三堅(jiān)持：堅(jiān)持兩支輔導(dǎo)員隊(duì)伍，強(qiáng)調(diào)的是規(guī)訓(xùn)。 堅(jiān)持德育學(xué)分制，強(qiáng)調(diào)的是自律。 堅(jiān)持學(xué)生自我管理與服務(wù)，強(qiáng)調(diào)的是示范。從規(guī)訓(xùn)，到自律， 到示范，形成了一個(gè)由低 到高，境界不斷提升的梯度。

三抓： 抓早晚自習(xí)英語學(xué)習(xí)，提振的是學(xué)風(fēng)； 抓三十部經(jīng)典閱讀，培養(yǎng)的是內(nèi)在的 文化素養(yǎng)；抓中英文辯論，旨在提高學(xué)生的創(chuàng)新思辨能力。這也是一個(gè)從低到高， 要求 和境界逐步提高的過程。

天華學(xué)院拍攝了 “天華陪伴你成長(zhǎng)”系列教學(xué)視頻，讓學(xué)生的早晚自習(xí)時(shí)間得到充 分利用。視頻共 900 多集，分為 5 個(gè)系列，《天華教你學(xué)英語》 占較大比例，《天華教你 學(xué)國(guó)學(xué)》 詮釋中華傳統(tǒng)文化精髓，闡明其現(xiàn)實(shí)意義；《天華教你如何思考》講解設(shè)計(jì)思 維的理念、案例與應(yīng)用； 《天華教你怎樣做人》 主要弘揚(yáng)社會(huì)主義核心價(jià)值觀； 《天華教 你放眼世界》 幫助學(xué)生開闊視野， 培養(yǎng)學(xué)生世界眼光。

(深度學(xué)習(xí)可參考視頻《聚焦核心素養(yǎng)，賦能學(xué)生發(fā)展——天華學(xué)院學(xué)生管理“三 抓三堅(jiān)持”特色育人路徑介紹》，請(qǐng)關(guān)注學(xué)校官網(wǎng)招生信息和招生辦公眾號(hào)推送等)

7. 實(shí)施德育學(xué)分制。

在專業(yè)學(xué)分體系之外，另設(shè)與之平行的德育學(xué)分體系， 總分 120 分。把學(xué)生的思想 品德、行為規(guī)范、素質(zhì)拓展和公民精神的養(yǎng)成過程納入統(tǒng)一的德育評(píng)價(jià)，由學(xué)生部門和 龐大的學(xué)生自治隊(duì)伍加以實(shí)施，并與畢業(yè)、就業(yè)直接掛鉤。

8. 開展 “活力課堂”教學(xué)改革，全力推進(jìn)教育國(guó)際化。

2015 年起，全校 7 個(gè)輪次，240 門課程，200 多名教師參與，大力推進(jìn)“活力課堂” 教學(xué)改革。自主研制活力課堂通用教學(xué)模型， 把課前、課中、課后貫穿為一個(gè)整體，運(yùn) 用智慧教學(xué)的手段， 帶領(lǐng)學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)、課中合作學(xué)習(xí)，課后探究學(xué)習(xí)，再通過過 程性的綜合評(píng)價(jià)， 用真實(shí)的成果體現(xiàn)個(gè)性化學(xué)習(xí)的成效。與此同時(shí)，校內(nèi)堅(jiān)持一年一度的課堂教學(xué)能力和學(xué)生實(shí)踐能力大賽，把參加高水平賽事作為練兵場(chǎng)所， 形成常態(tài)。 近年來， 學(xué)校逐步增強(qiáng)中外合作力度，課程合作、項(xiàng)目合作、機(jī)構(gòu)合作同時(shí)并舉。

全校 30 個(gè)專業(yè)中，已有 14 個(gè)專業(yè)在 15 個(gè)項(xiàng)目開展了中外合作辦學(xué)和國(guó)際課程合作， 占全校專業(yè)的近 50%。天華學(xué)院與美國(guó)北亞利桑那大學(xué)申請(qǐng)的中外合作辦學(xué)機(jī)構(gòu)正式獲 批，是上海民辦高校中的首個(gè)。

9. 建立正副輔導(dǎo)員兩支隊(duì)伍。

一支是具有研究生學(xué)歷的正輔導(dǎo)員隊(duì)伍， 他們負(fù)責(zé)學(xué)生的思想教育和學(xué)風(fēng)建設(shè)； 另 一支是由海軍陸戰(zhàn)隊(duì)和陸軍偵查兵退伍士官組成的副輔導(dǎo)員隊(duì)伍， 他們都是共產(chǎn)黨員， 有豐富的管理經(jīng)驗(yàn)， 主要負(fù)責(zé)學(xué)生的常態(tài)化軍訓(xùn)， 作風(fēng)紀(jì)律養(yǎng)成， 校園安全維護(hù)。兩支 隊(duì)伍在時(shí)間上相互銜接， 工作內(nèi)容上相互配合，共同為學(xué)生的教育教學(xué)、健康成長(zhǎng)保駕 護(hù)航。

10. 黨員工作站進(jìn)宿舍。

學(xué)校以二級(jí)學(xué)院為單位，在學(xué)生公寓樓普遍建立黨員工作站，并擴(kuò)展延伸了黨員工 作站的功能， 除了結(jié)對(duì)幫扶， 在學(xué)習(xí)、生活、活動(dòng)、安全穩(wěn)定等方面都要體現(xiàn)服務(wù)的職 能。同時(shí)， 通過黨員工作站，開展經(jīng)典閱讀進(jìn)宿舍、寢室讀書一小時(shí)、辯論訓(xùn)練進(jìn)宿舍、 德育學(xué)分進(jìn)宿舍等活動(dòng)，帶動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)、思想、行為等全方面的進(jìn)步。

四、學(xué)習(xí)與考試復(fù)習(xí)題

(一)單項(xiàng)選擇題 (1 分/題)

1. 天華學(xué)院的校訓(xùn)是“為______而學(xué)習(xí)”。 

A.成才    B.做人   C.就業(yè)   D.發(fā)展

2.為實(shí)現(xiàn)全天候、全方位的學(xué)生管理服務(wù)，學(xué)校配備了 ______支輔導(dǎo)員隊(duì)伍？ 

A.1    B.2   C.3   D.4

3. 天華學(xué)院活躍著 700 多支______隊(duì)伍。針對(duì)社會(huì)熱點(diǎn)、成長(zhǎng)中的關(guān)鍵問題， 學(xué)生要學(xué)會(huì)闡述觀點(diǎn)、與同伴合作去尋找論據(jù)，你來我往有思想的交鋒，不但要會(huì)用母 語，還要會(huì)用英文表達(dá)。

A.閱讀    B.辯論   C.演講   D.實(shí)踐

4. 天華學(xué)院為學(xué)生指定了大學(xué)四年必須通讀的經(jīng)典書目， 合計(jì)______部。

A.10    B.20   C.30   D.40

5.學(xué)校 ______，面向全校開設(shè)中國(guó)文化、世界文明、科學(xué)素養(yǎng)、創(chuàng)新思維等板塊課程。

A.通識(shí)學(xué)院    B.博雅學(xué)院   C.創(chuàng)新學(xué)院   D.致遠(yuǎn)學(xué)院

6. 為弘揚(yáng)中國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的育人功能，天華學(xué)院于 2008 年建造了長(zhǎng) 400 米的 “ ______ ”文化長(zhǎng)廊，

A.格物苑    B.修身苑   C.誠(chéng)意苑   D.正心苑

7. 在“天華陪伴你成長(zhǎng)”教學(xué)視頻 5 個(gè)系列中， 占比最多的是 ______系列。 

A.天華教你學(xué)國(guó)學(xué)      B.天華教你放眼世界

C.天華教你怎樣做人    D.天華教你學(xué)英語

8. 天華學(xué)院的德育學(xué)分總計(jì)為______分。   

A.100        B.120      C.140      D.180

9. 學(xué)校以二級(jí)學(xué)院為單位， 在學(xué)生公寓樓普遍建立 ______，并擴(kuò)展延伸了其功能， 除了結(jié)對(duì)幫扶，在學(xué)習(xí)、生活、活動(dòng)、安全穩(wěn)定等方面都要體現(xiàn)服務(wù)的職能。 

A.黨員服務(wù)站    B.黨員聯(lián)絡(luò)站   C.黨員工作站   D.黨員充電站

10. 《天華教你如何思考》教學(xué)視頻講解了______的理念、案例與應(yīng)用。 A.邏輯思維   B.逆向思維   C.設(shè)計(jì)思維   D.底線思維

(二)多項(xiàng)選擇題 (1 分/題)

1. 天華學(xué)院的人才培養(yǎng)目標(biāo)是堅(jiān)持“______ 、______ 、______”協(xié)調(diào)發(fā)展，培養(yǎng)富有 競(jìng)爭(zhēng)力的應(yīng)用型技術(shù)人才。

A.通    B.專   C.優(yōu)  D.雅

2. 學(xué)校開展獨(dú)具特色的校園文體活動(dòng)；鼓勵(lì)全體學(xué)生，男生人人會(huì) ______  ； 女生人人會(huì)______。

A.軍體拳    B.足球操   C.功夫扇    D.太極拳

3. 天華學(xué)院活力課堂的通用教學(xué)模型， 把 ______、______  、______貫穿為一個(gè)整體。 

A.課前    B.課外   C.課中     D.課后

4. 德育學(xué)分制把學(xué)生的______、______ 、 ______和 ______的養(yǎng)成過程納入統(tǒng)一的德育評(píng)價(jià)。

A.思想品德    B.行為規(guī)范    C.素質(zhì)拓展    D.公民精神

5. 2016 年起， 學(xué)校逐漸形成的“三抓三堅(jiān)持”富有自身特色的學(xué)生管理支撐體系。 其中“三抓”具體包括哪些內(nèi)容？

A.抓早晚自習(xí)英語學(xué)習(xí)     B.抓三十部經(jīng)典閱讀

C.抓宿舍衛(wèi)生大檢查      D.抓中英文辯論

6. 天華學(xué)院的通識(shí)課程體系，分為______ 、______ 、______、 ______等板塊。 

A.世界文明    B.創(chuàng)新思維    C.中國(guó)文化   D.科學(xué)素養(yǎng)

7.以下哪些內(nèi)容包含在校訓(xùn) “做人”的內(nèi)涵中？

A.明白人     B.職業(yè)人   C.好公民     D.儒雅人

8. 在時(shí)間上相互銜接，工作內(nèi)容上相互配合，全天候、全方位開展學(xué)生管理和服務(wù)的是 ______。

A.正輔導(dǎo)員     B.副輔導(dǎo)員   C.黨務(wù)干部    D.學(xué)術(shù)導(dǎo)師

9.以下哪些任務(wù)是天華學(xué)院學(xué)生必須完成的？

A. 閱讀中外經(jīng)典

B.參加辯論訓(xùn)練

C. 獲取德育學(xué)分

D.組織社團(tuán)活動(dòng)

10.學(xué)校逐漸形成的“三抓三堅(jiān)持”富有自身特色的學(xué)生管理支撐體系中，“三堅(jiān)持” 具體包括哪些內(nèi)容？

A.堅(jiān)持常態(tài)化軍訓(xùn)       B.堅(jiān)持學(xué)生自我管理與服務(wù)

C.堅(jiān)持德育學(xué)分制       D.堅(jiān)持兩支輔導(dǎo)員隊(duì)伍

第二部分： 專業(yè)技能 (卷面分值： 90 分)

一、考試目標(biāo)

《健康管理學(xué)》是健康服務(wù)與管理專業(yè)的重要基礎(chǔ)課程之一。課程內(nèi)容主要介紹了 健康管理的基礎(chǔ)知識(shí)、基本流程、基本策略風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 和中醫(yī)特色、全生命周期、代謝 性疾病、心腦血管疾病、惡性腫瘤、骨與關(guān)節(jié)退變和損傷等方面的健康管理內(nèi)容。健康 管理不僅是一個(gè)概念， 也是一種方法， 更是一套完善、周密的服務(wù)程序， 其目的在于使 病人以及健康人群更好地恢復(fù)健康、維護(hù)健康、促進(jìn)健康， 并節(jié)約經(jīng)費(fèi)開支，有效降低 醫(yī)療支出。本次考試旨在考查學(xué)生對(duì)健康管理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的理解、掌握以及應(yīng)用情況， 為后續(xù)健康服務(wù)與管理學(xué)課程學(xué)習(xí)以及從事健康服務(wù)與管理工作和終身學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

二、考試范圍

詳見附件 1 、附件 2

三、參考教材

《健康管理學(xué)》，郭姣主編,人民衛(wèi)生出版社，2020 年.

附件 1     健康管理學(xué)

第 1 章  緒論

一、健康管理概述

1、基本概念

(1) 健康管理(health management) ：是指以現(xiàn)代健康理念， 即以生物、心理 及社會(huì)適應(yīng)能力為基礎(chǔ)， 在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式及中醫(yī)思想指導(dǎo)下， 應(yīng)用醫(yī)學(xué)和管理學(xué) 知識(shí)，對(duì)個(gè)體或群體的健康進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估，對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)、 管理，提供連續(xù)服務(wù)的行為活動(dòng)及過程， 達(dá)到以最小的成本預(yù)防與控制疾病， 提高人群生存質(zhì)量。

(2)健康管理學(xué)：是研究人的健康和健康影響因素以及健康管理相關(guān)理論、方 法和技術(shù)的一門學(xué)科。因此， 學(xué)習(xí)健康管理學(xué)， 必須了解健康、疾病、亞健康以 及影響健康的危險(xiǎn)因素。

(3)健康危險(xiǎn)因素(health risk)： 是指能使疾病或死亡危險(xiǎn)性增加的因素， 或者是能使健康不良后果發(fā)生概率增加的因素。全面了解和掌握健康危險(xiǎn)因素的 相關(guān)知識(shí)、掌握健康危險(xiǎn)因素的評(píng)價(jià)方法是開展健康管理活動(dòng)必備的知識(shí)基礎(chǔ)和 核心技能。

(4)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(health risk assessment，HRA)：是指用于描述或估計(jì)某 一個(gè)體或群體未來發(fā)生某種特定疾病或因某種特定疾病導(dǎo)致健康損害甚至死亡 的可能性的方法或工具。

(5)疾病：是指一定原因造成的生命存在的一種狀態(tài)，在這種狀態(tài)下，人體的 形態(tài)和/或功能發(fā)生一定的變化，正常的生命活動(dòng)受到限制或破壞， 或早或遲地 表現(xiàn)出可覺察的癥狀， 這種狀態(tài)的結(jié)局可以是康復(fù)(恢復(fù)正常) 或長(zhǎng)期殘存， 甚 至導(dǎo)致死亡。廣義的疾病是針對(duì)健康而言， 也就是說只要不符合健康的定義， 就 可以認(rèn)為個(gè)體處于疾病狀態(tài)； 而狹義的疾病是指具有一定診斷標(biāo)準(zhǔn)的， 有具體名 稱的疾病(包括綜合征)。

(6) 亞健康(subhealth) ：是指人體處于健康和疾病之間的一種狀態(tài)。處于亞 健康狀態(tài)者， 不能達(dá)到健康的標(biāo)準(zhǔn)， 表現(xiàn)為一定時(shí)間內(nèi)的活力降低、功能和適應(yīng) 能力減退的癥狀，但不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)疾病的臨床或亞臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。       (7)健康管理師：是指從事健康的監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估，以及咨詢、指導(dǎo)和健康 干預(yù)等工作的專業(yè)人員。通過樹立正確的健康理念， 認(rèn)識(shí)健康危險(xiǎn)因素， 運(yùn)用健 康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)個(gè)體或特定群體的健康狀況及未來患病和/或死亡危險(xiǎn)性做量化評(píng) 估； 并有目的性地改變健康管理對(duì)象不良的行為和生活方式， 降低危險(xiǎn)因素， 使 其從健康到亞健康，再到疾病的過程得到延緩，甚至逆轉(zhuǎn)，最終達(dá)到延長(zhǎng)壽命、 提高生命質(zhì)量和改善人群健康水平的目的。

2、基本特點(diǎn)

(1)前瞻性：即對(duì)引起疾病的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確預(yù)測(cè)、評(píng)估及干預(yù)，從而防止或延 緩疾病的發(fā)生發(fā)展， 提高人群生活質(zhì)量的同時(shí)有效地降低社會(huì)的醫(yī)療成本， 故前 瞻性是實(shí)現(xiàn)健康管理價(jià)值的前提。

(2)  綜合性：即綜合運(yùn)用已有的醫(yī)學(xué)、管理學(xué)知識(shí)對(duì)疾病及其危險(xiǎn)因素進(jìn)行分 析， 并充分調(diào)動(dòng)一切社會(huì)醫(yī)療資源， 制訂安全高效的干預(yù)措施， 建立切實(shí)可行的 健康管理方案， 確保資源使用的最大化， 最終達(dá)到準(zhǔn)確、有效的健康干預(yù)這一目 的。故綜合性是落實(shí)健康管理的保證。

(3) 全程性：即對(duì)個(gè)體的健康實(shí)現(xiàn)全程的關(guān)注，做到未病先防，既病防變，愈 后防復(fù)，實(shí)現(xiàn)健康維護(hù)的全過程。

(4) 普適性：健康是人類永恒的話題，且健康管理的服務(wù)對(duì)象幾乎涵蓋所有人 群， 由此決定健康管理相對(duì)其他學(xué)科而言有更加廣泛的群眾基礎(chǔ)， 其學(xué)科具有明 顯的普適性。

3、基本內(nèi)容

(1) 認(rèn)識(shí)健康狀況：指在健康管理理念下采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和管理學(xué)方法，對(duì)個(gè)體 或群體的健康進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估， 并及時(shí)反饋給服務(wù)對(duì)象， 讓服務(wù)的個(gè)體或 群體科學(xué)全面地了解自我健康狀況，找出患病的風(fēng)險(xiǎn)及主要危險(xiǎn)因素。

(2) 樹立健康理念：指健康管理師根據(jù)服務(wù)對(duì)象的健康狀況，有針對(duì)性地改變 服務(wù)對(duì)象對(duì)疾病與健康的認(rèn)識(shí)。通過為服務(wù)對(duì)象提供健康咨詢、交流與健康教育 等手段，使其樹立正確的健康理念，鼓勵(lì)服務(wù)對(duì)象建立健康的生活方式和習(xí)慣。

(3) 建立健康行為：指健康管理的服務(wù)個(gè)體或人群在健康管理師的幫助下，在 認(rèn)識(shí)健康狀況、樹立健康理念的基礎(chǔ)上， 進(jìn)一步的在生活上采取行動(dòng)， 做出改變， 根據(jù)自己的實(shí)際健康狀況與風(fēng)險(xiǎn)， 改變自己的生活方式與習(xí)慣， 在科學(xué)方法的指 導(dǎo)下， 戒除不良習(xí)慣， 建立健康的生活方式， 減少危害健康的風(fēng)險(xiǎn)因素。建立健 康行為是健康管理最重要的內(nèi)容，是對(duì)健康影響最大的因素。

4、基本步驟

(1) 了解健康狀況：通過問卷或者健康體檢采集健康信息等方式， 找出危險(xiǎn)因 素，從而為下一步制訂健康管理計(jì)劃、實(shí)施有效的健康維護(hù)做準(zhǔn)備。

(2) 進(jìn)行健康與疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：對(duì)個(gè)體的健康信息(包括個(gè)體健康史、既往史、 家族史、生活方式、心理情況及各項(xiàng)身體檢查指標(biāo))進(jìn)行綜合的數(shù)據(jù)分析處理， 根據(jù)所收集的個(gè)體健康信息， 為服務(wù)對(duì)象的健康狀況進(jìn)行評(píng)估， 同時(shí)對(duì)疾病發(fā)生 或死亡的危險(xiǎn)性用數(shù)學(xué)模型進(jìn)行量化并進(jìn)行預(yù)測(cè)，提供評(píng)估、預(yù)測(cè)和指導(dǎo)報(bào)告， 其中包括個(gè)人健康體檢報(bào)告、個(gè)人總體健康評(píng)估報(bào)告和精神壓力評(píng)估報(bào)告等。

(3) 健康干預(yù)：即健康咨詢與指導(dǎo)， 有計(jì)劃地干預(yù)、管理健康。在前兩個(gè)步驟 的基礎(chǔ)上， 以多種形式幫助個(gè)人采取行動(dòng)， 糾正不良的生活方式和習(xí)慣， 控制健 康危險(xiǎn)因素，實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康管理計(jì)劃的目標(biāo)。

5、 目標(biāo)與人物

(1)宏觀目標(biāo)：調(diào)動(dòng)個(gè)體、群體及整個(gè)社會(huì)的積極性，最大限度地利用有限的 資源來達(dá)到最大的健康效應(yīng)。

(2)微觀目標(biāo)：提高個(gè)體或群體的健康意識(shí)，促進(jìn)其學(xué)習(xí)與掌握健康管理知識(shí) 和技能， 使個(gè)體或群體最終實(shí)現(xiàn)自我管理， 降低疾病危險(xiǎn)因素， 避免或延緩疾病 的發(fā)生、發(fā)展， 減少醫(yī)療保健費(fèi)用， 提升健康水平。其最終目標(biāo)是提高生活質(zhì)量， 達(dá)到身心健康的生活狀態(tài)。

(3)任務(wù)：針對(duì)健康需求對(duì)健康資源進(jìn)行組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制，即對(duì)個(gè)體 和群體健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析、提供健康咨詢和指導(dǎo)及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干 預(yù)的過程。

6、組織形式

社區(qū)健康管理組織。學(xué)校健康管理組織。工作場(chǎng)所健康管理組織。醫(yī)院健康 管理組織等。

二、健康管理學(xué)的溯源與發(fā)展

1、古代起源

2、近現(xiàn)代發(fā)展

三、健康管理學(xué)的應(yīng)用與前景

(1) 促進(jìn)個(gè)體健康水平：健康管理貫徹“預(yù)防為主， 防治結(jié)合”的方針，采用 多學(xué)科知識(shí)與科技手段結(jié)合的綜合防治措施， 以既科學(xué)又經(jīng)濟(jì)安全的形式維護(hù)個(gè) 體健康。在當(dāng)代非傳染性疾病日益增長(zhǎng)、人口老齡化問題逐漸嚴(yán)峻的情況下， 健 康管理的主要服務(wù)對(duì)象集中在非傳染性疾病高危人群， 為個(gè)體健康及自我價(jià)值的 實(shí)現(xiàn)提供保障。

(2) 促進(jìn)社會(huì)發(fā)展：提高生產(chǎn)力及生產(chǎn)效率； 減少國(guó)家醫(yī)療開支 ；提高社會(huì)文 明程度。

(3) 市場(chǎng)應(yīng)用：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用；健康保險(xiǎn)中的應(yīng)用；企業(yè)中的應(yīng)用。

(4) 前景展望：在全球受非傳染性疾病威脅日益嚴(yán)重的情況下，健康管理為其 不斷攀升的發(fā)病率造成的威脅提供了有效的解決路徑。實(shí)踐證明， 其收益率明顯 高于傳統(tǒng)患病后再治療的模式。健康管理產(chǎn)業(yè)發(fā)展的本身是順應(yīng)時(shí)代需求的表現(xiàn)， 隨著其持續(xù)推廣與興起， 該產(chǎn)業(yè)在未來必然會(huì)出現(xiàn)多樣化趨勢(shì)并占有越來越高的 市場(chǎng)比重。

第 2 章  健康管理基本策略

一、概述

1、基本概念：健康管理策略是以預(yù)防疾病、促進(jìn)健康為目標(biāo)而制訂的管理策略。

2、分類：生活方式管理。需求管理。疾病管理。災(zāi)難性病傷管理。殘疾管理。 綜合的群體健康管理。

3、涵蓋內(nèi)容：健康管理策略在內(nèi)容上，涵蓋了健康管理過程的三個(gè)方面：健康 信息收集和健康狀況監(jiān)測(cè)。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)測(cè)。健康危險(xiǎn)因素干預(yù)與管理。

4、戰(zhàn)略目標(biāo)與發(fā)展趨勢(shì)

二、生活方式管理

1、生活方式的概念

狹義的生活方式指?jìng)€(gè)人及其家庭的日常生活中形成的具有規(guī)律性的行為方 式， 包括衣、食、住、行以及閑暇時(shí)間的利用等諸多方面。廣義指人們一切生活活動(dòng)的典型方式和特征的總和。包括勞動(dòng)生活、消費(fèi)生活和精神生活(如政治生 活、文化生活、宗教生活) 等活動(dòng)方式。

2、生活方式管理

(1) 生活方式管理是通過健康促進(jìn)技術(shù)，如行為糾正和健康教育， 來幫助人們 遠(yuǎn)離不良行為，減少健康危險(xiǎn)因素對(duì)健康的損害，預(yù)防疾病，改善健康。

(2) 生活方式管理特點(diǎn)：

以個(gè)體為中心，強(qiáng)調(diào)個(gè)體的健康責(zé)任和作用；以健康為中心，強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主，并有效整合三級(jí)預(yù)防；形式多樣化，通常與其他健康管理策略聯(lián)合進(jìn)行。

3、生活方式管理干預(yù)技術(shù)

(1)生活方式管理干預(yù)技術(shù)

教育： 是一種有目的、有組織、有計(jì)劃、系統(tǒng)地傳授知識(shí)和技術(shù)規(guī)范等的社 會(huì)活動(dòng)。一般分為個(gè)別指導(dǎo)、集體講解和座談會(huì)三種形式。

激勵(lì)：是組織通過設(shè)計(jì)適當(dāng)?shù)耐獠开?jiǎng)酬形式和工作環(huán)境， 以一定的行為規(guī)范 和懲罰性措施， 借助信息溝通， 來激發(fā)、引導(dǎo)、保持和規(guī)范組織成員的行為， 以 有效地實(shí)現(xiàn)組織及其個(gè)人目標(biāo)的過程。在干預(yù)技術(shù)中起著至關(guān)重要的內(nèi)驅(qū)力作用。

訓(xùn)練： 訓(xùn)練是通過一系列的參與式訓(xùn)練與體驗(yàn)， 培訓(xùn)個(gè)體掌握行為矯正的技 術(shù)。訓(xùn)練是生活方式管理干預(yù)技術(shù)中最高效的技術(shù)。一般包括講課、示范、實(shí)踐、 反饋、強(qiáng)化和家庭作業(yè)六個(gè)部分。

營(yíng)銷： 是利用社會(huì)營(yíng)銷技術(shù)推廣健康行為， 營(yíng)造健康的大環(huán)境， 促進(jìn)個(gè)體改 變不健康的行為。是生活方式管理干預(yù)技術(shù)中最具社會(huì)性的手段。          

 (2)生活方式管理行為分階段轉(zhuǎn)變模式

前意向階段(pre-contemplation)： 也稱為“無打算”階段。此階段個(gè)體 尚沒有意識(shí)到自已的行為存在問題， 可能在未來很長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)也都沒有改變 自已不良健康行為的打算。

意向階段(contemplation)： 也稱為“打算轉(zhuǎn)變”階段。此階段個(gè)體意識(shí) 到了行為存在的問題， 同時(shí)也能夠明白改變可能帶來的好處， 打算在近期內(nèi)(一 般為 6 個(gè)月)行動(dòng)，但同時(shí)也意識(shí)到改變行為的代價(jià)。

準(zhǔn)備階段(preparation)： 也稱為“準(zhǔn)備轉(zhuǎn)變”階段。此時(shí)個(gè)體已經(jīng)下定 決心要改變，且已打算在未來一個(gè)月內(nèi)改變自已的行為。

行動(dòng)階段(action)：指在過去的 6 個(gè)月內(nèi)，行為已經(jīng)開始改變。

維持/鞏固階段(maintenance) ：行為的改變已經(jīng)維持一段時(shí)間(一般為 6 個(gè)月或更長(zhǎng))。

(3)生活行為干預(yù)措施和方法

4、生活方式管理策略步驟

收集生活方式信息： 收集管理對(duì)象的生活方式信息， 包括飲食、起居、運(yùn)動(dòng)、 娛樂、嗜好等。

評(píng)估行為危險(xiǎn)因素： 根據(jù)管理對(duì)象的生活方式， 分析判斷存在的健康危險(xiǎn)因 素。

判斷行為改變所處的階段： 根據(jù)行為改變的階段模型， 對(duì)管理對(duì)象所處的行為階 段進(jìn)行評(píng)估。

制訂和實(shí)施管理計(jì)劃： 根據(jù)個(gè)體行為改變所處的階段， 提出階段計(jì)劃， 并與管理 對(duì)象進(jìn)行溝通。

三、健康需求管理

1、健康需求管理概念

(1) 健康需求：指從經(jīng)濟(jì)和價(jià)值觀念出發(fā)， 人們?cè)敢舛矣薪?jīng)濟(jì)消費(fèi)能力的相 關(guān)衛(wèi)生服務(wù)量。

(2) 健康需求管理： 是通過幫助健康消費(fèi)者維護(hù)自身健康和尋求恰當(dāng)?shù)男l(wèi)生服 務(wù)，控制衛(wèi)生成本，促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)的合理利用的一種管理方式。

2、健康需求管理實(shí)現(xiàn)途徑

通過對(duì)需方的管理來實(shí)現(xiàn)： 主要包括： 尋求手術(shù)的替代療法， 幫助患者減少 特定的危險(xiǎn)因素并采納健康的生活方式，鼓勵(lì)自我保健干預(yù)等。

通過對(duì)供方的管理來實(shí)現(xiàn)： 可通過對(duì)患者進(jìn)行健康教育， 提倡對(duì)醫(yī)療服務(wù)的理性 消費(fèi)，提供 24h 電話免費(fèi)咨詢服務(wù)，通過互聯(lián)網(wǎng)等。

3、健康需求管理方法

自我保健服務(wù)，就醫(yī)服務(wù)，轉(zhuǎn)診服務(wù)，給予互聯(lián)網(wǎng)的衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)， 健康課堂。

4、健康需求管理的影響因素

每個(gè)人感知到的衛(wèi)生服務(wù)需要(即個(gè)人對(duì)疾病重要性的看法) ，是影響健康 服務(wù)需求的最重要因素，它決定了個(gè)體尋求衛(wèi)生服務(wù)來處理或預(yù)防疾病的方法。 疾病管理

四、 疾病管理

1、概述

(1)概念：根據(jù)美國(guó)疾病管理協(xié)會(huì)(Disease Management Association of America， DMAA) 的定義， 疾病管理是一個(gè)協(xié)調(diào)醫(yī)療保健干預(yù)和與人溝通的系統(tǒng)， 強(qiáng)調(diào)患者 自我保健的重要性。

(2) 特點(diǎn)：目標(biāo)人群是患特定疾病的個(gè)體； 關(guān)注個(gè)體或群體連續(xù)性的健康狀況 與生活質(zhì)量；強(qiáng)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及干預(yù)措施的綜合協(xié)調(diào)。

(3) 目標(biāo)：實(shí)質(zhì)是在不降低醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下， 提高患者的生存質(zhì)量，降 低醫(yī)療費(fèi)用。其最終目標(biāo)是通過健康產(chǎn)業(yè)鏈的各組織和部門間的相互協(xié)作， 提供 持續(xù)、優(yōu)質(zhì)的健康保健服務(wù)， 以提高成本效益或得到最佳效果、降低成本， 并在 此基礎(chǔ)上提高疾病好轉(zhuǎn)率和目標(biāo)人群對(duì)健康服務(wù)的滿意度。

2、疾病管理機(jī)構(gòu)體系要素

(1) 機(jī)構(gòu)與管理體系：建立信息系統(tǒng)；持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)系統(tǒng)；醫(yī)療保險(xiǎn)。

(2) 疾病管理體系要素：部門的合作；體系的暢通。

3、疾病管理的實(shí)施過程

(1) 疾病管理的執(zhí)行模式

(2) 患者進(jìn)入疾病管理項(xiàng)目的策略

(3) 患者分層

(4) 制訂保健計(jì)劃

通常有兩種方法：由疾病管理者制訂；通過臨床資源系統(tǒng)提供計(jì)劃。

(5) 執(zhí)行保健計(jì)劃

(6) 疾病管理效果評(píng)價(jià)

疾病管理效果評(píng)價(jià)是衡量疾病管理是否成功的重要指標(biāo)。評(píng)價(jià)干預(yù)效果應(yīng)考慮以 下幾個(gè)方面：

①臨床治療情況：  臨床指標(biāo)、并發(fā)癥、發(fā)病及死亡情況等。

②經(jīng)濟(jì)情況：醫(yī)療費(fèi)用、住院、急診和門診次數(shù)、誤工天數(shù)、生活質(zhì)量等。

③患者表現(xiàn)：患者對(duì)醫(yī)生的依從性、患者的自我管理能力。

④服務(wù)質(zhì)量：患者的滿意度、醫(yī)生的滿意度和管理者的滿意度。

五、災(zāi)難性病傷管理

1、災(zāi)難性病傷管理概念

指為發(fā)生災(zāi)難性病傷的患者及其家庭提供的各種醫(yī)療保健服務(wù)， 是疾病管理的一個(gè)特殊類型。

2、災(zāi)難性病傷管理技術(shù)方法

災(zāi)難時(shí)期的標(biāo)準(zhǔn)化救治服務(wù)被稱作緊急標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)( crisis standards of care，CSC)，包含 5 種重要元素：救治過程必須以符合倫理學(xué)要求為基礎(chǔ)，做 到公正、透明、連續(xù)、均衡和有責(zé)任心。借助依托的社區(qū)機(jī)構(gòu)， 提供預(yù)約、教育 和溝通。 CSC 過程必須符合法律規(guī)定。明確的適應(yīng)證、誘因及責(zé)任規(guī)定。基于證據(jù)的臨床過程和操作。

3、災(zāi)難性病傷管理的應(yīng)用

災(zāi)難性病傷管理在應(yīng)用時(shí)必須明確影響 CSC 實(shí)施的基本因素。

一般來說， 優(yōu)秀的災(zāi)難性病傷管理應(yīng)具有以下特征： 及時(shí)轉(zhuǎn)診。綜合考慮各方面 的因素， 制訂出適宜的醫(yī)療服務(wù)計(jì)劃。具備一支包含多種醫(yī)學(xué)?？萍熬C合業(yè)務(wù)能 力的服務(wù)隊(duì)伍， 能夠有效應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的多種醫(yī)療服務(wù)需要。最大程度地幫助患 者進(jìn)行自我管理?；颊呒捌浼胰藵M意。

六、殘疾管理

1、殘疾管理概念

(1) 殘疾管理的主要目標(biāo)： 防止殘疾惡化； 注重功能性能力而不是疼痛； 設(shè)定實(shí) 際康復(fù)和返工的期望值； 詳細(xì)說明限制事項(xiàng)和可行事項(xiàng)； 評(píng)估醫(yī)學(xué)和社會(huì)心理學(xué) 因素；與患者和雇主進(jìn)行有效溝通；有需要時(shí)考慮復(fù)職情況；實(shí)行循環(huán)管理。

(2)殘疾管理目的

殘疾管理的目的是減少殘疾事故發(fā)生的頻率和費(fèi)用代價(jià)。              

(3)影響殘疾時(shí)間長(zhǎng)短的因素分醫(yī)學(xué)因素和非醫(yī)學(xué)因素                     

2、殘疾管理的常用技術(shù)：有質(zhì)量的個(gè)案管理；周期管理；職業(yè)康復(fù)；再就業(yè)支 持。

七、綜合的群體健康管理

1、綜合的群體健康管理概念： 綜合的群體健康管理( population health management) 是指通過協(xié)調(diào)上述不同的健康管理策略， 來對(duì)群體和個(gè)體提供更為 全面的健康和福利管理。

2、綜合的群體健康管理內(nèi)容

在分析某個(gè)群體健康管理需求的基礎(chǔ)上， 為健康管理的實(shí)施者提供有效的管 理對(duì)象、管理目標(biāo)、管理路徑， 制訂科學(xué)合理的健康管理方案， 從整體上提升健 康管理的效果、效用和效益。

成功關(guān)鍵： 系統(tǒng)性收集健康狀況、健康危險(xiǎn)因素、疾病嚴(yán)重程度等方面的信 息， 以及評(píng)估這些信息和臨床及經(jīng)濟(jì)結(jié)局的關(guān)聯(lián)以確定健康、傷殘、疾病、 并發(fā) 癥、返回工作崗位或恢復(fù)正常功能的可能性。

3、綜合的群體健康管理應(yīng)用

群體健康管理方法，包括一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防和三級(jí)預(yù)防。 一級(jí)預(yù)防，是指在疾病發(fā)生之前預(yù)防其發(fā)生。

二級(jí)預(yù)防，是在疾病發(fā)展前對(duì)疾病的早期診斷監(jiān)測(cè)。

三級(jí)預(yù)防，旨在疾病發(fā)生后預(yù)防其發(fā)展和蔓延，以減少疼痛和傷殘等。 

4、綜合的群體健康管理程序

綜合的群體健康管理一般包含以下基本過程：鎖定目標(biāo)人群。明確管理目標(biāo)。 危險(xiǎn)分層。制訂保健計(jì)劃。效果評(píng)價(jià)。

第 3 章  風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

一、健康相關(guān)危險(xiǎn)因素

1、概述

健康危險(xiǎn)因素(health risk factor)是指機(jī)體內(nèi)外環(huán)境中存在的與疾病的發(fā)生、 發(fā)展及預(yù)后有關(guān)的各種誘發(fā)因素，包括生物、心理、行為、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)等因素。 健康危險(xiǎn)因素的特點(diǎn)：長(zhǎng)潛伏期、弱特異性、聯(lián)合作用、廣泛存在。

2、健康危險(xiǎn)因素的分類

環(huán)境危險(xiǎn)因素(自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境) 、   心理、行為危險(xiǎn)因素 、生物遺傳危險(xiǎn)因素 、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的危險(xiǎn)因素。

二、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

1、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的概念、產(chǎn)生和發(fā)展

(1) 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的概念： 根據(jù)個(gè)體或群體的健康風(fēng)險(xiǎn)因素與健康狀況， 來預(yù)測(cè) 個(gè)人的壽命與其慢性病、常見病的發(fā)生率或死亡率。

(2)健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)的產(chǎn)生與發(fā)展

2、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基本步驟

(1) 個(gè)人健康信息的收集包括問卷調(diào)查、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查。

問卷的組成主要包括： ①一般情況調(diào)查； ②現(xiàn)在健康狀況、既往史、家族史調(diào)查； ③生活習(xí)慣調(diào)查； ④其他危險(xiǎn)因素， 如精神壓力等。體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查主要 包括：身高、體重、腰圍、血壓、血脂、血糖等。

(2) 危險(xiǎn)度計(jì)算

(3) 風(fēng)險(xiǎn)溝通

是個(gè)體、群體以及機(jī)構(gòu)之間交換信息和看法的雙通道的互動(dòng)過程， 是一個(gè)收信息、組織信息、再現(xiàn)和修煉信息，并為決策服務(wù)的過程。

3、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的主要作用

幫助個(gè)體綜合認(rèn)識(shí)健康危險(xiǎn)因素， 包括個(gè)人特征、環(huán)境因素、生理參數(shù)、疾 病或臨床前疾病狀態(tài)等。

鼓勵(lì)和幫助人們修正不健康的行為。

制定個(gè)體化的健康干預(yù)措施。

評(píng)價(jià)干預(yù)措施的有效性。

健康管理人群分類：分健康風(fēng)險(xiǎn)的高低和醫(yī)療花費(fèi)的高低兩類。

三、 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的分類和方法

(1)一般健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

步驟：收集信息(問卷法)，風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算，評(píng)估報(bào)告。

風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算：將危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)化為危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)→計(jì)算組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)→計(jì)算存在死亡危險(xiǎn) →計(jì)算評(píng)價(jià)年齡→計(jì)算增長(zhǎng)年齡→計(jì)算危險(xiǎn)因素降低程度。

(2)疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

(3)生命質(zhì)量評(píng)估

(4)生活方式(行為)評(píng)估

三、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的應(yīng)用

1、個(gè)體健康評(píng)估

2、群體健康評(píng)估

3、健康保險(xiǎn)領(lǐng)域的應(yīng)用

4、其他應(yīng)用

第 4 章  健康管理相關(guān)知識(shí)

一、健康管理相關(guān)法律法規(guī)

1、健康管理相關(guān)的人格權(quán)與身份權(quán)

2、健康管理相關(guān)的公共衛(wèi)生法律制度

公共衛(wèi)生法(public health legal system)是國(guó)家制定或認(rèn)可的，并由國(guó) 家強(qiáng)制力保證實(shí)施的， 調(diào)整人們?cè)诠残l(wèi)生活動(dòng)中形成的各種社會(huì)關(guān)系的行為規(guī) 范的法律規(guī)范的總稱。

3、健康管理相關(guān)的疾病預(yù)防與控制法律制度

4、健康管理相關(guān)的健康相關(guān)產(chǎn)品法律制度

5、健康管理相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)管理法律制度

二、健康管理相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

三、健康管理與健康保險(xiǎn)

四、健康管理服務(wù)營(yíng)銷

第 5 章  健康管理基本流程

一、健康信息收集與管理

1、健康信息來源與收集方法

(1)健康信息的來源：健康信息主要來源于各類衛(wèi)生服務(wù)記錄。

(2) 健康信息的收集方法

當(dāng)需要解決某些專門問題時(shí)，需要通過專題調(diào)查來獲取資料。

(3 ) 問卷調(diào)查法：調(diào)查問卷法是最常用的一種健康信息收集方法。問卷 (questionnaire)是指為了調(diào)查和統(tǒng)計(jì)用的一種問題表格。

(4) 問卷的一般結(jié)構(gòu)：

2、健康信息的管理

3、健康檔案的建立與管理

健康檔案： 是記錄每個(gè)人從出生到死亡的所有生命體征的變化， 以及自身所 從事過的與健康相關(guān)的一切行為與事件的檔案。

主要包括：每個(gè)人的生活習(xí)慣、以往病史、診治情況、家族病史、現(xiàn)病史、 歷次體檢結(jié)果及疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和轉(zhuǎn)歸的過程等。

是一個(gè)連續(xù)且全面的記錄過程。

二、  健康體檢與監(jiān)測(cè)

1、健康體檢在健康管理中的重要意義

體檢是采集受檢者健康信息的主要途經(jīng)，是健康評(píng)估的基礎(chǔ)。

體檢是受檢者最為關(guān)注自身健康的時(shí)期，是進(jìn)行健康宣教的最佳時(shí)機(jī)。

健康體檢也是健康管理的最佳營(yíng)銷時(shí)間，促進(jìn)健康管理市場(chǎng)化的發(fā)展。 

2、健康管理體檢的定義

健康管理體檢是以人群的健康需求為基礎(chǔ)， 按照早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)的原則來選 定體格檢查的項(xiàng)目。健康體檢是實(shí)施健康管理的基石， 其檢查的結(jié)果對(duì)后期的健康干預(yù)活動(dòng)具有明確的指導(dǎo)意義。

三、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

1、健康相關(guān)危險(xiǎn)因素

(1)概述

健康危險(xiǎn)因素(health risk factor)是指機(jī)體內(nèi)外環(huán)境中存在的與疾病的 發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后有關(guān)的各種誘發(fā)因素， 包括生物、心理、行為、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)等 因素。

健康危險(xiǎn)因素的特點(diǎn)：長(zhǎng)潛伏期、弱特異性、聯(lián)合作用、廣泛存在。 

2、健康危險(xiǎn)因素的分類

環(huán)境危險(xiǎn)因素(自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境) \心理、行為危險(xiǎn)因素 、生物遺傳危險(xiǎn)因素 、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的危險(xiǎn)因素。

2、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

(1)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的概念、產(chǎn)生和發(fā)展

健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的概念： 根據(jù)個(gè)體或群體的健康風(fēng)險(xiǎn)因素與健康狀況， 來預(yù)測(cè)個(gè)人的壽命與其慢性病、常見病的發(fā)生率或死亡率。

健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)的產(chǎn)生與發(fā)展

(2)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基本步驟

健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基本步驟：個(gè)人健康信息的收集； 危險(xiǎn)度計(jì)算；風(fēng)險(xiǎn)溝通

①個(gè)人健康信息的收集：?jiǎn)柧碚{(diào)查、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查。問卷的組成主 要包括： 一般情況調(diào)查；現(xiàn)在健康狀況、既往史、家族史調(diào)查；生活習(xí)慣調(diào)查； 其他危險(xiǎn)因素， 如精神壓力等。體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查主要包括：身高、體重、 腰圍、血壓、血脂、血糖等。

②危險(xiǎn)度計(jì)算

③風(fēng)險(xiǎn)溝通

是個(gè)體、群體以及機(jī)構(gòu)之間交換信息和看法的雙通道的互動(dòng)過程， 是一個(gè)收 信息、組織信息、再現(xiàn)和修煉信息，并為決策服務(wù)的過程。                

 (3)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的主要作用

幫助個(gè)體綜合認(rèn)識(shí)健康危險(xiǎn)因素， 包括個(gè)人特征、環(huán)境因素、生理參數(shù)、疾 病或臨床前疾病狀態(tài)等。

鼓勵(lì)和幫助人們修正不健康的行為。

制定個(gè)體化的健康干預(yù)措施。

評(píng)價(jià)干預(yù)措施的有效性。

健康管理人群分類：分健康風(fēng)險(xiǎn)的高低和醫(yī)療花費(fèi)的高低兩類。

3、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的分類和方法

(1)一般健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

步驟：收集信息(問卷法)，風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算，評(píng)估報(bào)告。

風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算：將危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)化為危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)→計(jì)算組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)→計(jì)算存在死亡危險(xiǎn) →計(jì)算評(píng)價(jià)年齡→計(jì)算增長(zhǎng)年齡→計(jì)算危險(xiǎn)因素降低程度。

(2)疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

(3)生命質(zhì)量評(píng)估

(4)生活方式(行為)評(píng)估

4、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的應(yīng)用

(1) 個(gè)體健康評(píng)估

(2) 群體健康評(píng)估

(3) 健康保險(xiǎn)領(lǐng)域的應(yīng)用

(4) 其他應(yīng)用

四、健康干預(yù)方案制定

五、  健康管理效果評(píng)價(jià)

1、內(nèi)容與指標(biāo)

(1)行為影響因素評(píng)價(jià)

(2)行為生活方式評(píng)價(jià)

(3)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)

(4)健康狀況評(píng)價(jià)

(5)生活質(zhì)量評(píng)價(jià)

(6)社會(huì)經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)

2、方法

第 6 章  中醫(yī)特色健康管理

一、健康管理目標(biāo)

治未病——防患于未然，其內(nèi)容與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的三級(jí)預(yù)防不謀而合

未病先防：一級(jí)預(yù)防

已病防變：二級(jí)預(yù)防

瘥后防復(fù)：三級(jí)預(yù)防

二、哲學(xué)基礎(chǔ)

1、陰陽學(xué)說：陰陽對(duì)立制約；陰陽互根互用；陰陽消長(zhǎng)；陰陽轉(zhuǎn)化

2、五行學(xué)說：木火土金水——肝心脾肺腎 五行的特性：

木曰曲直：生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、舒暢

火曰炎上：溫?zé)帷⑸仙?、光?/p>

土愛稼穡：生化、承載、受納

金曰從革：沉降、肅殺、收斂

水曰潤(rùn)下：滋潤(rùn)、下行、寒涼、閉藏

五行的交互作用：相生、相克、制化、相乘、相侮、母子相及

3、藏象學(xué)說

藏， 指人體內(nèi)的五臟六腑； 象， 即臟腑的解剖形態(tài)， 即臟腑表現(xiàn)與外的生理 病理現(xiàn)象。

五臟指：肝，心，脾，肺，腎

六腑指：膽，胃，大腸，小腸，膀胱，三焦

4、氣血津液

氣是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)，也是維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。

氣的生成： 源于三個(gè)方面： 一為先天精氣， 來自父母， 臟腑定位在腎； 二是后天 水谷之氣， 乃消化吸收之物質(zhì)， 臟腑定位在脾胃； 三是自然界清氣， 由呼吸而人， 臟腑定位在肺。

氣的運(yùn)動(dòng)：升降出入。

氣的作用：推動(dòng)、溫煦、防御、固攝、氣化等。

津液以水分為主體，含有大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

5、經(jīng)絡(luò)學(xué)說

包括：十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈和十二經(jīng)別三大類

分布特點(diǎn)：五臟屬陰，六腑屬陽

三、發(fā)病與病因

1、外感病因：六氣和癘氣

2、內(nèi)傷病因：七情、飲食、勞逸適度

3、其他病因：外傷、寄生蟲、胎傳、毒邪、藥邪等

四、體質(zhì)

1、分類

(1) 平和質(zhì)(A 型)：體態(tài)適中、面色紅潤(rùn)

(2) 氣虛質(zhì)(B 型)：元?dú)獠蛔悖瑲舛?、疲乏、自?/p>

(3) 陽虛質(zhì)(C 型)：陽氣不足，畏冷怕寒

(4) 陰虛質(zhì)(D 型)：陰液虧少，口干舌燥

(5) 痰濕質(zhì)(E 型)：形體肥胖，腹部肥滿，口黏苔膩

(6) 溫?zé)豳|(zhì)(F 型)：溫?zé)醿?nèi)蘊(yùn)，面垢油光、口苦，苔黃

(7) 血瘀質(zhì)(G 型)：血行不暢，膚色晦暗

(8) 郁質(zhì)(H 型)：氣機(jī)郁滯，神情抑郁

(9) 特稟質(zhì)( I 型)：先天失常，生理缺陷、過敏反應(yīng)

2、九種體質(zhì)的調(diào)護(hù)措施

五、養(yǎng)生方法

1、精神養(yǎng)生

2、飲食養(yǎng)生： 一要“和五味”，二要“有節(jié)制”，三要注意飲食衛(wèi)生，四要因 時(shí)因人而宜。

3、傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)：太極拳，易筋經(jīng)，五禽戲，六字訣，八段錦。

4、經(jīng)絡(luò)保健：針、灸、推拿、穴位貼敷

5、娛樂養(yǎng)生：琴棋書畫

6、藥物養(yǎng)生： 不盲目進(jìn)補(bǔ)、補(bǔ)勿過偏，辯證進(jìn)補(bǔ)。盛者宜瀉，瀉不傷正，用藥 宜緩。

7、起居調(diào)養(yǎng)：  “天人相應(yīng)”

第 7 章  全生命周期健康管理

一、嬰幼兒健康管理

1、嬰幼兒期特征

(1) 嬰兒期

嬰兒期是出生后體格生長(zhǎng)最迅速時(shí)期，身高體重迅速增長(zhǎng)。出生至 12 個(gè)月 為嬰兒期， 其中從出生到 28d 為新生兒期。新生嬰兒脫離母體獨(dú)立生活， 其生活適應(yīng)能力尚未成熟，故發(fā)病率、死亡率都較高。

嬰兒出生后一年內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育速度最快。

(2) 幼兒期

體格生長(zhǎng)速度較嬰兒時(shí)期有所減慢： 但仍然相當(dāng)迅速。幼兒期每年體重約增 加 2kg，身高第 2 年增加約 11~13cm，第 3 年增加約 8~9cm。頭圍、胸圍迅速 增加。

營(yíng)養(yǎng)素需要與消化功能不匹配： 生長(zhǎng)速度快， 新陳代謝旺盛， 需要的能量和 營(yíng)養(yǎng)素相對(duì)高于成人。喂養(yǎng)不當(dāng)， 容易患消化功能紊亂、腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、 佝僂病等。

認(rèn)知功能快速發(fā)展： 動(dòng)作、語言、感知覺、認(rèn)知功能和社會(huì)適應(yīng)能量發(fā)展都 非常迅速。

(3) 學(xué)齡前期

身高、體重穩(wěn)定增長(zhǎng)： 四肢增長(zhǎng)較快， 體重增長(zhǎng)落后于身高增長(zhǎng)， 身體顯得 細(xì)長(zhǎng)。嵴椎發(fā)育已趨于成熟，眼功能發(fā)育基本完成，聽覺發(fā)育完善。

消化吸收能力漸趨成熟：各種消化酶發(fā)育完好，消化系統(tǒng)功能已基本發(fā)育成熟， 活動(dòng)量大，消耗的熱能和營(yíng)養(yǎng)素較多，需要的營(yíng)養(yǎng)較多，容易發(fā)生低血糖。

神經(jīng)心理系統(tǒng)逐步完善： 神經(jīng)連接繼續(xù)發(fā)展， 出現(xiàn)了功能單側(cè)化， 粗大和精細(xì)運(yùn) 動(dòng)技能快速提高。

免疫功能活躍：免疫功能已較為完善，學(xué)齡前期仍然有些免疫性疾病。

營(yíng)養(yǎng)素需求較高：生長(zhǎng)發(fā)育速率仍處于較高的水平， 對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需求量相對(duì)較高， 是培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣的最佳時(shí)期。

2、嬰幼兒常見意外與健康風(fēng)險(xiǎn)

3、嬰幼兒生活起居與健康管理

二、青少年健康管理

1、青少年生理特點(diǎn)

青少年期是指 12~18 歲， 包括青春發(fā)育期(adolescence) 及少年期 (juvenile)，相當(dāng)于初中和高中階段。

2、青少年?duì)I養(yǎng)需要

3、青少年合理膳食

三、中老年人群健康管理

1、中老年人群的健康風(fēng)險(xiǎn)：身體成分變化、肥胖、高血壓、膳食不合理、運(yùn)動(dòng) 缺乏、吸煙、過量飲酒、睡眠困難

2、中老年人群的健康干預(yù):合理膳食、營(yíng)養(yǎng)篩查、運(yùn)動(dòng)管理、體重案例、戒煙限 酒、睡眠管理

四、女性人群健康管理

1、青春期女性健康管理

2、孕產(chǎn)婦健康管理

3、更年期女性健康管理

第 8 章 社區(qū)健康管理

一、生活社區(qū)健康管理

1、生活社區(qū)的概念與特點(diǎn)

聚居在一定地域范圍內(nèi)的人們所組成的社會(huì)生活共同體，由若干家庭組成。 具有政治、經(jīng)濟(jì)、文化、教育、衛(wèi)生服務(wù)等多方面的功能。

特點(diǎn)：有一定的地理區(qū)域。有一定數(shù)量的居住人口。居民之間有共同的意識(shí)和利 益。居民之間有較密切的社會(huì)交往。

2、生活社區(qū)健康管理的內(nèi)容

(1)居民健康檔案

(2)社區(qū)健康教育

(3) 0~6 歲兒童健康管理

(4)孕產(chǎn)婦健康管理

(5)老年人健康管理

(6) 高血壓患者健康管理

(7) 2 型糖尿病患者健康管理

二、工作場(chǎng)所健康管理

1、職業(yè)對(duì)健康的影響

2、職業(yè)健康監(jiān)測(cè)

3、職業(yè)人群健康管理

三、學(xué)校健康管理

第 9 章  代謝性疾病健康管理

一、血脂異常

1、概念： 血脂異常(dyslipidemia) 通常指血清中膽固醇(TC) 、甘油三酯(TG)、 低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C) 水平升高， 高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C) 水平降 低。分為：繼發(fā)性血脂異常和原發(fā)性血脂異常

2、危險(xiǎn)因素：年齡、抽煙、飲酒、超重或肥胖、生活習(xí)慣、家族遺傳

3、診斷：根據(jù)《中國(guó)成人血脂異常防治指南(2016 年)》，中國(guó)人血清 TC 的 合適范圍為＜5.2mmol/L (200mg/dl)， 5.2~6.2mmol/L (200~240mg/dl) 為邊 緣升高， ≥6.2mmol/L (240mg/dl)為升高。

4、健康管理方案

(1)個(gè)體健康管理方案

(2) 社區(qū)健康管理方案

二、脂肪性肝病

1、概念：脂肪性肝病(fatty liver disease)是以肝細(xì)胞脂肪過度貯積和脂肪變 性為特征的臨床病理綜合征。分為：非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病

2、危險(xiǎn)因素：酒精性脂肪肝發(fā)生的危險(xiǎn)因素：飲酒量及時(shí)間，遺傳易感因素， 性別， 其他肝病， 繼發(fā)性營(yíng)養(yǎng)不良。非酒精性脂肪肝的危險(xiǎn)因素： 高脂肪高能量 膳食結(jié)構(gòu)、多坐少動(dòng)的生活方式、胰島素抵抗、代謝綜合征及其組分(肥胖、高 血壓、血脂異常)是非酒精性脂肪肝的主要危險(xiǎn)因素。

3、診斷：非酒精性脂肪肝臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為： 凡具備下列第 1~5 項(xiàng)或第 7 項(xiàng)中任 何一項(xiàng)者即可診斷為 NAFLD：

(1)有易患因素：肥胖、 2 型糖尿病、高脂血癥等。

(2)無飲酒史或飲酒折合乙醇量男性每周≤140g，女性每周≤70g。

(3)除外病毒性肝炎、藥物性肝病、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)、肝豆?fàn)詈俗冃院妥陨砻庖?性肝病可導(dǎo)致脂肪肝的特定疾病。

(4)除原發(fā)疾病的臨床表現(xiàn)外，可有乏力、肝區(qū)隱痛、肝脾大等癥狀及體征。

(5)血清轉(zhuǎn)氨酶或 γ-GT、轉(zhuǎn)鐵蛋白升高。

(6)符合脂肪性肝病的影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

(7)肝組織學(xué)改變符合脂肪性肝病的病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

4、診斷：.有長(zhǎng)期飲酒史， 一般超過 5 年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20g/d， 或 2 周內(nèi)有大量飲酒史， 折合乙醇量>80g/d。但應(yīng)注意性別、遺傳易感性等因素 的影響。乙醇量(g)換算公式=飲酒量(ml) × 乙醇含量(％) ×0.8。

5、健康管理方案

(1)個(gè)體健康管理方案

(2) 社區(qū)健康管理方案

三、肥胖癥

1、概念：肥胖癥指體內(nèi)脂肪堆積過多和/或分布異常，體重增加， 是遺傳因素， 環(huán)境因素等多種因素相互作用所引起的慢性代謝性疾病。

2、危險(xiǎn)因素：不良飲食習(xí)慣，不良生活習(xí)慣，遺傳因素，飲酒，吸煙。

3、診斷：肥胖程度指標(biāo)： BMI 和腰圍(中心肥胖，男性腰圍≥90cm，女性腰圍 ≥85cm)。

4、健康管理方案

(1)個(gè)體健康管理方案

(2) 社區(qū)健康管理方案

四、2 型糖尿病

1、概念： 2 型糖尿病是最常見的糖尿病類型， 由于多發(fā)于成年， 又稱成人發(fā)病型 糖尿病。該病由多種病因?qū)е麦w內(nèi)胰島素分泌不足或者人體不能有效利用胰島素， 從而出現(xiàn)血糖水平持續(xù)升高， 在高血糖的體內(nèi)環(huán)境中， 大血管、微血管、神經(jīng)等 都會(huì)發(fā)生病變， 進(jìn)而危害心臟、腎臟、眼睛等器官。 2 型糖尿病的慢性并發(fā)癥包 括：大血管并發(fā)癥和微血管并發(fā)癥。                                       

2、危險(xiǎn)因素：遺傳因素，超重和肥胖，體力活動(dòng)不足。                      

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥7.0mmol/L 或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L 可診斷為糖尿病，空腹血糖＜6.1mmol/L 為正常。

4、健康管理方案

(1)個(gè)體健康管理方案

(2) 社區(qū)健康管理方案

五、高尿酸血癥與痛風(fēng)

1、概念：高尿酸血癥是痛風(fēng)的發(fā)病基礎(chǔ)，但不足以導(dǎo)致痛風(fēng)，只有尿酸鹽在機(jī) 體組織中沉積下來造成損害才出現(xiàn)痛風(fēng)； 血尿酸水平越高， 未來 5 年發(fā)生痛風(fēng)的 可能性越大。急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)血尿酸水平不一定都高。

2、危險(xiǎn)因素： 性別和年齡與高尿酸血癥和痛風(fēng)的發(fā)病密切相關(guān)，超重與肥胖， 三高膳食，飲酒，高糖攝入，劇烈運(yùn)動(dòng)，其他因素，工作生活環(huán)境。

3、診斷：化學(xué)手段或偏振光顯微鏡證實(shí)尿酸鹽結(jié)晶的痛風(fēng)石；需要或者存在或 者關(guān)節(jié)液存在尿酸鹽結(jié)晶或尿酸鹽沉積。

4、健康管理方案

(1)個(gè)體健康管理方案

(2) 社區(qū)健康管理方案

第 10 章  心腦血管疾病健康管理

一、冠心病

1、概念： 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(coronary atherosclerotic heart disease) 簡(jiǎn)稱冠心病(coronary heart disease，CHD) 或缺血性心臟病( ischemic heart disease)。

發(fā)病機(jī)制： 由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起 的心臟病， 為動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見類型。分為兩類： 慢性心肌缺 血綜合征、急性冠狀動(dòng)脈綜合征

2、危險(xiǎn)因素：高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病和糖耐量異常、吸煙、不健康飲 食、其他： 缺乏體力活動(dòng)， 腦力活動(dòng)緊張， 經(jīng)常有工作壓迫感； 遺傳因素， 家族 中有在年輕時(shí)患冠心病者，其近親得病的機(jī)會(huì)是這種情況者的 5 倍； 性情急躁、 好勝心和競(jìng)爭(zhēng)性強(qiáng)、不善于勞逸結(jié)合的 A 型性格者。

3、臨床表現(xiàn)與診斷：慢性心肌缺血綜合征： 穩(wěn)定型心絞痛、隱匿型冠心病、缺 血性心肌病；急性冠狀動(dòng)脈綜合征：非ST 段抬高型心肌梗死和不穩(wěn)定型心絞痛、 ST 段抬高型心肌梗死。

4、治療： 藥物治療： 硝酸酯類化合物、 β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊 張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/醛固酮受體拮抗劑、抗栓(凝)藥物；介入治療；冠狀動(dòng)脈 外科旁路術(shù)(搭橋術(shù))

5、健康管理方案

(1)個(gè)體健康管理方案

(2) 社區(qū)健康管理方案

二、高血壓

1、概念： 原發(fā)性高血壓(primary hypertension)是以血壓升高為主要臨床表 現(xiàn)伴或不伴有多種心血管危險(xiǎn)因素的綜合征，通常簡(jiǎn)稱為高血壓。

2、危險(xiǎn)因素：高鈉、低鉀膳食、超重和肥胖、過量飲酒、長(zhǎng)期精神緊張、其他 危險(xiǎn)因素。

3、癥狀：一般常見癥狀有頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊、疲勞心悸等。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查：超聲心動(dòng)圖、胸部 X 線檢查、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)(ABPM)、眼底檢 查、頸動(dòng)脈超聲等。

5、健康管理方案

(1)個(gè)體健康管理方案

(2) 社區(qū)健康管理方案

三、腦卒中

1、概念：  “腦卒中” 又稱“ 中風(fēng)”“腦血管意外 ” ( cerebral-vascular accident，CVA)  ，是一種急性腦血管疾病， 是由于腦部血管突然破裂或因血管 阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病。

2、發(fā)病機(jī)制： 絕大多數(shù)缺血性腦卒中的病理生理學(xué)變化是供應(yīng)腦組織的動(dòng)脈血 管急性閉塞， 導(dǎo)致對(duì)應(yīng)的腦組織缺血缺氧， 并最終導(dǎo)致腦組織壞死， 出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙。腦出血的原因： 80-85%是原發(fā)性出血，以高血壓引起的出血為主。

3、危險(xiǎn)因素：高血壓、年齡、糖尿病、高脂血癥、心房顫動(dòng)、其他心臟病及無 癥狀頸動(dòng)脈狹窄。

4、臨床表現(xiàn)： 一側(cè)肢體(伴或不伴面部)無力或麻木、一側(cè)面部麻木或口角歪 斜、說話不清或理解語言困難、雙眼向一側(cè)凝視、一側(cè)或雙眼視力喪失或模煳、 眩暈伴嘔吐、既往少見的嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙或抽搐。

5、健康管理方案

(1)個(gè)體健康管理方案

(2) 社區(qū)健康管理方案

第 11 章  惡性腫瘤的健康管理

一、肺癌

1、肺癌(lung cancer) 為原發(fā)于支氣管、肺的癌， 絕大多數(shù)起源于支氣管黏膜 上皮，包括鱗癌、腺癌、小細(xì)胞癌和大細(xì)胞癌等幾種主要類型。

2、危險(xiǎn)因素：吸煙、衰老和慢性病、職業(yè)性暴露、環(huán)境污染、遺傳因素、其他 危險(xiǎn)因素。

3、預(yù)防：一級(jí)預(yù)防： 不吸煙及戒煙、預(yù)防職業(yè)性肺癌、減輕及避免環(huán)境污染； 二級(jí)預(yù)防：高危人群中進(jìn)行肺癌篩檢；三級(jí)預(yù)防。

4、篩查：低劑量螺旋 CT 篩檢、痰細(xì)胞學(xué)檢查、血液分子標(biāo)志物檢測(cè)。

二、肝癌

1、原發(fā)性肝癌簡(jiǎn)稱肝癌(gastric cancer，GC) 包括肝細(xì)胞癌(HCC，占 75 %~ 85%) 和肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌(占 10%~15%) 以及其他罕見類型， 是人類最常見、惡 性程度最高的腫瘤之一。

2、危險(xiǎn)因素：HBV 和 HCV 感染、化學(xué)性因素、性別和年齡、疾病狀態(tài)、吸煙和 飲酒、其他因素。

3、預(yù)防：一級(jí)預(yù)防： 接種肝炎疫苗、傳播途徑預(yù)防、改變生活方式、慢性病毒 性肝炎的治療；二級(jí)預(yù)防；三級(jí)預(yù)防。

4、篩查：甲胎蛋白、超聲、 AFP 與超聲的聯(lián)合使用。

三、胃癌

1、危險(xiǎn)因素：生活方式、飲食因素、遺傳因素、胃部疾病、其他相關(guān)因素和疾 病。

2、篩查對(duì)象與方法：我國(guó) 40 歲以上人群胃癌發(fā)生率顯著上升，因此建議以 40 歲為胃癌篩查的起始年齡。

四、乳腺癌

1、危險(xiǎn)因素：年齡、體脂量、月經(jīng)及生育史、家族史。

2、預(yù)防：保持健康的飲食結(jié)構(gòu)；積極鍛煉；避免使用外源性雌激素；藥物預(yù)防； 預(yù)防性手術(shù)切除

3、乳腺癌的篩查：X 線、超聲、MRI 檢查、穿刺與活檢

五、結(jié)直腸癌

1、危險(xiǎn)因素：生活方式、飲食因素、遺傳因素、腸道疾病史等。

2、預(yù)防：一級(jí)預(yù)防： 飲食調(diào)整、改變生活習(xí)慣、治療癌前病變；二級(jí)預(yù)防：早 期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療；三級(jí)預(yù)防。

3、篩查：直腸指檢、基于糞便的檢查、基于血液的檢查。

六、子宮頸癌

1、宮頸癌可發(fā)生于任何年齡的婦女， 20 歲以前罕見， 40~60 歲為發(fā)病高峰， 60 歲以后呈下降趨勢(shì)。

2、危險(xiǎn)因素：HPV 感染、宮頸炎、行為學(xué)及生活習(xí)慣。

3、預(yù)防：降低 HPV 感染風(fēng)險(xiǎn)；建議女性遠(yuǎn)離吸煙場(chǎng)所，吸煙女性戒煙；開展防 癌宣傳， 普及基本衛(wèi)生知識(shí)， 宣傳良好的行為生活方式， 重視高危人群， 進(jìn)行登 記隨訪使其及時(shí)治療。

4、篩查：細(xì)胞學(xué)檢查篩查、 HV 檢測(cè)篩查、生物標(biāo)志物檢測(cè)。

七、前列腺癌

1、概念：前列腺癌(prostatic carcinoma) 是發(fā)生于前列腺的惡性腫瘤， 是男 性泌尿生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一。其病理類型以腺癌(腺泡腺癌， 占 95% 以上)為主，導(dǎo)管腺癌、尿路上皮癌、鱗狀細(xì)胞癌、腺鱗癌相對(duì)少見。

2、危險(xiǎn)因素：年齡、種族和地域、遺傳因素、雄激素、生活方式與飲食因素、 感染因素、職業(yè)與環(huán)境因素、慢性病。

3、預(yù)防：加強(qiáng)相關(guān)健康教育與健康促進(jìn)、早診斷早治療、預(yù)防性手術(shù)切除、飲 食預(yù)防、注意體育鍛煉。

4、篩查：.血清前列腺特異性抗原(PSA)檢查、直腸指診、其他篩查、高危人 群。

第 12 章  骨與關(guān)節(jié)退變和損傷健康管理

一、骨質(zhì)疏松癥

1、概念：骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis) 是多種原因引起的以單位體積內(nèi)骨組織 量減少、骨微結(jié)構(gòu)損壞、骨脆性增加為特點(diǎn)的代謝性骨病變。多見于絕經(jīng)后女性 和老年男性。

2、發(fā)病機(jī)制：生物學(xué)因素、力學(xué)因素、一般性因素

3、危險(xiǎn)因素： 不可控因素：性別、年齡、種族、家族史；可控因素：飲食、疾 病、用藥、生活方式。

4、分類：原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。

5、臨床特點(diǎn)：疼痛、身長(zhǎng)縮短駝背、骨折、呼吸功能下降、骨密度降低。

6、治療原則： 運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防摔跤。

二、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)退行性病變和損傷

1、概念： 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)退行性病變(degenerative disease of locomotion system)  簡(jiǎn)稱運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)退變(degeneration of locomotion system)， 也稱為運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 慢性損傷(chronic injury of locomotion system) 是一組臨床常見的病損。  參 與運(yùn)動(dòng)的結(jié)構(gòu)無論是骨、關(guān)節(jié)、肌、肌腱、韌帶、筋膜、滑囊及其相關(guān)的血管、 神經(jīng)等，均可因長(zhǎng)年累月的機(jī)械運(yùn)動(dòng)而受到損害， 當(dāng)損傷與修復(fù)的過程失去平衡， 就會(huì)產(chǎn)生退變， 表現(xiàn)出相應(yīng)的臨床運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷主要指運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)在外力作用下所 產(chǎn)生的組織結(jié)構(gòu)的改變， 并引發(fā)相應(yīng)的功能障礙。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷根據(jù)致傷原因分 為沖擊傷、燒傷、冷傷、擠壓傷、刃器傷、火器傷、輻射傷， 與健康管理關(guān)系密切的為跌傷和運(yùn)動(dòng)傷，都屬于。

2、發(fā)病機(jī)制： 局部組織反復(fù)被使用、局部組織微損傷、局部組織異常緊張、痙 攣、環(huán)境溫度變化、長(zhǎng)期、反復(fù)、持續(xù)地重復(fù)同一個(gè)姿勢(shì)、局部產(chǎn)生異常應(yīng)力、 應(yīng)力分布不均、急性損傷轉(zhuǎn)為慢性損傷。

3、危險(xiǎn)因素： 長(zhǎng)時(shí)間坐位、搬運(yùn)重物、長(zhǎng)時(shí)間低頭、長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重行走、急行軍、 高強(qiáng)度體育訓(xùn)練競(jìng)技、長(zhǎng)時(shí)間不當(dāng)使用震動(dòng)器械，重復(fù)單調(diào)動(dòng)作。

4、臨床特點(diǎn)：局部長(zhǎng)期慢性疼痛，無明顯外傷史；特定部位壓痛點(diǎn)或腫塊，特 殊的體征；無明顯急性炎癥表現(xiàn)；有過度活動(dòng)史；工作習(xí)慣或職業(yè)史。

5、治療原則：病因治療；理療、按摩等物理治療；非甾體抗炎藥； 封閉治療； 手術(shù)治療。

第 12 章  其他慢病健康管理

一、抑郁癥

1、概念、發(fā)病機(jī)制、流行病學(xué)與危險(xiǎn)因素

抑郁障礙(depression disorder) 是最常見的精神障礙，是一類以顯著而持久 的情緒或心境低落為主要表現(xiàn)的疾病總稱， 伴有不同程度的認(rèn)知和行為改變， 可 伴有精神病性癥狀， 如幻覺、妄想等。部分患者存在自傷、自殺行為， 甚至因此 死亡。抑郁障礙單次發(fā)作至少持續(xù) 2 周， 常病程遷延， 反復(fù)發(fā)作， 每次發(fā)作大多 數(shù)可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性，可造成嚴(yán)重的社會(huì)功能損害。

2、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)測(cè)

3、臨床表現(xiàn)、診斷與治療

(1)核心癥狀：心境低落、興趣減退、快感缺失。

(2)心理癥狀群：心理學(xué)伴隨癥狀(焦慮、自責(zé)自罪、精神病性癥狀、認(rèn)知癥 狀以及自殺觀念和行為， 自知力等) 和精神運(yùn)動(dòng)性癥狀(精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越 等)。

(3) 軀體癥狀群： 睡眠障礙、飲食和體重改變、精力喪失或乏力、性功能障礙、 疼痛、心動(dòng)過速、口干、便秘等。

(4) 抑郁發(fā)作以心境低落為主， 與其處境不相稱， 可以從悶悶不樂到悲痛欲絕， 甚至發(fā)生木僵。嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)幻覺(hallucination)、妄想(delusion)等精神病性癥狀。某些病例的焦慮與運(yùn)動(dòng)型激越很顯著。

抑郁障礙的治療包括藥物治療、心理治療和物理治療。

4、健康管理方案

二、老年癡呆及輕度認(rèn)知損害

1、概念、發(fā)病機(jī)制、流行病學(xué)與危險(xiǎn)因素： 癡呆是指獲得性的、持續(xù)的認(rèn)知障 礙。臨床上以智能減退為主要特征，伴有不同程度的人格改變，但無意識(shí)障礙。 癡呆主要發(fā)生于老年期， 故稱為老年癡呆， 指的是發(fā)病于老年期的各種癡呆， 而 老年性癡呆則特指阿爾茨海默病。臨床上常見的老年癡呆有阿爾茨海默病(AD)、 血管性癡呆(VD) 、額顳葉癡呆(FTD) 、路易體癡呆(DLB) 等多種類型， 其中 以阿爾茨海默病最為常見。

2、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)測(cè)

3、臨床表現(xiàn)、診斷與治療

(1)早期：近記憶障礙為首發(fā)癥狀。

(2)中期：會(huì)出現(xiàn)時(shí)間及地點(diǎn)定向障礙，失用、失認(rèn)，言語不流暢，情緒易激 惹，可出現(xiàn)片段性幻覺、妄想(被竊、嫉妒妄想多見)，需家人日常監(jiān)護(hù)。

(3)晚期：不認(rèn)識(shí)家人，個(gè)人衛(wèi)生、吃飯、穿衣都完全需要他人照顧，好斗或 消極， 出現(xiàn)明顯的錐體系或錐體外系癥狀， 如肌張力增高、運(yùn)動(dòng)徐緩， 嚴(yán)重時(shí)可 呈強(qiáng)直性或屈曲性四肢癱瘓。

(4)診斷首先應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)作出癡呆的判斷，然后根據(jù)對(duì)病史、病程特點(diǎn)、 體格檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查、心理測(cè)驗(yàn)與輔助檢查的資料進(jìn)行綜合分析， 排除其他 原因所致的癡呆，才能診斷 AD。

4、健康管理方案： AD 的預(yù)防應(yīng)當(dāng)遵循“早期、全面、系統(tǒng)、長(zhǎng)期”的原則開展。

三、慢性阻塞性肺病

1、概念、發(fā)病機(jī)制、流行病學(xué)與危險(xiǎn)因素：慢性阻塞性肺部疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)簡(jiǎn)稱慢阻肺，以氣流受限為特征， 且 氣流受限不能完全逆轉(zhuǎn)。慢性阻塞性肺疾病全球倡議(global initiative for chronic obstructive lung disease，GOLD) 2019 修訂版將其定義為：一種常 見的、可以預(yù)防和治療的疾病， 以持續(xù)性呼吸癥狀和氣流受限為特征， 通常是由 于明顯暴露于有毒顆?；驓怏w引起的氣道和/或肺泡異常所導(dǎo)致。炎癥仍是 COPD 進(jìn)展的核心機(jī)制。危險(xiǎn)因素：吸煙  (包括主動(dòng)和被動(dòng)吸煙) ；職業(yè)性粉塵和化 學(xué)物質(zhì)；空氣污染；感染

2、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)測(cè)

(1)癥狀評(píng)估

目前已有數(shù)種評(píng)估 COPD 癥狀的問卷， GOLD (2011版) 選用改良英國(guó)應(yīng)用醫(yī)學(xué)委 員會(huì)呼吸困難指數(shù)(mMRC)或 COPD 評(píng)估測(cè)試(CAT)， mMRC≥2 或 CAT 總分≥10 表明癥狀較重。

(2)肺功能評(píng)估

對(duì)于氣流受限程度， 仍采用肺功能嚴(yán)重度分級(jí)， 即 FEV1 占預(yù)計(jì)值 80%、50%、30%為分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：

(3)急性加重風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

GOLD 肺功能分級(jí) 3 或 4 級(jí)表明具有高風(fēng)險(xiǎn)；根據(jù)患者急性加重的病史進(jìn)行判斷， 在過去 1 年中有≥2 次急性加重，表明具有高風(fēng)險(xiǎn)。

(4)并發(fā)癥評(píng)估

COPD 患者常合并心血管、骨質(zhì)疏松、焦慮和抑郁、肺癌、感染、代謝綜合征和 糖尿病等，其中以心血管病、抑郁和骨質(zhì)疏松最常見。

(5) COPD 的綜合評(píng)估

應(yīng)綜合評(píng)估患者情況，進(jìn)行分組，為治療提供個(gè)性化治療方案。

3、臨床表現(xiàn)、診斷與治療

4、健康管理方案

四、慢性腎臟病

1、概念、發(fā)病原因、流行病學(xué)與危險(xiǎn)因素： 根據(jù) 2012 國(guó)際腎臟病組織“腎臟?。?改善全球預(yù)后” ( Kidney Disease： Improving Global Outcomes，KDIGO)指 南，慢性腎臟病(chronic kidney disease，CKD)的定義為： 腎臟結(jié)構(gòu)和功能異常超過 3 個(gè)月，具體腎損傷指標(biāo)見下表。

GFR 下降        GFR≤60 mL/  (min·1.73 m2)  (GFR 分期： G3a~G5 期)

注： 1.以上任意一項(xiàng)指標(biāo)持續(xù)超過 3 個(gè)月； 2.至少滿足 1 項(xiàng)。

GFR：腎小球?yàn)V過率； AER：尿白蛋白排泄率； ACR：尿白蛋白肌酐比值 

2、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)測(cè)                                            

3、臨床表現(xiàn)、診斷與防治                                      

4、健康管理方案與案例

附件 2  健康管理學(xué)練習(xí)題

一、單項(xiàng)選擇題(10 小題，每題 2 分，共 20 分)

1． 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的步驟為：  (    )

A.  采集個(gè)人健康信息→信息錄入→隨訪→跟蹤指導(dǎo)→效果考核與評(píng)價(jià)

B.  跟蹤指導(dǎo)→采集個(gè)人健康信息→信息錄入→效果考核與評(píng)價(jià)

C.  跟蹤指導(dǎo)有→采集個(gè)人健康信息→信息錄入→隨訪→效果考核與評(píng)價(jià)

D.  采集個(gè)人健康信息→信息錄入→跟蹤指導(dǎo)→隨訪→效果考核與評(píng)價(jià) 

2.下面哪一項(xiàng)不屬于健康管理中生活方式管理的特點(diǎn)：  (    )

A、以個(gè)體為中心， 強(qiáng)調(diào)個(gè)體的健康責(zé)任和作用

B、以健康為中心， 強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主

C、以社區(qū)為中心， 強(qiáng)調(diào)配套設(shè)施的改造

D、形式多樣化

3.關(guān)于體重指數(shù)(BMI) 的說法， 哪一個(gè)是錯(cuò)誤的：  (    )

A、19-24 是正常范圍

B、≥24 為超重

C、≥28 為肥胖

D、＜19 為消瘦

4.針對(duì)慢性阻塞性肺病患者的一級(jí)預(yù)防的最有效、最經(jīng)濟(jì)的手段是：  (    )

A、健康教育           B、定期做肺功能檢測(cè)

C、戒煙                  D、加強(qiáng)體育鍛煉

5．對(duì)人體健康有益的血脂是：  (    )

A、高密度膽固醇脂蛋白

B、甘油三酯

C、低密度膽固醇脂蛋白           

D、總膽固醇

6.下列哪一項(xiàng)不是冠心病的危險(xiǎn)因素：  (    )

A、吸煙                         B、高血壓

C、飲酒                         D、高膽固醇血癥

7．糖尿病診斷條件中 OGTT 試驗(yàn)的餐后 2 小時(shí)血糖水平為：(    )

A、≥7.0mmol/L

C、≥7.8mmol/L

B、≥11.1mmol/L

D、≥6.1mmol/L

8. 中醫(yī)診治的主要原則是：  (    )

A、因病施治

C、因人施治

B、同病異治

D、辯證施管

9.下列哪一項(xiàng)不屬于非遺傳因素的乳腺癌危險(xiǎn)因素：  (    )

A、年齡                         B、月經(jīng)及生育史

C、體重                         D、吸煙

10.人體氮的唯一來源是：  (    )

A、維生素                       B、膳食纖維

C、蛋白質(zhì)                       D、脂肪

二、名詞解釋(3 小題， 每題 5 分，共 15 分)

1.健康管理

2、健康促進(jìn)

3 、個(gè)人健康檔案

三、簡(jiǎn)答題(5 小題，每題 7 分，共 35 分)

1、健康體檢在健康管理中的重要意義？

2 、簡(jiǎn)述微觀健康管理策略的分類。

3、健康危險(xiǎn)因素的特點(diǎn)和分類分別是什么？

4、肺癌和肝癌有哪些共性的危險(xiǎn)因素？它們的篩查方法分別是什么？

5、簡(jiǎn)述青少年生理心理上的特點(diǎn)及健康管理要點(diǎn)。

四、論述題(3 小題，每題 10 分，共 30 分)

1、患者陳某，性別男，65  歲，今年三次不同日血壓在 165~170/92~95mmHg。根據(jù)詢問 得到患者基本信息為，身高 170cm，體重 80kg，患者體型偏胖，有長(zhǎng)期吸煙史。無高血壓 家族史，且血糖正常。

(1)患者是否可以診斷為高血壓？為幾級(jí)高血壓？

(2)根據(jù)患者的 BMI，判定其是否肥胖？

(3)引起高血壓的危險(xiǎn)因素有哪些？

(4)針對(duì)此患者，你的健康管理方案是什么？

2、患者王某，性別女，65 歲， 因?yàn)橥炔快o息痛來醫(yī)院就診。空腹血糖為 6.5mmol/L，不吸 煙不喝酒， BMI 為 28.0kg/m2 ，腰圍 85cm。

(1)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 糖尿病的分類是什么？

(2)根據(jù)患者的 BMI，判定其是否肥胖？

(3)引起糖尿病的危險(xiǎn)因素有哪些？

(4)針對(duì)此患者，你的健康管理方案是什么？

3、現(xiàn)有一個(gè) 5000 名員工的企業(yè)，公司的主要業(yè)務(wù)是 IT 咨詢。人群的平均年齡為 30 歲，男 女比例為 2:1，工作任務(wù)重，經(jīng)常需要出差，沒有自己的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所。請(qǐng)根據(jù)該人群的實(shí)際情 況，回答以下問題。

(1)從健康管理角度看， 一般選擇體檢套餐的原則是什么？

(2)請(qǐng)你為該公司員工體檢設(shè)計(jì)調(diào)查問卷(列舉主要內(nèi)容)。

(3)簡(jiǎn)述身高的測(cè)量方法。

(4)體檢結(jié)果顯示，該人群中吸煙、超重、肥胖和血脂異常的比例為 30%，25%，40%，15%， 肥胖的干預(yù)側(cè)重于生活方式的干預(yù)， 簡(jiǎn)述具體干預(yù)原則包括哪些？