?2022年湖北專升本護理學基礎常見癥狀觀察與護理模擬題

352.試述癱疾的定義及分類。

答:任何原因壓迫了脊髓或馬尾,使之發(fā)生不同程度的損傷，受傷脊髓橫切面以下肢體感覺運動反射完全消失，膀朧、肛門括約肌松弛，稱為完全性截癱:有部分功能存在，稱為不完全性截癱;頸段脊髓損傷，雙上肢神經(jīng)活動障礙，稱為四肢癱。

353.如何預防癱瘓患者泌尿道感染?

答: 1.每日清洗外陰和肛門，保持清潔干燥。

2.排尿困難者，定時按摩膀朧，但不可重壓。

3.尿儲留者，應在嚴格無菌操作下導尿，必要時作留置導尿。

4。鼓勵患者多飲水。

354.如何預防癱瘓患者的肢體畸形、攣縮?

答: 1.癱瘓肢體要保持功能位置，防止足下垂，可用護足架或枕頭撐足掌。

2.按摩肢體，協(xié)助患者作被動性功能鍛煉，每日1一2次，活動量逐漸增加。

355.癱瘓護理的要點有哪些?

答: 1。心理護理。

2.認真做好壓瘡的防治工作。

3.預防泌尿道感染。

4.預防肺部感染。

5.預防腸脹氣及便秘。

6.預防跌傷、燙傷、凍傷。

7.預防肢體畸形、攣縮，促進功能恢復。

356.如何預防癱瘓患者發(fā)生肺部感染?

答:1。協(xié)助患者翻身拍背，鼓勵患者咳痰。

2.保持呼吸道通暢。

3.冬天注意保暖。

357.試述抽搐的定義及臨床表現(xiàn)。

答:抽搐是多種原因引起的突然、短暫、反復發(fā)作的腦功能素亂，臨床表現(xiàn)為突然意識喪失，呼吸暫停，瞳孔散大，對光反應消失，四肢強直，雙手握拳。

358.抽搞患者的護理要點有哪些?

答: 1.抽搐發(fā)作時應有專人守護，防止舌咬傷，必要時加用床欄，防止墜床。

2.保持呼吸道通暢。

3.抽搐時減少對患者任何刺激，保持安靜，避免強光刺激。

4.密切觀察抽搐發(fā)作情況，包括抽搐部位和持續(xù)時間、間隔時間等，同時應特別注意神志與瞳孔的變化，及時與醫(yī)生聯(lián)系，并詳細記錄全過程。

5.備好急救用品。

6.抽搐后應讓患者安靜休息，保持室內(nèi)光線偏暗、安靜。

359 .抽搐患者保持呼吸道通暢的護理要點是什么?

答: 1。將患者頭轉向一側。

2.如有嘔吐物，須及時清理。

3.抽搐時禁食。

360.如何防止抽搐患者自傷?

答:1.抽搐發(fā)作時應有專人守護。

2.抽搐發(fā)作時迅速解開衣扣，用包好的壓舌板放人口腔內(nèi)，以防舌咬傷。

3.必要時加用床欄，以防墜床。

361.何謂休克?

答:休克是指人體受到各種有害因素侵襲后，迅速出現(xiàn)以循環(huán)系統(tǒng)為主的功能急劇降低的臨床綜合征。表現(xiàn)為有效循環(huán)血量驟降，組織器官血液灌注不足，病情復雜，變化快。

362.休克的護理要點有哪些?

答: 1.根據(jù)不同病因，作好急救處理。

2.患者宜安排于單人病室，保持環(huán)境安靜，避免不必要的搬動。

3.記錄特別護理記錄單，按醫(yī)囑及時監(jiān)測生命體征并記錄，密切觀察患者神志、面色、皮膚、指(趾)端血液充盈情況，創(chuàng)傷者觀察傷口出血等情況。

4.保持呼吸道通暢，給予氧氣吸人。

5.合理安排輸測頃序和正確調(diào)整補液速度，密切觀察尿量，必要時測尿比重。

6.注意保暖，根據(jù)病情給予適當體位。

7.保持靜脈通路通暢，24h輸液維持者每日更換輸液器。正確使用升壓藥，注意防止靜脈炎發(fā)生。

8.備齊搶救用品，病情變化及時報告醫(yī)生，予以立即處理。

363 .何謂水腫?臨床常見類型有哪些?

答:水腫是指過多的液體在組織間隙或體腔中積聚。

水腫按原因分類有腎性水腫、肝性水腫、心源性水腫、營養(yǎng)不良險水腫、特發(fā)性水腫、阻塞性水腫、淋巴性水腫和炎癥性水腫等。

364.如何客觀收集患者水腫的資料?

答:1。體格檢查:體重、腹圍、呼吸、脈搏、血壓，有無胸腔積水、腹水、腹壁靜脈曲張、頸靜脈充盈等。

2.皮膚觸診:注意皮膚彈性凹陷等。

3.營養(yǎng)狀況:評估患者全身營養(yǎng)狀況。

4.實驗室檢查:腎功能、肝功能、血漿蛋白等。

365.何謂痔痛?

答:疼痛是指伴隨著現(xiàn)存的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的一-種令人不快的感覺和情緒上的感受，是機體對有害刺激的一種保護性防御反應。

366.疼痛常見的原因有哪些?

答:導致疼痛的原因很多，常見的有:溫度刺激、化學刺激、物理損傷、病理改變、心理因素等。

367.如何綜合評估患者的疼痛?

答:1.詢問病史:了解患者過去有無疼痛經(jīng)歷，以往疼痛的規(guī)律以及止痛劑的使用情況。

2.觀察與體格檢查:檢查患者疼痛的部位，注意觀察患者疼痛時的生理、行為和情緒反應。

如:①靜止不動，常見于四肢或外傷疼痛者:②無目的亂動:常見于嚴重疼痛時患者:③保護動作:是患者對疼痛的一種逃避性反射;④規(guī)律性動作或按摩動作:內(nèi)臟性腹痛時按揉腹部等。

3.疼痛程度的評估工具:如數(shù)字評分法、文字描述評分法等。

368.三階段止痛的含義是什么?

答:三階梯止痛法是世界衛(wèi)生組織(WHO )推薦的止痛方法，其目的是逐漸升級、合理應用鎮(zhèn)痛劑來緩解疼痛，其原則為:按藥效的強弱依階梯順序使用。

第一階段:適應于輕度疼痛的患者，一般使用非阿片類藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥和抗炎藥，常用的有阿司匹林、布洛芬、對乙酞類氨基酚等。

第二階段:適應于中度疼痛的患者，使用弱阿片類藥物，如可待因、布桂嗓(強痛定)、曲馬多泰勒寧等。

第三階段:適用于重度疼痛患者，使用強阿片類藥物，如嗎啡、呱替陡、美沙酮、二氫埃托啡等。

369.試述疼痛患者的心理護理。

答: 1。建立信賴關系。

2 .尊重患者對疼痛的反應。

3.教導有關疼痛的知識。

4.減輕心理壓力。

5.分散注意力(參加活動、音樂、有節(jié)律技摩、深呼吸、想象、松弛法)。

370.觀察頭痛的要點有哪些?

答: 1.頭痛的性質(zhì):血管性、樂迫性、灼熱性等。

2.頭痛的程度及持續(xù)時間;急性劇烈疼痛、短暫性頭痛、亞急性進行性頭痛、慢性持續(xù)性或間斷性頭痛等。

3.頭痛的部位:全部、局部、偏頭痛等。

4.頭痛的前驅(qū)癥狀和伴隨癥狀:如發(fā)熱、惡心、嘔吐、眼球震顫等。

5.患者的神志、意識、瞳孔、呼吸、脈搏、血壓等。

6.頭痛的原因、誘因等。

371.何謂睡眠性呼吸暫停綜合征?

答:睡眠性呼吸暫停綜合征是--種在睡眠間發(fā)生呼吸自我抑制，出現(xiàn)短暫的呼吸暫停的綜合征，可導致動脈血氧飽和度降低、低氧血癥、全身及肺部高血壓?？煞譃闆_樞性和阻塞性呼吸暫停兩種類型。

372 .試述帶狀疤疹的定義及治療原則。

答:帶狀疤疹是由病毒所引起的急性疤疹性皮膚病,常突然發(fā)生，表現(xiàn)為成群的密集性小水疤，沿一側周圍神經(jīng)作帶狀分布，伴有神經(jīng)痛和局部淋巴腫痛，愈后極少復發(fā)，神經(jīng)痛為本病特征之一。其治療原則:止痛、抗病毒、消炎、局部對癥治療和防止繼發(fā)感染。

373.試述接觸性皮炎及臨床表現(xiàn).

答:接觸性皮炎是因接觸某些外界物質(zhì)后所引起的皮膚炎癥反應，以急性為常見。表現(xiàn)為接觸部位及易暴露部位:如手指、手背、手腕、前臂、面部、頸部等出現(xiàn)紅斑、丘疹、水疤、大疤甚至壞死，伴疹癢或燒灼感。

374.濕疹臨床特點有哪些?

答:濕疹是一種常見的皮膚病，病因復雜，一般認為和變態(tài)反應有關。濕疹的臨床特點是多形性、對稱性、滲出性、疹癢性和反復性。

375。出血有哪幾類?如何判斷?

答: 1.按血液流向分為:

( I )出血: 血管破損，血液流至體外。

( 2 )內(nèi)出血:血管破損，血液流向體腔或組織間隙。

( 3 )皮下出血:血管破損，血液流向皮下組織，皮膚未破。

2.按損傷血管分為:.

( 1 )動脈出血:血色鮮紅，血流急，呈噴射狀。

( 2 )靜脈出血:血色暗紅，血流緩慢，量較多。

( 3 )毛細血管出血:血色鮮紅，從傷口滲出，常找不到明顯的出血點，量較少，能自行凝結。

376.使用止血帶的注意事項有哪些?

答:1.時間:使用止血帶的時間應盡量縮短，以Ih為宜，因特殊情況需延長止血帶使用時間，連續(xù)時間最長不超過4h，期間應每隔0.5h至b放松1次，每次1一2min,再在該平面上綁扎，禁止在同一部位反復綁扎。

2.標記:使用止血帶的患者，應佩戴止血帶使用卡注明開始，上止血帶時間、部位、放松時間。

3.保暖:注意肢體保暖，冬季更應注意防寒;因肢體阻斷血流后，抗寒能力低下，易發(fā)生凍傷，上止血帶處，可覆蓋，便于隨時觀察出血的情況。

4.觀察:上止血帶患者轉運途中，要嚴密觀察傷情及患肢情況，如止血帶是否脫落、劇痛、發(fā)紫、壞死等應予調(diào)整。

5.放松:止血帶放松后如出血嚴可用手壓迫出血動脈，如已不出血，則不需繼續(xù)使用止血帶，但不應立即取掉，應維持松開狀態(tài)，繼續(xù)觀察，確實止血后方可取掉。

6.停用:停用止血帶時應緩慢松開，防止肢體血流突然增加，傷及毛細血管及影響全身血液重新分布，甚至血壓下降，取下止血帶后應輕撫傷肢，緩解冰冷，麻木等不適感覺。

7.禁忌:傷肢遠端明顯缺血或有嚴重擠壓傷時禁用此種方法止血。

377.繃扎注意事項有哪些?

答: 1.繃扎部位應清潔，無異物，傷口周圍皮膚清潔、干燥。

2.腋窩、乳下、腹股溝等處繃扎時用棉墊隔開，骨突處部位應用棉花、紗布、海綿襯墊。

3.繃扎應從遠心端向近心端進行，露出末梢部分，便于經(jīng)常評估血運情況。

4.繃扎應使肢體處在功能位置，繃扎時特別注意，勿損害包扎部位神經(jīng)、血管以及影響肺部呼吸。

5.繃扎時用力要均勻、牢固、平整、無皺褶。

6.繃扎材料要干燥，因潮濕材料易感染，變干后使包扎過緊而壓迫組織。

7.繃扎期間如有不適或組織出現(xiàn)異常(如蒼白、發(fā)紫、麻木、疼痛等)應拆下重新包扎。

378.骨損傷的固定意義是什么? 

答:骨折及骨關節(jié)損傷時，采用固定方法可減輕疼痛;預防神經(jīng)、血管損傷;防止傷口污染及骨折移位;修復受傷的關節(jié)囊、韌帶、肌肉等組織:便于轉運及護理。

379.肢體固定注意事項有哪些?

答: 1.有傷口、出血并伴有休克時，應先搶救休克、止血后再進行包扎和固定。

2.四肢骨折及關節(jié)損傷伴有燒傷時，應先用清水沖洗傷肢，再進行包扎和固定。

3.開放性骨折，骨折端外露時，不要還納，以免加重感染和損傷，包扎時可剪開衣褲減少損傷。

4.骨折固定時，須包扎骨折部位上、下2個關節(jié)，并先固定上端，再固定下端。

5.夾板固定應牢靠，松緊適宜，過松無效，過緊可壓迫患肢血運，以固定帶可上下移動1cm為宜。

6.四肢固定時，應露出末梢部分(指、 趾)，便于評估血液循環(huán)情況。如發(fā)生末梢蒼白、發(fā)冷、麻木、疼痛、水腫、青紫等情況，應立即松開重新固定。

7.肢體固定后應適當抬高，以利血液循環(huán)。

8.骨突部位固定時，夾板兩端及接觸肢體面應加襯墊保護，防止受壓。

380.如何評價固定的效果?

答: 1.固定牢靠，有效，松緊適宜。

2.局部血液循環(huán)良好，無肢端腫脹、疼痛、青紫，脈搏搏動正常。

3.局部感覺正常，無發(fā)麻及感覺異常。