?2022年湖北專升本護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)藥物療法及護(hù)理模擬題

239.何謂“三查.,、“七對,,、“一注意,，?

答:“三查”:指操作前、操作中、操作后均進(jìn)行查對。

“七對”:核對床號、姓名、藥名、藥物濃度、劑量、用法和給藥時間。“一注意”:用藥、操作及治療后注意觀察藥物或治療效果及不良反應(yīng)。

240 .給藥中護(hù)士的主要職責(zé)是什么?

答: 1。嚴(yán)格遵守安全用藥原則。

2.熟練掌握正確的給藥方法與技術(shù)。

3.促進(jìn)療效及減輕藥物的不良反應(yīng)。

4.指導(dǎo)患者合理用藥。

241.給藥的目的是什么?

答:給藥是藥物治療的具體過程，其目的包括治療疾病、預(yù)防疾病、協(xié)助診斷以及維持正常生理功能。

242.試述藥物的保管原則。.

答: 1.藥柜應(yīng)放在通風(fēng)干燥處，要有足夠的照明，但避免陽光直射，并保持整潔。2.藥品應(yīng)分類放置，所有藥品標(biāo)簽清晰，標(biāo)明藥品劑量和濃度，并實行分類保管，專人負(fù)責(zé)定期檢查藥品質(zhì)量。3.麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品應(yīng)加鎖保管，實行專人負(fù)責(zé)，專柜加鎖，專用處方。4.根據(jù)藥物的不同勝質(zhì)，采取相應(yīng)的保管方法，以避免藥物變質(zhì)，如生物制劑應(yīng)冷藏保管，遇光易變質(zhì)的藥物應(yīng)避光，易揮發(fā)、風(fēng)化的藥物應(yīng)密封保管。5 .對使用有期限的藥物，應(yīng)視有效期先后，有計劃地按順序使用，以免因藥物過期造成浪費。6.各類中藥應(yīng)放在陰涼干燥處，芳香性藥物應(yīng)置于密蓋的器皿中保存。

243，口服給藥的注意事項有哪些?

答: 1 .服用對牙齒有腐蝕作用或使牙齒著色的藥物，如酸類和鐵劑應(yīng)用吸管吸人藥液，服后漱口。

2。服用止咳糖漿不宜飲水。

3。服用磺胺類藥或發(fā)汗藥應(yīng)多飲水。

4。刺激食欲的健置藥應(yīng)在飯前服用。

5.助消化藥及對胃豁膜有刺激性的藥物宜在飯后服用。

6.服用洋地黃類藥物時，應(yīng)先測量心率，若心律<60次I min或出現(xiàn)節(jié)律不齊時，則丕可服用，并通知醫(yī)生。

7.服補益中藥宜在飯前服用，解表藥及胃腸刺激藥宜在飯后服用，攻下藥、驅(qū)蟲藥于清晨空腹服，安神、緩瀉藥宜睡前服用。

8。相互作用的藥不宜同時間或短時間內(nèi)同服。

244.試述常用藥品類型的標(biāo)簽。

答:所有藥品必須有清晰的標(biāo)簽:內(nèi)服藥標(biāo)簽為藍(lán)色邊;外用藥標(biāo)簽為紅色邊;毒性藥品的標(biāo)簽為黑色邊。

245.影響藥物作用的藥物因素有哪些?

答:1.藥物用量:劑量與效應(yīng)存在著規(guī)律的關(guān)系。

2.藥物劑型:不同劑型的藥物通過影響藥物吸收量或吸收速度不同而影響藥物作用的快慢和強弱。

3.給藥途徑:不同給藥途徑可以影響藥物吸收的量和速度，吸收速度由快到慢比較，順序依次為靜脈吸入>肌內(nèi)>皮下>直腸粘膜>口服>皮膚。

4.聯(lián)合用藥:合理聯(lián)合用藥，增加療效，降低毒性;不合理聯(lián)合用藥，會降低療效，加大毒性。

2 46。影響藥物作用的機(jī)體及飲食因素有哪些?

答:1。機(jī)體因素:

( 1 )生理因素:

①年齡與體重: 一般來說，藥物用量與體重成正比，但兒童和老年人對藥物的反應(yīng)與成人不同。

②性別:女性月經(jīng)期和妊娠期，對某些藥物較敏感，易造成月經(jīng)過多、流產(chǎn)或胎兒畸形。

( 2 )病理因素:在病理因素中，肝功能具有特別重要的意義，因為它們是代謝藥物的重要器官。

( 3 )，合理因素:心理因素在一定程度上可影響藥物效應(yīng)。

2.飲食因素:

( 1眼進(jìn)藥物吸收或增加療效，如酸性食物可促進(jìn)鐵的吸收。

( 2 )于擾藥物吸收或降低療效，如補充鈣制劑不能同時食用菠菜。

( 3 )改變尿液pH值，影響療效。

247 .伲進(jìn)藥物疔效的護(hù)理措施有哪些?

答: 1.幫助患者樹立對藥物治療的信心，說服其積極配合治療。

2.根據(jù)藥物作用的特性,采用適當(dāng)?shù)姆撬幬锎胧┮约訌姱熜В缂t霉素在堿性條件下抗菌作用加強，與堿性食物同服有利。

3.合理安排用藥時間，如按藥物半衰期給藥等。

248.試述水劑藥物的取藥方法.

答:水劑藥物取藥方法:

1 .取藥前應(yīng)搖勻。

2.瓶簽握于手心，倒注藥液于量杯至所需刻度;量杯所需刻度與視線平。

3 .按滴數(shù)計量的藥量，或不足Iml的藥液，事先在服藥杯中加少量冷開水后加人藥液，用滴管吸取劑量。

249.藥物過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)有哪些?

答:藥物過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)可有發(fā)熱、皮疹、血管神經(jīng)性水腫、血清病綜合征、紅細(xì)胞增多等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致造血系統(tǒng)抑制，肝腎功能損害、休克等。

2 50 .為減輕藥物的不良反應(yīng)，給藥前護(hù)士應(yīng)握哪些知識?

答: 1.了解可能發(fā)生的不良反應(yīng)。

2.不良反應(yīng)發(fā)生時間。

3.不良反應(yīng)早期表現(xiàn)。

4不良反應(yīng)的預(yù)防和搶救措施。

5.藥物禁忌證。

2 5 1.發(fā)生藥物過敏反應(yīng)的基本原因是什么?

答:發(fā)生藥物過敏反應(yīng)的基本原因在于抗原抗體的相互作用。藥物作為一種抗原，進(jìn)人機(jī)體后，有些個體體內(nèi)會產(chǎn)生特異性抗體(IgE 、IgG 和IgM )， 使T淋巴細(xì)胞致敏，當(dāng)再次遇有同類藥物時，抗原抗體在致敏淋巴細(xì)胞上相互作用，引起過敏反應(yīng)。

2 52.女性月經(jīng)期、妊娠期、哺乳期用藥應(yīng)注意什么?

答: 1.月經(jīng)期、妊娠期:子宮對瀉藥、刺激性較強的藥物及子宮收縮藥較敏感，易造成月經(jīng)過多、早產(chǎn)或流產(chǎn)。某些藥物可能會引起畸胎，如甲氨蝶吟、白消安等，妊娠期禁用。

2.哺乳期: .某些藥物可通過乳腺排出進(jìn)人乳嬰體內(nèi)引起中毒,(應(yīng)慎用藥物。

253 .試述注射時無菌技術(shù)操作要點。

答: 1.洗手，戴口罩。

2.鋪無菌盤。

3.抽取藥液不余、不污、不浪費。

4.針頭、活塞不污染。

5.皮膚消毒以進(jìn)針點為基點消毒，直徑>5em，待干后注射。

254.試述皮內(nèi)注射部位及目的。

答: 1.部位:預(yù)防接種在上臂三角肌下緣，過敏試驗在前臂掌側(cè)下1/3處。

2。目的:

( 1 )預(yù)防接種。.

( 2 )各種藥物過敏試驗，觀察局部反應(yīng)。

( 3 )局部麻醉藥的先驅(qū)步驟。

255.試述皮內(nèi)注射操作要點。

答:1.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及無菌操作原則。

2.藥液要現(xiàn)用現(xiàn)配，劑量準(zhǔn)確，用1 ml注射器。

3.注射前詢問過敏史，過敏者不注射。

4.進(jìn)針前核對藥液，排盡空氣。

5.選擇前臂掌側(cè)下端內(nèi)側(cè)為注射部位，用75 %乙醇消毒待干，忌用碘配消毒，進(jìn)針時繃緊皮膚，針頭與皮膚呈5度角刺人皮內(nèi)，以左手拇指固定針?biāo)?，右手推注藥?. 1 ml成皮丘。

6.記錄注射時間，告知患者勿用手拭去藥液和按揉皮丘，20 min 內(nèi)不可離開，不可劇烈運動，有不適及時聯(lián)系。

256.皮下注射的目的是什么?

答: 1.注人小劑量藥物用于不宜或不能口服給藥，需迅速達(dá)到藥效者采用。

2 .局部用藥。

3.預(yù)防接種。

257 .簡述皮下注射的注射部位及關(guān)鍵注意點。

答: 1.皮下注射常選用的注射部位為:上臂三角肌下緣、 上臂外側(cè)、大腿前側(cè)、大腿外側(cè)、下腹部及肩腳下方等。

2.關(guān)鍵注意點:

(1)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及無菌操作原則。

( 2 )繃緊皮膚，針頭和皮膚呈30度40度角，迅速刺人針頭的2/3，抽吸無回血后即可推注藥液。

( 3 )盡量避免使用對皮膚有刺激作用的藥物作皮下注射。

( 4)經(jīng)常注射時，建立輪流交替注射部位的計劃，過瘦者捏起注射部位皮膚進(jìn)行注射。

258.試述肌內(nèi)注射的目的、選擇注射部位的原則。

答:目的:不宜或不能作靜脈注射，要求比皮下注射更迅速發(fā)生療效時采用。選擇部位原則:肌內(nèi)注射應(yīng)選用肌肉較厚，離大神經(jīng)、大血管較遠(yuǎn)部位。

259.試述肌內(nèi)注射的注意事項。

答:1.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及無菌操作原則。

2.用藥過程中注意觀察患者反應(yīng)，如有不適及時處理。

3.兩種以上藥液同時注射，注意配伍禁忌。

4.2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，應(yīng)選臀中肌、臀小肌注射。

5.勿將針頭全部刺人，避免在硬結(jié)、皮膚有癱痕處注射。

6.長期注射患者，建立輪流交替注射部位。

260.肌內(nèi)注射進(jìn)針的注意點有哪些?

答: 1.注射前排盡空氣，繃緊皮膚。

2.以握筆姿勢，針頭和注射部位呈90度>角，針頭進(jìn)人1/2-2/3。

3.回抽無回血后，緩慢注射藥液。

261.臀部肌內(nèi)注射的體位有哪些?，

答:側(cè)臥位:上腿伸直，放松，下腿稍彎曲。

俯臥位:足尖相對，足跟分開。頭偏向一側(cè)。

仰臥位:常用于危重患者及不能翻身患者，采用臀中肌、臀小肌注射法較為方便。

坐位:囑患者坐正，放松局部肌肉。

262.臀大肌注射定位方法有哪兩種?

答: 1.“十字法”:從臀裂頂點向左或向右作一水平線，然后從骼嶺最高點作一垂直線，將一側(cè)臀部分為4個象限，其外上象限為注射部位，注意避開內(nèi)角。

2.“聯(lián)線法”: 取骼前上棘與尾骨聯(lián)線的外1/3處為注射部位。

263 .青霉素注射液為什么要現(xiàn)配現(xiàn)用?

答:青霉素呈液狀后,其效價在室溫下迅速降解，其次隨著時間的推延,溶液中的青霉烯酸、高分子聚合體等致敏物質(zhì)濃度也隨之升高，注射后易引起過敏反應(yīng)。

264.試述青霉素皮試液的配制法。

答: 80萬U的青霉素瓶內(nèi)注入4ml等滲鹽水，每毫升含20萬U。

1.取藥液0.lml，加等滲鹽水至lml，每毫升含2萬∪;

2.棄去0.9ml，加等滲鹽水至lml，每毫升含200U;

3.棄去0.9ml，加等滲鹽水至Iml ，每毫升含200u

即配成皮試溶液(青霉素皮內(nèi)試驗的標(biāo)準(zhǔn)劑量為20U10.1ml)。

注意每次配置時均須將溶液混合均勻。

265.怎樣預(yù)防青霉素過敏反應(yīng)?

答:1.詢問患者有無過敏史后再做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做過敏試驗。

2.患者曾使用過青霉素，停藥3日后仍需注射青霉素，應(yīng)重新做皮膚試驗。

3.患者應(yīng)用青霉素治療中更換青霉素型號應(yīng)重新做皮試。

4.青霉素水溶液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。

5.青霉素皮試陽性反應(yīng)者，禁用青霉素，并在體溫單、醫(yī)囑單、住院病歷首頁、床頭卡、注射卡、門診卡上做特殊標(biāo)記，并告知患者及家屬。

266。青霉素、鏈霉素、破傷風(fēng)抗毒素、細(xì)胞色素C皮試液的濃度各是多少?答:青霉素

皮試液:每ml含200-500U

鏈霉素皮試液:每ml含2500U。

破傷風(fēng)抗毒素皮試液:每ml含150IU。

細(xì)胞色素c皮試液:每ml含0.75 mg。

267.如何判斷青霉素皮試結(jié)果?

答:陰性:皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈，無自覺癥狀。

陽性:局部皮丘隆起增大，并出現(xiàn)紅暈，直徑>1 Cm，周圍有仍足，扃部發(fā)癢，嚴(yán)重時可有頭暈、心悸、惡心，甚至發(fā)生過敏性休克。

268.青霉素過敏反應(yīng)的主要臨床表現(xiàn)有哪些?

答:1.呼吸系統(tǒng)癥狀:由于喉頭水腫、支氣管痙孿、肺水腫所引起的胸悶、氣促、哮喘、呼吸困難。

2.循環(huán)系統(tǒng)癥狀:由于周圍血管擴(kuò)張導(dǎo)致有效循環(huán)量不足，表現(xiàn)為面色蒼白，冷汗,發(fā)給、脈搏細(xì)弱、血壓下降。

3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:因腦組織缺氧,可導(dǎo)致意識喪失、抽搐、大刁硬失禁等。

4.其他過敏反應(yīng)表現(xiàn)如尊麻疹、惡心、嘔吐、(腹痛、腹瀉等。

269.青霉素過敏性休克的搶救要點有哪些?

答: 1.立即停藥，平臥、保暖、就地?fù)尵取?/p>

2.立即皮下注射0. 1 %腎上腺素Iml ，小兒劑量酌減。癥狀不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射該藥0.5ml。)

3.給予氧氣吸從呼吸抑制時，肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。如出現(xiàn)呼吸停止，應(yīng)立即進(jìn)行口對口人工呼吸，必要時行氣管插管、氣管切開術(shù)。

4.應(yīng)用抗組胺類藥物，如根據(jù)醫(yī)囑肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗓或苯海拉明，靜脈注射地塞米松5mg，或使用唬拍酸鈉氫化可的松200-400 mg加人5 %一10 %葡萄糖溶液靜脈滴注。

5.靜脈注人10%葡萄糖溶液或平衡液擴(kuò)充血容量，如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑用升壓藥,如多巴胺、去甲腎上腺素等。

6.如心跳驟停，立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。遵醫(yī)囑心內(nèi)注射和胸外心臟按壓。

270.如何判斷破傷風(fēng)抗毒素(TAT )試驗結(jié)果?

答: 1.陰性:局部無紅腫、無異常全身反應(yīng)。

2.陽性:皮丘紅腫，硬結(jié)直徑>1.5 cm，紅暈范圍直徑>4 cm，有時出現(xiàn)偽足或有癢感，全身過敏性反應(yīng)與青霉素過敏反應(yīng)大致相同。

271.試述TAT脫敏注射法。

答:

次數(shù) TAT量(ml) 加入生理鹽水量(ml) 注射方法

1 0.1 0.9 肌內(nèi)注射

2 0.2 0.8 肌內(nèi)注射

3 0.3 0.7 肌內(nèi)注射

4 余量 稀釋至1ml 肌內(nèi)注射

每隔20 min注射1次，至完成總劑量的注射(TAT 1 500U ),在脫敏注射過程中應(yīng)密切觀察全身反應(yīng)。

272.何謂青素過敏遲緩反應(yīng)?

答:所謂遲緩反應(yīng)是指有些患者過敏試驗雖陰性，但在注射藥物數(shù)小時或數(shù)日后，出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹，甚至出現(xiàn)過敏性休克等癥狀，應(yīng)立即停藥及處理。

273.為什么搶救鏈衢素過敏患者需應(yīng)用鈣劑?

答:鏈霉素過敏搶救時常使用10 %葡萄糖酸鈣靜脈推注，因鏈霉素可與鈣離子結(jié)合，使毒性癥狀減輕。

274.試述常用的碘過敏試驗方法。

答: 1.眼結(jié)膜試驗:取碘造影劑1一2滴滴人一側(cè)眼內(nèi)，5一10min后對照觀察雙眼。

2.舌下試驗:將碘造影劑2一3滴滴于舌下，5一10 min判斷反應(yīng)結(jié)果。

3.口服試驗:于檢查前3日起口服碘化鉀(或碘化鈉)，每次10ml，每日3次。

4.皮內(nèi)注射試驗:取碘造影劑O . Iml ，做皮內(nèi)試驗，20 min 后觀察反應(yīng)結(jié)果。

5.靜脈注射試驗:于靜脈注射造影前，取30 %雙醋碘苯酸葡胺Iml，緩慢靜脈注射，密切觀察15min。

275.如何觀察碘過敏反應(yīng)?

答:1。眼結(jié)合膜試驗:滴碘側(cè)眼結(jié)合膜表現(xiàn)充血、水腫為陽性。

2。舌下試驗:出現(xiàn)舌下充血、紅腫,患者感覺舌麻木、流涎為陽性反應(yīng)。

3.口服試驗:出現(xiàn)流淚、流涕、口麻、頭暈、惡心、嘔吐或尊麻疹等反應(yīng)為陽性。

4.皮內(nèi)試驗:局部紅腫、硬塊，直徑>1Cm為陽性(與青霉素陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)相同)。

5.靜脈注射試驗:有惡心、嘔吐、手足麻木感和(或)出現(xiàn)尊麻疹為陽性反應(yīng)。

276.何謂抗原與抗體?

答:凡能刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細(xì)胞，并能與相應(yīng)的抗體或致敏淋巴細(xì)胞結(jié)合，發(fā)生免疫反應(yīng)的物質(zhì)稱為抗原。

機(jī)體在抗原物質(zhì)刺激下，由B細(xì)胞分化成的漿細(xì)胞所產(chǎn)生的可與相應(yīng)抗原發(fā)生特異性結(jié)合反應(yīng)的免疫球蛋白稱為抗體。

277 .免疫的基本概念是什么?

答:免疫是機(jī)體識別和排除抗原性異物，維護(hù)自身生理平衡與穩(wěn)定的功能。免疫在正常情況下對機(jī)體有利，但在一定條件下，也會對機(jī)體造成損害。