?2022年湖北專升本護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)胃腸泌尿系統(tǒng)評(píng)估與護(hù)理模擬題

194.不保留腸的目的是什么?

答: 1.解除便秘、腸脹氣。

2.稀釋和消除腸內(nèi)有害物質(zhì)及毒素，減輕中毒癥狀。

3.清潔腸道，為手術(shù)、分娩和檢查作準(zhǔn)備。

4.為高熱患者降溫。

195 .保留灘腸的目的是什么?

答:1。鎮(zhèn)靜、催眠。

2.治療腸道疾病。

196.試述大懷保留生腸常使用的溶液、液和溫度。

答:常用溶液: 0.5|%一1 %肥皂水和生理鹽水。

液量:成人每次用量為500一1000ml，小兒為200一500ml。

溫度: 39 -41℃，降溫時(shí)用28-32℃，中暑者用4℃的生理鹽水。

197.何謂1 :2 ：3溶液?

答:1:2:3溶液:50%硫酸鎂30ml，甘油60ml，溫開(kāi)水90ml。

198 .不保留灌腸的常用臥位有哪些?

答:1。左側(cè)臥位，雙膝屈曲。

2.不能自行控制排便的患者，可取仰臥位，臀下墊便盆。

199.不保留腸的操作注意事項(xiàng)有哪些?

答:1.灌腸中途如有腹脹或便意時(shí)，囑深呼吸。

2.清潔灌腸應(yīng)在檢查前或手術(shù)前Ih結(jié)束。

3.掌握灌腸液的溫度、濃度、流速、壓力和溶液量。傷寒患者灌腸溶液不得超過(guò)500ml ，壓力要低，液面不能超過(guò)肛門30 cm。

4。降溫灌腸應(yīng)保留0.5h，排便后0.5h再測(cè)體溫，并作記錄。.

5.肝昏迷患者禁用肥皂水灌腸，充血?jiǎng)傩牧呋蛩c儲(chǔ)留的患者禁用鹽水灌腸。

6.灌腸過(guò)程中應(yīng)注意觀察病情，如發(fā)現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣急時(shí)應(yīng)立即停止灌腸，并及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

200.請(qǐng)說(shuō)出不保留灌腸時(shí)常使用的壓力和肛管插入深度。

答:1.不保留灌腸時(shí)常使用的壓力為液面距肛門40一60Cm。

2.肛管插人直腸深度為7一10 cm。

201 .試述保留潮腸常使用的溶液、藥t及溫度。

答:常用溶液為10 %水合氯醛，劑量遵照醫(yī)囑: 2 %黃連素或0. 5 %一1 %新霉素或其

他抗生素等，藥量不超過(guò)200ml，溫度39一41 C。

202。試述保留灌隆腸時(shí)常使用的壓力、深度及禁忌證。

答:1.保留灌腸時(shí)常使用的壓力為液面距肛門<30cm。

2.肛管插入直腸深度為15 ~ 20 Cm。

3.保留灌腸的禁忌證為:肛門、直腸、結(jié)腸等手術(shù)后:大便失禁。

203 .簡(jiǎn)易通便法的目的及操作注意事項(xiàng)有哪些?

答:目的:用于清潔腸道與解除便秘。

操作注意事項(xiàng):

1 .嚴(yán)重心力衰竭患者遵醫(yī)囑使用。

2.腸道穿孔、惡心嘔吐劇烈、腹痛者禁用。

3.新生兒、嬰兒慎用。

4.冬天宜用40 C溫水預(yù)熱后使用。

204.影響大量不保留灌腸效果的因素有哪些?

答:1.溶液濃度:0.5%一1%肥皂水，過(guò)高或過(guò)低影響滲透壓。

2.灌人量:成人每次500一1000ml,兒每次200一500ml。

3.注人灌腸液速度:注人速度過(guò)快過(guò)猛，刺激腸粘膜，引起排便反射。

4.溫度: 39一41C，過(guò)高可損傷腸粘膜，過(guò)低可導(dǎo)致腸痙攣。

5.肛管插人直腸深度: 7一10cm%

6.液面距肛門(筒底距床鋪)的距離: 40 ~60 Cm，過(guò)低，壓力小影響流速:過(guò)高，壓力大不宜保留。

7灌腸后保留時(shí)間: 5-10 min，以達(dá)到較好效果。

205.試述各種異常糞便的常見(jiàn)疾病。

答: 1.稀糊狀或稀汁樣便:各種感染性或非感染性腹瀉，尤其是急性胃腸炎時(shí)。大量黃綠色稀汁樣便(3(擬)耐或更多)并含有膜狀物應(yīng)考慮到偽膜性腸炎。

2.米于水樣便:霍亂、副霍亂。

3.粘液便:小腸炎癥。

4.凍狀便:過(guò)敏性結(jié)腸炎，慢性菌痢。

5.膿血便:痢疾、遺瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎、結(jié)腸或直腸癌。

6.鮮血便:痔瘡和肛裂。

7.柏油樣便:上消化道 出血。

8.陶土樣便:阻塞性黃疽。

9.細(xì)條狀便:直腸癌。

10 .乳凝塊:消化不良。

206.試述清潔腸的目的及適用范圈。

答:1.清潔灌腸的目的:徹底清除滯留在結(jié)腸中的糞便，協(xié)助排出體內(nèi)毒素。2.適用范圍:用于直腸、結(jié)腸檢查前的準(zhǔn)備或臟器造影、攝片及手術(shù)前的準(zhǔn)備，以清潔腸道，便于檢查，并防止手術(shù)部位的感染。

207.灌腸的禁忌證有哪些?

答:妊娠、急腹癥、消化道出血、嚴(yán)重心血管疾病等患者禁忌灌腸。

208.為什么肝性腦病昏迷患者禁用肥皂水灘腸?

答:肥皂水可增加氨的產(chǎn)生和吸收，加重肝性腦病。

209.試述保留隆腸藥t及溫度。

答:藥液量<200ml，藥液溫度39~41 C。

210.試述小腸的組成和功能。

答:小腸是纏繞在腹腔內(nèi)細(xì)薄的管道，分三部分，即十二指腸、空腸和回腸。當(dāng)食糜在小腸內(nèi)時(shí)，它與來(lái)自小腸、胰腺、膽囊及肝臟的消化酶混合攪拌在一-起， 消化酶作用于淀粉、糖、蛋白質(zhì)和脂肪。消化后大部分產(chǎn)物由小腸血液循環(huán)吸收，剩余產(chǎn)物再隨蠕動(dòng)波由小腸推到大腸。

211.試述大腸的組成和功能。

答:大腸分盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸。大腸的主要功能是吸收水分與營(yíng)養(yǎng)，制造維生素，形成糞便及排泄廢物。

212.何謂中樞性嘔吐，有什么臨床特點(diǎn)?

答:1.中樞性嘔吐是指各種因素如精神、心理因素，化學(xué)物質(zhì)刺激(如藥物中毒、細(xì)菌毒素等)、機(jī)械性刺激(腦出血、腦腫瘤、腦炎等引起顱內(nèi)壓升高)直接刺激嘔吐中樞而引起嘔吐。

2.臨床特征:嘔吐呈噴射性，不伴隨惡心，常伴基礎(chǔ)疾病癥狀，如腦炎伴發(fā)熱、頭痛等。

213.患者嘔吐物與色可提供什么信息。

答:成人胃容量大約為300ml，嘔吐物超過(guò)胃容量應(yīng)考慮有無(wú)幽門梗阻及其他異常。嘔吐物一般為胃內(nèi)容物，即消化液與食物。嘔吐物呈鮮紅色提示急性大出血:呈咖啡色提示出血相對(duì)緩慢:呈黃綠色提示有膽汁反流;呈暗灰色提示有腐敗性改變而又長(zhǎng)期儲(chǔ)留在胃內(nèi)。

214.患者嘔吐物氣味可提供什么信息?

答:呈酸味者為普通嘔吐物:星堿味者為胃內(nèi)出血;呈苦味者為膽汁反流;呈腐敗味者為幽門梗阻;呈糞臭味 者為腸梗阻。

215.試述泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)。

答:泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀朧和尿道組成。

腎臟和輸尿管為上泌尿道:膀朧和尿道為下泌尿道。

216.試述腎的功能。

答:腎的主要功能是生成尿液，通過(guò)尿的生成產(chǎn)生下列作用:

1.排泄廢物和有毒物質(zhì)。

2.調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡。

3.維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

4.間接增加血容量和制造紅細(xì)胞(腎分泌腎素一 血管緊張素作用)。

217.正常人24h尿是多少?日夜尿的比例是多少?

答:正常成人每晝夜尿量為1000一2000ml，平均為1500ml左右，日夜尿量之比是3:1。

218.何謂多尿?少尿?無(wú)尿?

答:多尿: 24h 尿量長(zhǎng)期在2 500ml 以上。

少尿: 24h 尿量<400 ml或每小時(shí)尿量<17 ml。

無(wú)尿: 24h尿量<100 ml，或12h內(nèi)完全無(wú)尿。

2 19 .何謂尿失蔡?何謂尿儲(chǔ)留?

答:尿失禁:排尿失去控制，尿液不自主地流出或排出。

尿儲(chǔ)留:膀朧內(nèi)儲(chǔ)存大量尿液而不能自行排出。

220.什么是尿液比重?正常成人的尿液比重為多少?

答:尿液比重是指尿液與純水的重量之比，常用比重計(jì)測(cè)量。正常成人在普通膳食情況下，尿比重波動(dòng)于1. 015一1.025。

221.簡(jiǎn)述少尿常見(jiàn)的疾病和原因。

答:1。少尿可見(jiàn)于心臟病患者，因心力衰竭引起心排血量減少所致。

2.休克患者可出現(xiàn)少尿，因微循環(huán)障礙，腎灌注不良，濾過(guò)減少所致。

3.腎病綜合征患者常出現(xiàn)少尿，因腎臟本身病變，造成腎功能障礙所致。

4.肝硬化腹水患者常見(jiàn)少尿，因血漿蛋白降低，血漿膠體滲透壓下降，水分滲人組織或體腔之中，使血容量減少，腎血容量亦隨之減少所致。

222.試述病理情況下常見(jiàn)的尿液外觀變化。

答:膿尿:尿液渾濁，含大量膿細(xì)胞，放置后有色絮狀物沉淀。

菌尿:尿液呈云霧狀，靜置后不下沉。

血尿:尿液內(nèi)含有一定量的紅細(xì)胞時(shí)稱為血尿。

血紅蛋白尿:呈濃茶色、醬油樣色，隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。

膽紅素尿:呈深黃色，振蕩后泡沫也呈黃色。

乳糜尿:為白色乳樣尿液，有時(shí)可混有少量血液。

223.簡(jiǎn)述留置導(dǎo)尿的目的。

答: 1. 搶救危重、休克患者時(shí)正確記錄每小時(shí)尿量、測(cè)尿比重，密切觀察患者的病情變化。

2.為盆腔手術(shù)排空膀膚，使膀朧持續(xù)保持空虛狀態(tài)，避免術(shù)中誤傷。

3.某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后留置導(dǎo)尿管，便于引流和沖洗，并減輕手術(shù)切口的張力,促進(jìn)切口的愈合。

4.為尿失禁或會(huì)陰部有傷口的患者引流尿液，保持會(huì)陰部的清潔干燥。

5.為尿失禁患者行膀朧功能訓(xùn)練。

224.男女患者導(dǎo)尿管插入的深度各為多少?

答:導(dǎo)尿管插人的深度:’男性20一22 Cm，女性4一6 Cm，見(jiàn)尿后再插人1~2 cm。

225.女性患者導(dǎo)尿術(shù)關(guān)鍵注意點(diǎn)有哪些?

答: 1.用物必須嚴(yán)格消毒滅菌，按無(wú)菌操作進(jìn)行，以防感染。

2.操作過(guò)程中，注意保暖，注意隱私保護(hù)。

3.誤人陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管，重新插人。

4.若膀朧高度膨脹，患者又極度衰弱時(shí)，第一次放出尿液量不應(yīng)>1 000ml 。因?yàn)榇罅糠拍?，可?dǎo)致腹腔內(nèi)壓力突然降低，大量血液流人腹腔血管內(nèi)，引起血壓突然下降，產(chǎn)生虛脫。同時(shí)，膀朧突然減壓，會(huì)引起膀朧茹膜急劇充血，發(fā)生血尿。

226.導(dǎo)尿術(shù)的目的是什么?

答:1.為尿儲(chǔ)留患者引流出尿液，以減輕患者痛苦。

2.協(xié)助臨床診斷:如留取未受污染的尿標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng);測(cè)量膀朧容量、壓力及檢查殘余尿液;進(jìn)行尿道或膀朧化療。

3.為膀朧腫瘤患者進(jìn)行膀朧化療。

4.避免手術(shù)、分娩時(shí)誤傷膀朧，術(shù)后保持會(huì)陰部清潔干燥，促進(jìn)傷口愈合和膀朧功能恢復(fù)。

5.搶救休克、危重患者、正確記錄尿量、尿比重，以觀察腎功能。

227.根據(jù)化驗(yàn)要求如何選用尿液采集的防腐劑?

答: 1.12h尿細(xì)胞計(jì)數(shù):如尿愛(ài)迪計(jì)數(shù)，選用甲醛，每30ml尿液加40 %甲醛1滴，防止細(xì)菌生長(zhǎng)，固定尿中有機(jī)成分。

2. 24h尿17一輕、17一酮類固醇檢查:選用濃鹽酸，24小時(shí)尿中放5一10ml，保持尿液在酸性環(huán)境中，防止尿中激素被氧化。

3. 24日錄蛋白尿糖定量等:選用甲苯，于尿液表面加數(shù)滴，形成一薄膜，防止細(xì)菌污染和延緩尿液中化學(xué)成分的分解(100詞尿液加0.5%-1%甲苯2ml)

228.尿標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)有哪些?

答:1.女患者月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本。

2.會(huì)陰部分泌物過(guò)多時(shí)，應(yīng)先清洗或沖洗再收集。

3.做早孕診斷試驗(yàn)應(yīng)留取晨尿。

4.留取尿培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)注意執(zhí)行無(wú)菌操作，防止標(biāo)本污染，影響檢驗(yàn)結(jié)果。

5.留取12h或24h尿標(biāo)本，集尿瓶應(yīng)放在陰涼處，根據(jù)檢驗(yàn)要求在瓶?jī)?nèi)放置防腐劑。

229.試述尿潞留的定義及臨床表現(xiàn)。

答: 1.定義:尿儲(chǔ)留是指膀朧內(nèi)積有大量尿液而不能排出。

2.臨床表現(xiàn)

( 1 )急性尿儲(chǔ)留:發(fā)病突然，膀朧脹滿而不能排出，患者常脹痛難忍，有時(shí)部分尿液可從尿道溢出，但不能減輕下腹疼痛。

(紛漫性尿儲(chǔ)留:多表現(xiàn)為排尿不暢、尿頻、常有排尿不盡感，有時(shí)出現(xiàn)尿失禁現(xiàn)象。

230.尿儲(chǔ)留的常見(jiàn)原因有哪些?

答:尿漪留是由于尿道機(jī)械性梗阻(如產(chǎn)后、前列腺肥大等)、大手術(shù)后膀朧過(guò)脹、回縮無(wú)力;飲水過(guò)少，膀朧的輸人或輸出減少;情緒焦慮和肌肉緊張等因素造成。

231.壓力性尿失禁的護(hù)理要點(diǎn)有哪些?

答:壓力性尿失禁是由于尿道括約肌松弛，當(dāng)腹壓驟然增加時(shí)，少量尿液外溢，多見(jiàn)于女性。

護(hù)理要點(diǎn):

1.膀朧功能的訓(xùn)練:帶助患者樹(shù)立信心，增加腹肌、月扁肌等肌肉運(yùn)動(dòng)，培養(yǎng)定時(shí)排尿，維持每日的液體攝入量。

2.皮膚護(hù)理:保持皮膚清潔干燥，局部可外涂油膏等。

3.外部引流:對(duì)不能控制的尿失禁患者，采取外部引流的方法，防止漏尿。

232.簡(jiǎn)述標(biāo)本采集意義及遵循原則。

答:意義:標(biāo)本檢驗(yàn)在一定程度上反映機(jī)體正常的生理現(xiàn)象和病理改變，配合臨床檢查，對(duì)明確診斷、觀察病情、制定防治措施起著重要作用。原則:遵照醫(yī)囑，充分準(zhǔn)備，嚴(yán)格查對(duì)，正確采集，及時(shí)送檢。

233.試述臨床痰標(biāo)本種類及作用。

答:臨床上收集的痰標(biāo)本分3種:常規(guī)標(biāo)本、培養(yǎng)標(biāo)本和24h標(biāo)本。常規(guī)標(biāo)本用作涂片查細(xì)胞、細(xì)菌、蟲(chóng)卵:培養(yǎng)標(biāo)本用于查痰中的致病菌: 24h 標(biāo)本用于觀察一日的痰量和性狀。

234.怎樣采集痰培養(yǎng)標(biāo)本?

答:痰培養(yǎng)標(biāo)本采集方法是清晨醒來(lái)未進(jìn)食前漱口，先用漱口溶液漱口，再用清水漱口，深呼吸數(shù)次后用力咳出氣管深處的痰液于無(wú)菌集痰器內(nèi)，蓋好瓶蓋。

235.如何進(jìn)行咽拭子標(biāo)本采集和評(píng)估?

答:采集部位:從咽部和扁桃體取分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)或病毒分離。

評(píng)估內(nèi)容:

1。了解患者的臨床診斷。

2。明確患者取咽拭子培養(yǎng)目的。

3.了解患者的進(jìn)食時(shí)間，避免在進(jìn)食后2h內(nèi)取標(biāo)本，以防嘔吐。

4.評(píng)估患者的理解合作能力。

236.血清標(biāo)本采集注意事項(xiàng)有哪些?

答:采集血清標(biāo)本須用干燥注射器、針頭和干燥試管。采血后立即取下針頭，將血液沿管壁緩慢注人試管，勿將泡沫注人并避免振蕩以免紅細(xì)胞破裂溶血。

237.試述同時(shí)采集多種血標(biāo)本的順序。

答:若同時(shí)需抽取不同檢驗(yàn)?zāi)康牡难獦?biāo)本，應(yīng)先注人血培養(yǎng)瓶，再注人抗凝管，最后注入干燥試管，動(dòng)作應(yīng)迅速準(zhǔn)確。

238.為什么要在清晨留取尿標(biāo)本?

答:因清晨排出的尿，尿量及各種成分的含量比較穩(wěn)定，且未受到飲食的影響，pH值最低，有利于保持有形成分如細(xì)胞、管型等的完整。