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首頁 > 醫(yī)衛(wèi)類考試> 住院醫(yī)師
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[主觀題]

男,51歲。無痛性黃疸2個(gè)月余。手術(shù)發(fā)現(xiàn)肝臟表面多個(gè)2~3cm質(zhì)硬包塊,膽囊腫大,膽總管直徑1.8cm,胰頭部可觸及3cm×4cm的硬腫塊,腸系膜根部未受累。應(yīng)選用下列哪種手術(shù)為宜

A、膽囊空腸吻合術(shù)

B、全胰腺切除術(shù)

C、胰頭十二指腸切除術(shù)

D、胰頭切除術(shù)

E、全胰十二指腸切除術(shù)

答案
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更多“男,51歲。無痛性黃疸2個(gè)月余。手術(shù)發(fā)現(xiàn)肝臟表面多個(gè)2~3cm質(zhì)硬包塊,膽囊腫大,膽總管直徑1.8cm,胰頭部可觸及3cm×4cm的硬腫塊,腸系膜根部未受累。應(yīng)選用下列哪種手術(shù)為宜”相關(guān)的問題

第1題

胰頭癌伴梗阻性黃疸,手術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)腫瘤切除困難,為消除黃疸,術(shù)式宜采取

A、膽囊十二指腸吻合術(shù)

B、膽總管十二指腸吻合術(shù)

C、膽總管空腸吻合術(shù)

D、膽總管"T"形管引流術(shù)

E、膽囊造瘺術(shù)

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第2題

伴梗阻性黃疸的胰頭腫瘤術(shù)中探查,發(fā)現(xiàn)腫瘤切除困難,為消除黃疸最好采取

A、膽囊十二指腸吻合術(shù)

B、膽總管十二指腸吻合術(shù)

C、膽總管空腸吻合術(shù)

D、膽總管T形管引流術(shù)

E、膽囊造瘺術(shù)

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第3題

女性,42歲,既往健康,近2個(gè)月出現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染,呈進(jìn)行性加重,無腹痛,略消瘦,既往健康。

體檢:肝肋下1cm,右上腹捫及腫大之膽囊,無觸痛,無發(fā)熱。1~4題共用題干

1、診斷應(yīng)首先考慮()

A、壺腹周圍癌

B、肝癌

C、慢性膽囊炎

D、慢性胰腺炎

E、膽囊結(jié)石

2、為明確黃疸性質(zhì),最有意義的檢查是()

A、B超檢查

B、CT檢查

C、MRI檢查

D、肝功能檢查

E、ERCP

3、若黃疸性質(zhì)為梗阻性,欲明確梗阻部位,選擇下列哪項(xiàng)檢查()

A、MRI檢查

B、ERCP

C、B超

D、十二指腸低張?jiān)煊?/p>

E、CT檢查

4、如術(shù)中發(fā)現(xiàn)胰頭部一輪廓不規(guī)則腫物,邊界尚清,與周圍組織無粘連,未觸及腫大淋巴結(jié),宜采用何種術(shù)式()

A、Whipple胰頭十二脂腸切除術(shù)

B、胃空腸吻合術(shù)

C、全胰切除術(shù)

D、膽囊十二指腸吻合術(shù)

E、膽總管十二指腸吻合術(shù)

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第4題

胰頭癌患者幽門上下淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移,十二指腸切緣腫瘤細(xì)胞陰性可采取的治療措施為()

A.Whipple胰頭十二指腸切除術(shù)

B.PPPD

C.姑息性手術(shù)

D.術(shù)后放療

E.術(shù)后化療

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第5題

女性, 42 歲,既往健康,近二個(gè)月出現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染 , 呈進(jìn)行性加重,無腹痛,略消瘦,體檢見:肝肋下
可觸及,右上腹捫及腫大之膽囊,無觸痛,無發(fā)熱。

156 . 根據(jù)上述哪個(gè)臨床表現(xiàn)可排除因結(jié)石造成梗阻的可能性

A .既往健康

B .無腹痛

C .鞏膜、皮膚黃染且呈進(jìn)行性加重

D .捫及腫大膽囊、無觸痛

E .無發(fā)熱

157 .為明確黃疸性質(zhì),最有意義的檢查是

A . B 超檢查

B . CT 檢查

C . MRI 檢查

D .肝功能檢查

E . ERCP

158 . 如黃疸性質(zhì)為梗阻性 , 欲明確梗阻部位 , 選擇下列哪項(xiàng)檢查手段為最優(yōu)

A . MRI 檢查

B . ERCP

C . B 超

D .十二指腸低張?jiān)煊?p>E . CT 檢查

159 . B 超顯示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張,則梗阻部位可能在

A .第一肝門處

B . Vater 壺腹周圍

C .膽總管下端

D .第二肝門處

E .肝總管與膽囊管匯合處

160 . 術(shù)中發(fā)現(xiàn)胰頭部一輪廓不規(guī)則腫物 , 邊界尚清 , 與周圍組織無粘連,門靜脈、腸系膜上靜脈均完整,無破壞,宜行

A . WhiPPle 胰頭十二脂腸切除術(shù)

B .?dāng)U大切除術(shù)

C .全胰切除術(shù)

D .膽囊十二指腸吻合術(shù)

E. 膽總管十二指腸吻合術(shù)

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第6題

患者男性,60歲,進(jìn)行性黃疸2個(gè)月。診斷為胰頭癌,行胰十二指腸切除術(shù),術(shù)后5天突然出現(xiàn)上腹疼痛,腹腔
穿刺抽出含膽汁的液體少許。病人可能出現(xiàn)了

A.膈下膿腫

B.術(shù)后急性腹膜炎

C.嵌頓性內(nèi)疝

D.膽囊穿孔

E.胰、空腸吻合口瘺

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第7題

胰頭腫塊通過影像學(xué)、超聲內(nèi)鏡、細(xì)針穿刺活檢等方法,仍難以鑒別腫塊型慢性胰腺炎和胰頭癌時(shí),下一步處理是

A、動(dòng)脈血管造影

B、對(duì)癥支持治療+化療

C、觀察,定期復(fù)查CT

D、手術(shù)探查,部分切除、活檢

E、手術(shù)探查,胰十二指腸切除術(shù)

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第8題

女性,58歲。右上腹痛伴發(fā)熱4天。體檢:T38℃,BP12/10.7kPa(90/60mmHg),右上腹壓痛、反跳痛及肌緊張。B超示:膽囊12cm×6cm,有強(qiáng)光團(tuán)伴聲影,膽總管直徑0.8cm,應(yīng)行

A、膽囊造瘺術(shù)

B、膽囊切除術(shù)

C、膽囊切除+膽總管探查術(shù)

D、膽管空腸內(nèi)引流術(shù)

E、胰十二指腸切除術(shù)

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第9題

胰頭癌與壺腹周圍癌的比較中,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、壺腹周圍癌的黃疸較胰頭癌黃疸出現(xiàn)早

B、壺腹周圍癌較胰頭癌易引起消化道出血

C、壺腹周圍癌切除率較胰頭癌高,預(yù)后也較好

D、兩者手術(shù)方式相同,均需作胰十二指腸切除術(shù)

E、兩者均很少發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱

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