男,51歲。無痛性黃疸2個(gè)月余。手術(shù)發(fā)現(xiàn)肝臟表面多個(gè)2~3cm質(zhì)硬包塊,膽囊腫大,膽總管直徑1.8cm,胰頭部可觸及3cm×4cm的硬腫塊,腸系膜根部未受累。應(yīng)選用下列哪種手術(shù)為宜
A、膽囊空腸吻合術(shù)
B、全胰腺切除術(shù)
C、胰頭十二指腸切除術(shù)
D、胰頭切除術(shù)
E、全胰十二指腸切除術(shù)
A、膽囊空腸吻合術(shù)
B、全胰腺切除術(shù)
C、胰頭十二指腸切除術(shù)
D、胰頭切除術(shù)
E、全胰十二指腸切除術(shù)
第1題
A、膽囊十二指腸吻合術(shù)
B、膽總管十二指腸吻合術(shù)
C、膽總管空腸吻合術(shù)
D、膽總管"T"形管引流術(shù)
E、膽囊造瘺術(shù)
第2題
A、膽囊十二指腸吻合術(shù)
B、膽總管十二指腸吻合術(shù)
C、膽總管空腸吻合術(shù)
D、膽總管T形管引流術(shù)
E、膽囊造瘺術(shù)
第3題
體檢:肝肋下1cm,右上腹捫及腫大之膽囊,無觸痛,無發(fā)熱。1~4題共用題干
1、診斷應(yīng)首先考慮()
A、壺腹周圍癌
B、肝癌
C、慢性膽囊炎
D、慢性胰腺炎
E、膽囊結(jié)石
2、為明確黃疸性質(zhì),最有意義的檢查是()
A、B超檢查
B、CT檢查
C、MRI檢查
D、肝功能檢查
E、ERCP
3、若黃疸性質(zhì)為梗阻性,欲明確梗阻部位,選擇下列哪項(xiàng)檢查()
A、MRI檢查
B、ERCP
C、B超
D、十二指腸低張?jiān)煊?/p>
E、CT檢查
4、如術(shù)中發(fā)現(xiàn)胰頭部一輪廓不規(guī)則腫物,邊界尚清,與周圍組織無粘連,未觸及腫大淋巴結(jié),宜采用何種術(shù)式()
A、Whipple胰頭十二脂腸切除術(shù)
B、胃空腸吻合術(shù)
C、全胰切除術(shù)
D、膽囊十二指腸吻合術(shù)
E、膽總管十二指腸吻合術(shù)
第4題
A.Whipple胰頭十二指腸切除術(shù)
B.PPPD
C.姑息性手術(shù)
D.術(shù)后放療
E.術(shù)后化療
第5題
156 . 根據(jù)上述哪個(gè)臨床表現(xiàn)可排除因結(jié)石造成梗阻的可能性
A .既往健康
B .無腹痛
C .鞏膜、皮膚黃染且呈進(jìn)行性加重
D .捫及腫大膽囊、無觸痛
E .無發(fā)熱
157 .為明確黃疸性質(zhì),最有意義的檢查是
A . B 超檢查
B . CT 檢查
C . MRI 檢查
D .肝功能檢查
E . ERCP
158 . 如黃疸性質(zhì)為梗阻性 , 欲明確梗阻部位 , 選擇下列哪項(xiàng)檢查手段為最優(yōu)
A . MRI 檢查
B . ERCP
C . B 超
D .十二指腸低張?jiān)煊?p>E . CT 檢查
159 . B 超顯示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張,則梗阻部位可能在
A .第一肝門處
B . Vater 壺腹周圍
C .膽總管下端
D .第二肝門處
E .肝總管與膽囊管匯合處
160 . 術(shù)中發(fā)現(xiàn)胰頭部一輪廓不規(guī)則腫物 , 邊界尚清 , 與周圍組織無粘連,門靜脈、腸系膜上靜脈均完整,無破壞,宜行
A . WhiPPle 胰頭十二脂腸切除術(shù)
B .?dāng)U大切除術(shù)
C .全胰切除術(shù)
D .膽囊十二指腸吻合術(shù)
E. 膽總管十二指腸吻合術(shù)
第6題
A.膈下膿腫
B.術(shù)后急性腹膜炎
C.嵌頓性內(nèi)疝
D.膽囊穿孔
E.胰、空腸吻合口瘺
第7題
A、動(dòng)脈血管造影
B、對(duì)癥支持治療+化療
C、觀察,定期復(fù)查CT
D、手術(shù)探查,部分切除、活檢
E、手術(shù)探查,胰十二指腸切除術(shù)
第8題
A、膽囊造瘺術(shù)
B、膽囊切除術(shù)
C、膽囊切除+膽總管探查術(shù)
D、膽管空腸內(nèi)引流術(shù)
E、胰十二指腸切除術(shù)
第9題
A、壺腹周圍癌的黃疸較胰頭癌黃疸出現(xiàn)早
B、壺腹周圍癌較胰頭癌易引起消化道出血
C、壺腹周圍癌切除率較胰頭癌高,預(yù)后也較好
D、兩者手術(shù)方式相同,均需作胰十二指腸切除術(shù)
E、兩者均很少發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱