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首頁(yè) > 醫(yī)衛(wèi)類考試> 全科主治
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[主觀題]

患者,女性,34歲,診斷腎小球腎炎,慢性腎功能不全,尿毒癥期。擬行同種異體腎移植術(shù)。術(shù)前尿素氮28.7m

mol/L,血肌酐491μmol/L,Hb65g/L,血鉀5.8mmol/L。血壓180/120mmHg。間斷透析。該患者的術(shù)前準(zhǔn)備不包括A、調(diào)節(jié)電解質(zhì),使血鉀在正常范圍內(nèi)

B、術(shù)前透析,調(diào)節(jié)血容量

C、糾正貧血,輸血使血色素達(dá)到80g/L以上

D、適當(dāng)控制血壓

E、調(diào)整尿素氮和血肌酐至正常范圍內(nèi)

該患者若進(jìn)行全身麻醉時(shí),其優(yōu)點(diǎn)如下,但除外A、能提供滿意、無(wú)痛的手術(shù)條件

B、提供良好的肌松作用

C、保證呼吸道通暢和充分供氧

D、對(duì)生理無(wú)明顯影響

E、避免硬膜外穿刺操作引起血腫的風(fēng)險(xiǎn)

不宜選用的靜脈麻醉藥是A、苯巴比妥

B、丙泊酚

C、咪達(dá)唑侖

D、依托咪酯

E、氯胺酮

不宜選擇的肌松藥是A、阿曲庫(kù)銨

B、維庫(kù)溴銨

C、羅庫(kù)溴銨

D、琥珀膽堿

E、泮庫(kù)溴銨

術(shù)中最適用的阿片類藥物是A、芬太尼

B、嗎啡

C、舒芬太尼

D、瑞芬太尼

E、哌替啶

術(shù)中應(yīng)常規(guī)監(jiān)測(cè)A、BIS

B、肌松

C、CVP

D、ABP

E、PCWP

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更多“患者,女性,34歲,診斷腎小球腎炎,慢性腎功能不全,尿毒癥期。擬行同種異體腎移植術(shù)。術(shù)前尿素氮28.7m”相關(guān)的問(wèn)題

第1題

患者,男性,68歲,術(shù)前腎功能正常,目前因心臟手術(shù)后急性腎功能衰竭在監(jiān)護(hù)室觀察,以下何種是衡量該病人腎功能最可靠的指標(biāo)

A、尿量減少

B、血尿素氮突然升高

C、尿鈉<20mmol/l

D、血肌酐突然升高

E、高血鉀

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第2題

王先生,20歲,慢性腎小球腎炎繼發(fā)慢性腎功能衰竭入院。水腫、虛弱、乏力,血壓,190/110mmHg,紅細(xì)胞壓
積:19%,血尿素氮:165mg/100ml,血肌酐:16mg/100ml,血鉀:7.8mmol/L,排尿少于100ml/24h,醫(yī)生指示王先生做腹膜透析,這一措施可達(dá)到以下目的,但除外

A.排除體內(nèi)廢料

B.維持酸堿平衡

C.調(diào)節(jié)血壓

D.排除過(guò)多水分

E.恢復(fù)血清電解質(zhì)平衡

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第3題

慢性腎功能不全的透析指征不包括()。

A.尿素氮>28.6mmol/L

B.血肌酐>707umol/L

C.嚴(yán)重的消化道癥狀

D.無(wú)尿

E.尿毒癥性心包炎

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第4題

患者,男性,46歲,發(fā)現(xiàn)腎功能不全10年,診為尿毒癥2年。要求行同種異體腎移植術(shù)。術(shù)前規(guī)律透析,每周3
次。下列哪項(xiàng)不是腎移植患者的病理生理要點(diǎn)A、貧血

B、低蛋白血癥

C、高血壓

D、低血鉀

E、感染

擬行腎移植手術(shù)的尿毒癥患者術(shù)前最重要的準(zhǔn)備是A、控制高血壓

B、糾正貧血

C、控制感染

D、充分透析

E、改善心功能

若手術(shù)選擇硬膜外麻醉,應(yīng)與最后一次透析相距A、4小時(shí)

B、8小時(shí)

C、12小時(shí)

D、24小時(shí)

E、48小時(shí)

有關(guān)腎移植硬膜外阻滯的敘述錯(cuò)誤的是A、有硬膜外腔出血和血腫的風(fēng)險(xiǎn)

B、可誘發(fā)代謝性酸中毒

C、補(bǔ)液量比全麻時(shí)容易合理掌握

D、局麻藥中毒的風(fēng)險(xiǎn)比正常人大

E、肺部感染發(fā)生率較全麻低

硬膜外麻醉下行腎移植手術(shù)時(shí),錯(cuò)誤的是A、適當(dāng)提高局麻藥濃度

B、開(kāi)放腎動(dòng)脈后血壓下降首先使用升壓藥物維持血壓

C、局麻藥中不能常規(guī)加入腎上腺素

D、開(kāi)放前后應(yīng)適當(dāng)輸血和補(bǔ)液維持正常血壓

E、應(yīng)給患者吸氧,防止低氧血癥的發(fā)生

若手術(shù)選擇全身麻醉,最恰當(dāng)?shù)募∷伤幨茿、泮庫(kù)溴銨

B、琥珀酰膽堿

C、維庫(kù)溴銨

D、阿曲庫(kù)銨

E、羅庫(kù)溴銨

下列最適用于腎移植的靜脈麻醉藥是A、硫噴妥鈉和芬太尼

B、異丙酚和芬太尼

C、氟哌利多和芬太尼

D、地西泮和芬太尼

E、氯胺酮和芬太尼

關(guān)于腎移植手術(shù)的麻醉,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、術(shù)前適當(dāng)延長(zhǎng)禁食時(shí)間

B、麻醉前用藥宜選擇阿托品

C、靜脈通道應(yīng)置于非動(dòng)靜脈瘺一側(cè)

D、避免使用腎毒性藥物

E、術(shù)中宜維持血壓在相對(duì)較高水平

下列哪項(xiàng)不屬于腎移植手術(shù)的麻醉管理要點(diǎn)A、監(jiān)測(cè)血鈉濃度

B、防治低血壓

C、防治高血壓

D、注意尿量

E、監(jiān)測(cè)中心靜脈壓及血容量

開(kāi)放血管時(shí)血壓宜維持于較高水平,主要采取的措施是A、擴(kuò)容和多巴胺的應(yīng)用

B、α受體激動(dòng)劑

C、β受體激動(dòng)劑

D、α和β受體激動(dòng)劑

E、減淺麻醉

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第5題

男性,68歲,術(shù)前腎功能正常,目前因心臟手術(shù)后急性腎衰竭在監(jiān)護(hù)室觀察,以下何者是衡量該患者腎功能不全最可靠的指標(biāo)

A、尿量減少

B、血尿素氮突然升高

C、尿鈉<20mmol/L

D、血肌酐突然升高

E、高鉀血癥

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第6題

患者女性,48歲,慢性腎小球腎炎8年,伴高血壓3年,近1個(gè)月來(lái)食欲下降,精神萎靡,疲乏,且常出現(xiàn)鼻衄,1
天前發(fā)現(xiàn)大便顏色黑亮似柏油樣,門診檢查,腎功能檢查示血肌酐790μmmol/L,血尿素氮8.8mmol/L。

該患者最可能的診斷是

A.腎功能不全代償期

B.腎功能不全失代償期

C.腎功能衰竭期

D.腎功能不全尿毒癥期

E.氮質(zhì)血癥期

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第7題

男,47歲,頭暈、頭痛、乏力、惡心、食欲減退2個(gè)月,有蛋白尿史8年,平時(shí)血壓偏高。貧血貌,心率80次/分,無(wú)
雜音,血壓24/14.6kPa(180/110mmHg),下肢凹陷性水腫,血尿素氮42mmol/L,血肌酐1050umol/L,診斷為尿毒癥。最可能病因是A、腎病綜合征

B、慢性腎炎

C、急進(jìn)性腎炎

D、慢性腎盂腎炎

E、腎動(dòng)脈硬化

實(shí)驗(yàn)檢查示肌酐清降率8ml/min,血鉀6.8mmol/L,鈉125mmol/L,氯100mmol/L.最合適的治療方法是A、血液透析

B、口服降血壓藥

C、低蛋白低鹽飲食+補(bǔ)充必需氨基酸

D、靜脈注射呋塞米

E、腎移植

患者在降壓、糾正酸中毒及降鉀治療中突然出現(xiàn)四肢抽搐,但神志清楚,其可能的原因是A、尿毒癥腦病

B、高血壓腦病

C、阿斯綜合征

D、低鈉血癥

E、低鈣血癥

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第8題

患者,女性,66歲,少尿1周入院,血壓180/120mmHg,嗜睡,貧血,顏面及雙下肢水腫,血尿素氮42mmol/L,肌酐1380μmol/L,血鉀6.2mmo/L,血鈣2.0mmol/L,二氧化碳結(jié)合力12mmol/L,在糾正酸中毒的過(guò)程中突然出現(xiàn)手足搐搦,意識(shí)清楚,病理征陰性,其手足搐搦的原因是

A、高血壓引起

B、尿毒癥腦病

C、高鉀血癥引起

D、補(bǔ)堿引起

E、腦出血

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第9題

患者,男性,20歲。慢性腎小球腎炎繼發(fā)慢性腎衰竭入院。水腫、虛弱、乏力,血壓190/110 mmHg,血細(xì)胞比容
19%,血尿素氮165 mg/100 ml,血肌酐16mg/100 ml,血鉀7.8 mmol/L,排尿少于100 ml/24 h。

護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者避免喝的飲料是A.蘋果汁

B.橘汁

C.葡萄汁

D.菠蘿汁

E.胡蘿卜汁

患者感到瘙癢,這種不適的原因是A.心理作用

B.組織鈣沉著

C.血氨升高

D.血中尿酸水平升高

E.血中磷酸鹽水平升高

醫(yī)生指示患者做腹膜透析,該措施的作用不包括A.排除體內(nèi)廢物

B.排除過(guò)多水分

C.維持酸堿平衡

D.恢復(fù)血清電解質(zhì)水平

E.調(diào)節(jié)血壓

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