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[主觀題]

男性,40歲。全身輕度浮腫6年,加重伴視物模糊1周。入院血壓180/135mmHg,尿紅細(xì)胞8~10個(gè)/HP。尿蛋白(

男性,40歲。全身輕度浮腫6年,加重伴視物模糊1周。入院血壓180/135mmHg,尿紅細(xì)胞8~10個(gè)/HP。尿蛋白(),血肌酐337μmol/L,24小時(shí)尿蛋白定量1.3g(1000ml尿)。此病人的治療應(yīng)首選A、血液透析

B、環(huán)磷酰胺

C、糖皮質(zhì)激素

D、降壓治療

E、飲食治療

若腎臟超聲檢查:腎臟大小左腎9.7cm×4.1cm×3.2cm,右腎9.5cm×4.3cm×3.3cm,腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)。不宜進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查A、眼底檢查

B、腎動(dòng)態(tài)顯像

C、雙腎動(dòng)脈彩超

D、靜脈腎盂造影

E、腎穿刺活檢

不適宜的治療為A、ACEI

B、低蛋白飲食

C、利尿治療

D、避免腎毒性藥物

E、限制鹽的攝入

答案
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第1題

男性,23歲,浮腫、血尿1個(gè)月,BP:160/100mmHg,Hb100g/L,血漿白蛋白30g/L,24小時(shí)尿蛋白4克,尿RBC20~30/HP,血肌酐246tμmol/L,血C3降低,B超示左腎:12cm×5cm×6cm,右腎11.8cm×5cm×6.7cm,下一步。首選的檢查是

A、放射性核素

B、腎活檢

C、內(nèi)生肌酐清除率

D、尿紅細(xì)胞位相檢查

E、腎動(dòng)脈造影

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第2題

男性,23歲,水腫、血尿1個(gè)月,BP160/100mmHg,Hb100g/L,血漿門(mén)蛋白30g/L,24小時(shí)尿蛋白4g,尿紅細(xì)胞20~30個(gè)/HP,血肌酐246μmol/L,血清補(bǔ)體C3降低,B超示左腎12cm×5cm×6cm,右腎10.8cm×5cm×6.7cm,下一步首選的檢查是

A、放射性核素檢查

B、腎活檢

C、內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定

D、尿紅細(xì)胞位相檢查

E、腎動(dòng)脈造影

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第3題

男性,17歲。3周前出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛,伴腰痛、肉眼血尿,持續(xù)2天,經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。2天前受涼后又出現(xiàn)發(fā)熱、咽
痛及肉眼血尿。既往體健。查體:T38.5℃,扁桃體Ⅲ°,有膿點(diǎn),面部及雙下肢無(wú)水腫。尿化驗(yàn):尿蛋白微量,紅細(xì)胞滿視野。最適宜的進(jìn)一步檢查是A、雙腎、輸尿管及膀胱超聲檢查

B、靜脈腎盂造影

C、中段尿細(xì)菌培養(yǎng)

D、尿紅細(xì)胞相位差鏡檢

E、膀胱鏡

最有診斷意義的方法是A、尿細(xì)菌抗體包裹試驗(yàn)

B、血清免疫球蛋白測(cè)定

C、血清補(bǔ)體測(cè)定

D、腎功能檢查評(píng)價(jià)

E、腎穿刺活檢

此病人的首選治療是A、糖皮質(zhì)激素

B、環(huán)磷酰胺

C、抗血小板治療

D、抗感染治療

E、扁桃體切除

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第4題

男,35歲。鏡下血尿伴蛋白尿3年,輔助檢查:尿RBC:20 --25/HP,為異形紅細(xì)胞,尿蛋白定量1.5g/d,血肌酐
90umol/L,B超示雙腎大小正常。為明確診斷需要進(jìn)一步采取的檢查是

A.腎活檢

B.尿培養(yǎng)

C.腎盂造影

D.ANCA

E.腹部X線平片

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第5題

根據(jù)下列材料回答下列各 題。 男性,45歲。間斷全身輕度水腫5年,加重伴視物模糊1天入院。測(cè)血壓180/1
35mmHg,化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝℉),尿沉渣鏡檢 RBC 8~10個(gè)/HP, 24小時(shí)尿蛋白定量 1.3g,血 Cr 337μ mol/L. {TS}該患者首選的治療措施是

A.血液透析

B.限鹽、低蛋白飲食

C.利尿治療

D.降壓藥物治療

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第6題

患兒,男孩,12歲,持續(xù)性血尿6個(gè)月,無(wú)浮腫、尿少。提示:尿液常規(guī)檢查見(jiàn)尿蛋白:微量,紅細(xì)胞:滿視野。提
問(wèn):為明確診斷,應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查A、尿液相差顯微鏡檢查

B、腎功能

C、同位素腎圖

D、靜脈腎盂造影(IVP)

E、免疫球蛋白測(cè)定

F、補(bǔ)體測(cè)定

G、腎臟超聲

提示:血尿常在感冒后加重并出現(xiàn)肉眼血尿,查腎功能正常,尿異形紅細(xì)胞占50%。提問(wèn):可能的診斷有A、Alport綜合征

B、腎炎性腎病

C、特發(fā)性高尿鈣癥

D、胡桃?jiàn)A現(xiàn)象

E、膜性腎病

F、薄基底膜腎病

G、IgA腎病

H、單純性血尿

提示:腎功能正常。提問(wèn):進(jìn)一步明確診斷應(yīng)選擇什么檢查方法A、腎組織活檢

B、靜脈腎盂造影

C、腎臟CT掃描

D、同位素腎圖

E、腎臟血管造影

F、腎臟超聲

提示:腎組織活檢:電鏡下腎小球基膜變薄。提問(wèn):如家屬要求治療,醫(yī)生的意見(jiàn)應(yīng)是A、應(yīng)用激素治療

B、應(yīng)用雷公藤多苷

C、低鹽飲食

D、低鈣飲食

E、解釋并密切隨訪

F、避免劇烈體力活動(dòng)

G、防治感染

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第7題

男性,36歲。左腰痛伴鏡下血尿反復(fù)發(fā)作4年,近3天來(lái)無(wú)尿。右腎2年前已切除。體檢:神志朦朧,全身浮腫,
血壓180/110mmHg,左腎區(qū)叩痛。血肌酐720mmol/L。B超檢查左腎輕度積水,腹部X線平片未見(jiàn)明顯異常。為明確診斷,宜做下列何種檢查

A.排泄性尿路造影

B.超聲波檢查

C.核素腎圖

D.腎動(dòng)脈造影

E.左輸尿管插管和逆行造影

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第8題

李先生,19歲。晨起眼瞼水腫半年余,尿蛋白+,潛血+,血壓140/100mmHg,為進(jìn)一步診治入院治療。為明確診斷最好做下列哪項(xiàng)檢查()。

A、24小時(shí)尿蛋白定量檢查

B、尿微量白蛋白檢查

C、腎活檢組織病理學(xué)檢查

D、B超檢查

E、內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定

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第9題

確診腎小球疾病病理類(lèi)型和病變程度最為必要的檢查為A、雙腎B超B、血肌酐、尿素氮檢查C、尿蛋白定量D、
確診腎小球疾病病理類(lèi)型和病變程度最為必要的檢查為

A、雙腎B超

B、血肌酐、尿素氮檢查

C、尿蛋白定量

D、經(jīng)皮穿刺腎活組織檢查

E、尿沉渣檢查

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