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首頁(yè) > 醫(yī)衛(wèi)類考試> 全科主治
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[主觀題]

患者女,30歲,孕37周,妊高癥,腹痛加劇,先兆子癇急診入院,經(jīng)緊急術(shù)前準(zhǔn)備后送手術(shù)室行剖宮產(chǎn)手術(shù),

在麻醉醫(yī)師準(zhǔn)備行硬膜外麻醉時(shí),患者突然出現(xiàn)抽搐,麻醉醫(yī)師立即硫酸鎂靜脈注射,很快患者的抽搐癥狀得到控制,但患者的呼吸頻率由原來(lái)的20次/分減慢到12次/分。提問(wèn):硫酸鎂對(duì)妊高癥患者有多種治療作用,但劑量必須恰當(dāng),以下關(guān)于硫酸鎂治療后血濃度相關(guān)作用正確的是:A、血中鎂離子達(dá)2mmol/L時(shí)可阻止抽搐

B、血中鎂離子達(dá)4mmol/L時(shí)膝反射亢進(jìn)

C、血中鎂離子達(dá)10mmol/L時(shí)膝反射消失

D、血中鎂離子達(dá)11mmol/L時(shí)呼吸功能興奮

E、血中鎂離子達(dá)12~15mmol/L時(shí)呼吸功能受抑制

F、血中鎂離子達(dá)30mmol/L時(shí)可引起心臟停搏

提問(wèn):針對(duì)上述硫酸鎂引起的呼吸功能受抑制,應(yīng)給下列哪些藥物加以拮抗?A、呼吸興奮藥?kù)o脈注射

B、10%葡萄糖酸鈣靜脈注射

C、納洛酮靜脈注射

D、氟馬西尼靜脈注射

E、新斯的明阿托品靜脈注射

F、氯化鈣靜脈注射

提示:經(jīng)治療后,患者的呼吸頻率恢復(fù)正常,但宮縮監(jiān)測(cè)儀顯示患者子宮收縮明顯減慢,患者自訴腹痛減輕。提問(wèn):硫酸鎂除呼吸抑制作用外,妊高癥患者硫酸鎂靜脈注射后的其他作用正確的是:A、降低血管張力

B、新生兒呼吸興奮和反射亢進(jìn)

C、減輕血管痙攣,改善腦腎缺氧

D、使體內(nèi)兒茶酚胺消耗或釋放受阻

E、抑制神經(jīng)肌肉活動(dòng),防止抽搐

F、抑制子宮肌張力和收縮頻率,引起宮縮乏力

提示:經(jīng)處理,患者各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定,準(zhǔn)備繼續(xù)進(jìn)行麻醉。提問(wèn):妊高癥患者麻醉處理原則正確的是:A、避免各種刺激

B、一般選用氣管內(nèi)插管全身麻醉,遇并發(fā)腦血管病變以選用硬膜外麻醉為妥

C、保證鎮(zhèn)痛完善

D、保證充分供養(yǎng),避免缺氧和二氧化碳蓄積

E、適當(dāng)補(bǔ)充血容量

F、糾正酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂

G、預(yù)防血壓驟升驟降

答案
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第1題

妊高征患者住院后突然出現(xiàn)抽搐,采取的首要措施是

A、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

B、立即測(cè)血壓,查眼底

C、立即靜脈注射呋塞米20~40mg

D、立即快速靜滴20%甘露醇250ml

E、立即靜脈推注25%硫酸鎂10ml及鎮(zhèn)靜劑

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第2題

子癇患者采用硫酸鎂治療1周,判斷患者是否出現(xiàn)高血鎂的方法為檢查患者是否出現(xiàn)()。A.心律失常B.共
子癇患者采用硫酸鎂治療1周,判斷患者是否出現(xiàn)高血鎂的方法為檢查患者是否出現(xiàn)()。

A.心律失常

B.共濟(jì)失調(diào)

C.深部腱反射降低

D.精神癥狀

E.眼球震顫

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第3題

治療妊高癥應(yīng)用硫酸鎂注意事項(xiàng)中錯(cuò)誤的是A.膝腱反射必須存在B.心率大于80次/分C.呼吸每分鐘不少
治療妊高癥應(yīng)用硫酸鎂注意事項(xiàng)中錯(cuò)誤的是

A.膝腱反射必須存在

B.心率大于80次/分

C.呼吸每分鐘不少于16次

D.尿量24小時(shí)不少于600ml

E.鎂中毒時(shí),可用10%葡萄糖酸鈣靜推

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第4題

孕38周孕婦,因先兆子癇入院。目前患者輕微頭痛,血壓為140/90mmHg,尿蛋白(),呼吸、脈搏正常。在應(yīng)
用硫酸鎂治療過(guò)程中,護(hù)士應(yīng)報(bào)告醫(yī)師停藥的情況是

A.呼吸18次/分

B.膝反射消失

C.頭痛緩解

D.血壓130/90mmHg

E.尿量800ml/24h

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第5題

重度妊高征患者,用地西泮、硫酸鎂、甘露醇及呋塞米治療中,發(fā)現(xiàn)呼吸12次/分,尿量300ml/天,此時(shí)治療應(yīng)

A、停用所有藥物

B、停用硫酸鎂給鈣劑靜推

C、增加呋塞米的用量

D、給予嗎啡

E、給呼吸興奮劑

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第6題

硫酸鎂解痙的機(jī)制有

A.鎂離子抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢對(duì)乙酰膽堿的釋放,阻斷神經(jīng)肌肉的傳導(dǎo)使骨骼肌松弛

B.鎂離子使血管內(nèi)皮合成前列環(huán)素增多,血管擴(kuò)張解除痙攣

C.鎂離子能降低中樞神經(jīng)細(xì)胞的興奮性,制止抽搐

D.硫酸鎂能使舒張壓降低

E.硫酸鎂有利尿作用,消除腦水腫

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第7題

妊高征子癇患者使用硫酸鎂解痙,為防止中毒現(xiàn)象用藥前及持續(xù)滴注期間均應(yīng)檢測(cè)()。

A.膝反射

B.呼吸

C.體溫

D.尿量

E.血壓

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第8題

男,65歲,因腸梗阻1周保守治療無(wú)效擬急癥行剖腹探查手術(shù),患者有高血壓病史10年。手術(shù)前檢查,T38℃,
血壓160/100mmHg,心率100次/分,心電圖示ST-T改變,血生化、血?dú)夥治鼋Y(jié)果正常。麻醉前用藥,不宜選擇A、阿托品

B、東莨菪堿

C、咪達(dá)唑侖

D、地西泮

E、苯巴比妥鈉

該手術(shù)應(yīng)該選擇的麻醉方法是A、區(qū)域阻滯

B、硬膜外阻滯

C、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯

D、全身麻醉

E、神經(jīng)阻滯麻醉

麻醉后患者立即出現(xiàn)血壓下降,首先應(yīng)該考慮A、感染性休克

B、心源性休克

C、呼吸性酸中毒

D、血容量不足

E、麻醉藥過(guò)敏反應(yīng)

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第9題

初孕婦孕36周,早孕時(shí)血壓12/8kPa(90/60mmHg),近一周來(lái)頭痛,眼花伴視物不清1天,突然全身抽搐1次,
初孕婦孕36周,早孕時(shí)血壓12/8kPa(90/60mmHg),近一周來(lái)頭痛,眼花伴視物不清1天,突然全身抽搐1次,急診入院。查神志尚清,血壓17.3112.0kPa(130/90mmHg),LOA,胎心148次/分,下述處理哪項(xiàng)正確

A.靜滴硫酸鎂同時(shí)剖宮產(chǎn)

B.引產(chǎn)

C.積極治療,24小時(shí)內(nèi)行剖宮產(chǎn)

D.積極控制抽搐,病情控制后6~12小時(shí)內(nèi)終止妊娠

E.控制抽搐,穩(wěn)定病情,至孕37周終止妊娠

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